Tuberkuloze: laboratorijas tests

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Tuberkulīns āda tests * * (THT) - šī procedūra ietver attīrīta tuberkulīna ievadīšanu ādā; ar testu nevar atšķirt veco un svaigo infekciju. Pārbaude ir ieteicama bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un to var izmantot arī bērniem no 5 līdz 14 gadu vecumam. [Viltus pozitīvi rezultāti rodas pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši BCG vakcināciju vai citādi bijuši pakļauti mikobaktērijām; viltus negatīvi rezultāti ir iespējami pacientiem, kuriem ir imūnsistēmas izraisītas iekaisuma slimības vai kuri lieto imūnsupresantus]
• Interferons-gammas izdalīšanās tests (sinonīmi: γ-interferona tests; gamma-interferona izdalīšanās tests, IGRA) Testu vēlams izmantot pusaudžiem no 15 gadu vecuma un pieaugušajiem; tiek uzskatīts arī par piemērotu tuberkuloze skrīnings (TB skrīnings), piemēram, pirms tam pārvalde of TNF-α inhibitori reimatisko. Slimības. [Specifiskums (varbūtība, ka testā faktiski tiek atklāti arī veseli cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības, tiek uzskatīti par veseliem) latentu tuberkuloze ir augstāks nekā tuberkulīnā āda pārbaude; testa rezultātu neietekmē iepriekšējā BCG vakcinācija].
• Bakterioloģiskā izmeklēšana * (mikroskopiskā un kultūras): krēpas (rīta krēpas), trahejas sekrēcija, kuņģa sula (3 paraugi 3 dienas pēc kārtas); urīns, limfa mezgli, citi audi (ja nepieciešams, bronhoskopisks materiāls / materiāls, kas iegūts ar plaušu lavungunglu: bronhoalveolāra skalošana, aizsargāta birste, transbronhiāls biopsija); kultūras noteikšana ilgst no 3 līdz 8 nedēļām.
• Molekulārās ģenētiskās metodes (Tbc-PCR) * - šī testa metode ir balstīta uz patogēnu ģenētiskā materiāla atpazīšanu; visātrākā noteikšana: <24 h.
• Rezistogramma (jutības pārbaude) * - šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu iespējamo patogēnu rezistenci pret dažādiem antibiotikas (narkotikas pret bakteriālām infekcijām).
• Diferenciālā asins aina * * [monocitoze]
• HIV diagnostika - izslēgt ar HIV inficēto tuberkuloze pacients (it īpaši Āfrikas dienvidos).

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• Patogēnu sugu noteikšana *.
• Molekulārā tipizācija * - izmanto arī patogēnu sugu noteikšanai.

* Par patogēnu “Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis” tiešu atklāšanu ziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Pēc tam jāpaziņo arī pretestības noteikšanas rezultāts; iepriekš arī skābes izturīgu stieņu noteikšanai krēpas. * Uzmanību! Parastie tuberkulozes testi krēpas neizdodas bērniem. * * Tuberkulīna tests kombinācijā ar diferenciālo asinis skaits ir piemērots, lai noteiktu pāreju no latentās uz aktīvo tuberkulozi: ļoti pozitīvs tuberkulīns āda tests ar infiltrāta diametru ≥ 14 mm un papildu monocitozes rezultātā riska attiecība bija 8.46 (ticamības intervāls 1.74 - 41.22).

Aknu līmeņa paaugstināšanās tolerance svārstās antituberkulozes terapijas laikā

Terapijas pārtraukšana, ja tā tiek pārsniegta

Leģenda

• Aspartāta aminotransferāze (AST; GOT).
• Alanīna aminotransferāze (ALAT; GPT)
• ABaseline vērtības un pielaides diapazoni ir doti augšējās normālās vērtības reizinājumos.
• B simptomu piemēri: Icterus (dzelte), encefalopātija (patoloģiska smadzenes izmaiņas).