Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda
- Ekstremitātes (ieskaitot zemāko kāja apkārtmērs abās pusēs).
- Arteriālās trombozes gadījumā: [daļēja / pilnīga išēmija (samazināta asins plūsma), lokalizēta perifēra cianoze (zila ādas krāsa) [
- Venozā tromboze: [drudzis, iekaisums, hipertermija, tūskas pietūkums (piemēram, sasprindzinājums, teļa pietūkums), cianoze (zilā krāsā āda) / spilgta ekstremitātes krāsas maiņa, lokalizēta sāpes/ sāpes skarto vēnu zonā].
- Sāpju provokācija aizdomās par dziļo vēnu trombozi (DVT):
- Teļa saspiešana sāpes (Meijera zīme); pozitīvs: maigums apakšējās daļas mediālajā pusē kāja gar tā dēvētajiem Mejera spiediena punktiem (augšdaļas iekšējā puse) apakšstilbs).
- Teļa sāpes uz pēdas dorsiflexion (Homans zīme); pozitīvs: teļu sāpes uz pēdas dorsiflexijas (lieces pret pēdas muguru) ar kāja pagarināts.
- Pēdas zoles spiediena sāpes (Payra zīme); pozitīvs: spiediena sāpīgums, īpaši mediālā pēdas zole, kad ar pirkstiem tiek izdarīts spiediens uz pēdas zoli
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Pārbaude (apskate).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
Velsas rādītājs dziļo vēnu trombozes (DVT) klīniskās varbūtības noteikšanai
| Simptomi | Punkti |
| Aktīvs vai ārstēts vēzis pēdējo sešu mēnešu laikā | 1 |
| Kāju paralīze vai nesena imobilizācija (piemēram, ģipša imobilizācija) | 1 |
| Gultas režīms (> 3 dienas); liela operācija (<12 nedēļas). | 1 |
| Sāpes / sacietēšana gar dziļo vēnu sistēmu | 1 |
| Visas kājas pietūkums | 1 |
| Apakšstilba pietūkums> 3 cm, salīdzinot ar pretējo pusi | 1 |
| Neizsakāma tūska uz simptomātiskas kājas | 1 |
| Paplašinātas virspusējas (bez varikozām) blakus vēnas. | 1 |
| Iepriekš dokumentēts DVT | 1 |
| Alternatīva diagnoze vismaz tikpat ticama kā DVT | -2 |
| DVT klīniskā varbūtība | |
| Zema riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | ≤ 1 |
| Augsta riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | > 1 |
Klīniskā procedūra:
- Zema riska grupa → Nepieciešams D-dimēra tests; ja tā ir negatīva, turpmāko diagnozi un antikoagulāciju var izlaist. Šī procedūra nav droša aktīvo vai ārstēto klātbūtnē vēzis pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Nepieciešama augsta riska grupa → kompresijas sonogrāfija.
