Ātra iespējamā kariozā bojājuma noteikšana ir diferencēta karioze diagnostika (angļu: kariesa diagnostika), pie kuras veicina vairākas metodes. Tas ir tāpēc, ka to parasti nav iespējams noteikt karioze agrīnā stadijā, izmantojot tikai vienu metodi. Biežums karioze Vācijas iedzīvotāju skaits pēdējās desmitgadēs ir ievērojami samazinājies. 1970. un 1980. gados izplatība kariess bērniem joprojām bija apmēram piecas reizes augstāka nekā šodien. Pa to laiku kariesa bojājumi vairs netiek vienmērīgi sadalīti starp visiem bērniem, taču ir notikusi polarizācija tā, ka gandrīz visu kariesa problēmu sedz tikai neliela grupa, kurā ir apmēram 25% bērnu. Neskatoties uz milzīgo kariesa samazināšanos, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt kariesu nevis kavitācijas stadijā ( zoba struktūra), bet tā attīstības stadijā, lai to varētu attiecīgi ārstēt minimāli invazīvā veidā (pēc iespējas mazāk zaudējot zobu struktūru).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde uz kariesa diagnozi rodas katras ikdienas zobu pārbaudes laikā zobu nākšana, ti, vismaz reizi gadā. Tas kalpo
- Kariesa progresēšanas kontrole: emaljas kariesu bez virsmas ievilkumiem var arestēt (apturēt), veicot profilaktiskus pasākumus. Šajā gadījumā būtiska ir cieša vadība.
- Agrīna un uzticama atklāšana (atpazīšana). Šajā ziņā izmantotajām metodēm jābūt pēc iespējas mazāk invazīvām un jāsniedz iespējas novērtēt kariesa aktivitāti, jo tas ir atkarīgs no tā, ko terapija jāuzsāk.
Diferencētā un agrīna diagnostika papildus zobu profilaksei ir vissvarīgākais pasākums, kas palīdz pacientam sasniegt noturīgu zobu veselība ar minimālu zaudējumu zoba struktūra.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas rodas, veicot radiogrāfiskos izmeklējumus, jo uzņemšanas procesā pacientam nav sadarbības. Ja tas ir paredzēts iepriekš, radiācijas aizsardzība pret radiāciju ir jāizlaiž.
Procedūras
Kariesa diagnostikai klīniskās izmeklēšanas laikā ir noderīga vairāku metožu kombinācija:
Vizuālā diagnoze
Ideālā gadījumā notīrītu un žāvētu zobu pārbauda, vai tajā nav krāsas un kavitācijas (cietās vielas iekļūšana), to labi apgaismojot, aplūkojot ar zobu spoguļa palīdzību. Tīri vizuālais aptuveno atstarpju (starpzobu telpu) novērtējums ir tikai nepietiekams. Vizuālajām metodēm tiek izmantotas tā sauktās diagnostikas sistēmas (DMF indekss, ICDAS, UniViSS uc), lai noteiktu dažādas kariesa smaguma pakāpes. Taktilā zondēšana
Šajā gadījumā zobu zondi izmanto kā palīglīdzekli klīniskajā pārbaudē. Tomēr šī pārbaudes metode sniedz tikai nedaudz vairāk rezultātu nekā vizuālā metode, bet var vadīt līdz mazāk mineralizētu sabrukumam emaljas ja procedūra netiek veikta pareizi, tāpēc no tās var atteikties. Optisko šķiedru transiluminācija
Optisko šķiedru transiluminācija (FOTI, diaphanoscopy, optisko šķiedru transillumination) ir praktiska un ļoti svarīga diagnostikas procedūra, kurā zoba struktūra tiek apgaismots ar jaudīgu gaismas avotu, tā saukto auksts gaismas zonde. Tiek izmantota veselīgas un kariozas zobu struktūras atšķirīgā gaismas refrakcijas izturēšanās. Karioza viela kļūst redzama kā tumša ēna gaismas intensitātes zuduma dēļ. Procedūru raksturo ļoti augsts zobu kariesa noteikšanas līmenis. Rentgena izmeklēšana
Rentgenstūris pārbaude, izmantojot parasto vai digitālo tehnoloģiju: tā sauktie koduma spārnu attēli (BF) dod izšķirošu ieguldījumu diagnostikā emaljas bojājumi. Aptuveni bojājumiem (starpzobu telpā), no kuriem 90% tiek atklāti ar koduma spārnu tehniku, šī ir izvēlētā metode. Zobu kariess vienmēr atpaliek no tā faktiskā apjoma Rentgenstūris attēlu, jo tikai zonā, kuru baktēriju darbība jau ir demineralizējusi un tāpēc ir daudz radiolucentāka, var diagnosticēt kariozu. Šajā gadījumā FOTI un Rentgenstūris pārbaude diagnozi papildina viens otru. Pirms rentgena veikšanas vispirms rūpīgi jānosaka attaisnojama norāde. Ja bērni nevēlas sadarboties, radiācijas aizsardzības interesēs jāatsakās no rentgena diagnostikas. Diagnostika, izmantojot koduma spārnu tehniku, ir īpaši ieteicama apmēram apm. 15 gadi, kad visi pastāvīgie zobi jau ir izlauzušies dažus gadus. Šajā laikā slēptos oklūzijas un proksimālos bojājumus (uz oklūzijas virsmām un starpzobu telpās) joprojām var noteikt laikā. Kariesa diagnostika ar lāzeru
Kariesa diagnostika ar lāzeru (fluorescences mērīšana ar lāzeru) veic šādi: Lāzera fluorescences ierīces (piemēram, Diagnodent pildspalvas) gaismu ar viļņa garumu 650 nm absorbē gan organiskās, gan neorganiskās vielas. Kariozs bojājums ir satraukti par fluorescenci. Fluorescence ir savienota ar akustisko signālu. Lāzera fluorescences mērīšana ir noderīgs papildinājums okluzālo virsmu (košļājamo virsmu) novērtēšanai. Elektriskās pretestības mērīšana
Elektriskās pretestības mērīšana (pretestības mērīšana) ir balstīta uz principu, ka siekalas mitru zobu cietajām vielām ir atšķirīga elektriskā pretestība. Kā poras tilpums palielinās, ieskaitot kariozu zobu vielu, siekalas saturs palielinās. Tas uzlabo vadītspēju, kas noved pie pretestības samazināšanās. Kariesa detektors
Ja mērķis ir padarīt kariesu redzamu zobu ārstēšanas laikā rakšanai (noņemšanai), kariozā bojājuma ķīmiskā krāsošana ar t.s. kariesa detektors var būt noderīgi; tomēr šo procedūru vairs nevajadzētu izmantot, palielinoties pulpas (zobu pulpas) tuvumam, jo celulozes tuvumā veselīga dentīns (zobu kauls) morfoloģijas dēļ tiek iekrāsots spēcīgāk, un tādējādi pastāv celulozes atvēršanās risks. Šeit pieredzējušais zobārsts paļaujas uz tipisko zondēšanas skaņu dentīns skenējot ar zondi.
