Simptomi
Impetigo ir ļoti lipīga virspusēja āda infekcija, kas novērota divās galvenajās klīniskajās izpausmēs. Tas galvenokārt skar bērnus vecumā no 2 līdz 6 gadiem un zīdaiņus. Nelielā vezikulārā (bez bullozā) impetigo contagiosa parādās apsārtusi plankumi, kas ātri attīstās mazās pūslīs un pustulās, atveras un izdalās duļķains dzeltenīgs šķidrums. Tas noved pie tipiskā zelta / medus dzelteni garozas bojājumi, ko ieskauj apsārtums. Bojājumi var nieze, ieplūst viens otrā, un tos ieskauj satelīta bojājumi. Reģions ap mute un deguns un visbiežāk tiek skartas nāsis. Var būt arī tūska limfa mezgli un slimība var izplatīties. Zīdaiņiem bieži rodas liels burbuļains bullozs impetigo āda krokas. No sākotnējā apsārtuma veidojas plānas sienas, ļengans blisteris, kas satur caurspīdīgu, dzeltenīgu šķidrumu, kuru var apmākt strutas. Pēc sadalīšanās pēc 1-2 dienām paliek lielas, apļveida, virspusējas erozijas ar plānām brūnganām garozām un pūslīšu paliekām malās. Sistēmiski pavadošie simptomi, piemēram, drudzis, vājums un caureja var rasties. Kurss ir atšķirīgs: bojājumi bieži dzied paši, pat bez ārstēšanas, bet tie var izplatīties un saglabāties ilgstoši. Retas komplikācijas ir celulīts un glomerulonefrīts. Bojājumi parasti dziedē bez rētām.
Cēloņi
Simptomu cēlonis ir baktērija āda infekcija ar stafilokoki un / vai streptokoki. Bullains impetigo vienmēr izraisa. The baktērijas rada audos šķīstošus toksīnus, kas novirzās no epidermas augšējiem slāņiem, izraisot tulznu. Nebulozo impetigo cēlonis ir stafilokoki un / vai β-hemolītiskā grupa A streptokoki. Tomēr inficēšanās ar stafilokoki ir biežāk sastopama.
transmisija
Infekcija tiek tieši vai netieši pārnesta no cilvēka uz cilvēku, no asimptomātiskiem nesējiem vai caur virsmām un priekšmetiem. Bieži tiek pieņemta autoinfekcija: daudziem skartajiem indivīdā nāsī ir atrodams stafilokoku rezervuārs, no kura baktērijas tiek nēsāti uz viegli ievainotas vai iepriekš sabojātas ādas (piemēram, kukaiņu kodumi, nelielas ādas traumas, nelielas skrambas, ekzēma, auksts čūlas, nobrāzumi, apdegumi, kodumi, asaras kakla stūros mute). Šo komplikāciju sauc arī par sekundāru impetigo. Kakls (streptokoku stenokardija) vai esošie bojājumi var būt arī šāds fokuss. The baktērijas notiek arī kā daļa no dabiskās ādas floras. Slimība ir ļoti lipīga un var izplatīties ģimenē, dienas aprūpes centrā, bērnudārzs vai skolā.
Riska faktori
Riska faktori ietver kontaktu ar inficētām personām, ciešu kontaktu ar ādu sporta laikā, atopiju, atopiskais dermatīts (bieži sastopams stafilokoku nesējs, iepriekš sabojāta āda), diabēts cukura diabēts, intravenoza narkotiku lietošana, dialīze, silts un mitrs klimats (siltajā sezonā), slikta higiēna un stafilokoku rezervuārs deguns.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta medicīniskā terapijā, pamatojoties uz pacienta vēsturi, klīnisko izskatu un laboratorijas ķīmijas metodēm (uztriepe, kultūra, Grama traips). Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver daudzas ādas slimības (sk., Piemēram, Brown et al., 2003).
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Brūču apstrāde: mīkstina un atdala garozu ar mitriem pārsējiem, fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu un dezinfekcijas. Ārstēšanas laikā (roku mazgāšana, roku dezinfekcija) jāievēro laba higiēna, lai izvairītos no infekcijas. Ja iespējams, bojājumus nevajadzētu saskrāpēt vai pieskarties.
Narkotiku ārstēšana
Par maigu kursu, aktuāls antibiotikas ir tikpat efektīvas kā perorālās antibiotikas. Fuzidīnskābe (Fucidīns) un mupirocīns (Bactroban). No mupirocīns, deguna ziede ir pieejama arī, lai likvidētu rezervuāru deguns. In 2009, retapamulīns tika apstiprināts daudzās valstīs, un to var izmantot arī ārstēšanai. Bacitracīns, polimiksīns B un neomicīns tiek uzskatīti par mazāk piemērotiem. Gentamicīns (Garamicīns) ir arī pretrunīgs. Nevēlamās blakusparādības ietver vietējas reakcijas, un iespējamā pretestība rada bažas. ASV, ozenoksacīns tika papildus izlaists 2017. gadā. Smagā kursā antibiotikas tiek ievadītas arī sistēmiski. Šajā gadījumā vairāk iespējams nelabvēlīgu ietekmi jāpieņem. Starp citiem, flukloksacilīns, amoksicilīnu + klavulānskābe, cefalosporīni, makrolīdi un klindamicīnu tiek izmantoti. Cik efektīva dezinfekcijas piemēram, povidione-jods or hlorheksidīns ir pretrunīgi. Tos var izmantot garozas mīkstināšanai. Preparāti, kas satur tējas koka eļļa šķiet, ka tas ir labs ārstēšanai. Mums nav datu par zīdaiņu vai mazu bērnu panesamību. Gentianaviolet, kliohinols, un citi antiseptiķi tiek minēti literatūrā kā alternatīvas antibiotikas.
