Terapija | Aortas vārstuļa stenoze

Terapija

Terapija aortas vārsts stenoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, parādītajiem simptomiem, kā arī no visām blakus esošajām slimībām un pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis. Atrodoties vieglā vai vidēji smagā stāvoklī aortas vārsts stenoze bez simptomiem ir strīdīga diskusija par to, vai aortas vārstuļa ķirurģiska nomaiņa ir pamatota, ķirurģiskas procedūras aortas vārstuļa nomaiņai vidēji smagā vai smagā, kā arī kritiskā stāvoklī aortas vārstuļa stenoze ir ieteicami. Ķirurģiskās procedūras tiek veiktas arī salīdzinoši veciem pacientiem, jo ​​ir pierādīts, ka dzīves kvalitāti var ievērojami uzlabot vārstu nomaiņa pat ļoti veciem pacientiem.

Aorta vārsts nomaiņu var veikt, izmantojot gan mākslīgos, gan bioloģiskos (cūku) aortas vārstus. Noteiktos apstākļos jauni ķirurģiski paņēmieni ļauj ar katetra palīdzību, izmantojot šo atslēgas cauruma tehniku, ievietot jauno aortas vārstu minimāli invazīvi. Narkotiku terapija ir ieteicama tikai tad, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ.

Narkotiku terapija veiksmīgai aortas vārstuļa stenoze pašlaik nepastāv un saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli nav efektīva. Pētījumi ir parādījuši, ka zāļu progresēšanu nevar palēnināt slimības progresēšanu. Vissvarīgākais ir tas, ka tiek samazināti riska faktori un, iespējams, mainīts dzīvesveids.

Novēlotās diagnozes dēļ lielākajai daļai pacientu ķirurģiskā terapija ir vienīgais veids, kā veiksmīgi ārstēt šo slimību. Izņēmums ir pacienti, kuri citu riska faktoru vai blakus esošo slimību dēļ nevar saņemt aortas vārstuļa nomaiņu vai viņiem jāgaida operācija. Lūk, tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, digoksīnsvai tā saukto “Sartane” var izmantot.

Šo zāļu mērķis parasti ir mazināt sūknēšanas funkciju sirds. Lai neapdraudētu terapijas panākumus, šajos gadījumos jāveic regulāras pārbaudes. Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli ķirurģiska iejaukšanās ir vienīgais veids, kā veiksmīgi ārstēt aortas vārstuļa stenoze.

Atkarībā no stāvoklis pacienta stāvokli un slimnīcas apstākļus var apsvērt dažādas ķirurģiskas procedūras. Pacienti, kuriem var paredzēt operāciju iespējamo blakus slimību un viņu vispārējo slimību dēļ stāvoklis tiek ārstēti ar atklātu operāciju. Šajā atklātajā operācijā tiek noņemts vecais aortas vārsts un vai nu mākslīgs, vai bioloģisks sirds vārsts ir iešūts sirdī.

Ir iespējams arī ievietot sirds vārsts ar katetra palīdzību. Šajā procedūrā, kas pazīstama arī kā TAVI (transkatetra aortas vārstuļa implantācija), jauno bioloģisko sirds vārstuļu vada caur artērija cirkšņā līdz aortas vārstam ar katetra palīdzību un šajā brīdī tas tiek nospiests vecajā, sašaurinātajā vārstā. Pašlaik šī procedūra tiek veikta tikai pacientiem, kuriem atklāta operācija būtu pārāk riskanta.

Operējot aortas vārstuļa stenozi, vārstu aizstāj ar protēzi. Tas tiek norādīts, ja simptomi, īpaši sirds mazspēja, rodas. Tomēr pat tad, ja simptomi nav, bet starp spiediena starpību ir vairāk nekā 50 mmHg kreisā kambara un aorta.

Tā kā šeit var rasties arī dzīvībai bīstamas aritmijas. Šī tēma var arī jūs interesēt: Mākslīgie sirds vārsti Alternatīva ķirurģijai ir tā sauktā TAVI (Transapical Valve Implantation). Šajā procedūrā rezerves vārsts tiek salocīts un caur katetru ievietots caur cirkšņu.

Kad vecais aortas vārsts ir ieradies, tas tiek paplašināts ar balonu un jaunais vārsts tiek nospiests vietā. Šī procedūra ir daudz maigāka nekā operācija, jo lāde nav jāatver un sirds nav jāaptur. Tā kā tā ir salīdzinoši jauna aortas vārstuļa nomaiņas metode, vēl nav tik daudz ilgtermiņa pieredzes kā operācijas jomā.

Arī jaunākās paaudzes vārstu izturības pētījumi joprojām nav gaidīti, tāpēc nevar sniegt galīgu paziņojumu. Pēdējo derīgo vadlīniju, kas cita starpā attiecas uz aortas vārstuļa stenozes ārstēšanu un diagnosticēšanu, uzrakstīja “Eiropas Kardioloģijas“. Saistībā ar jaunām ķirurģiskas aortas vārstuļa nomaiņas metodēm daudzi eksperti ir izskatījuši šo jauno vadlīniju, kas tika publicēta 2012. gadā.

Vadlīniju galvenie komponenti ir indikācijas, kurām ieteicama ķirurģiska iejaukšanās vai konservatīva terapija, vispārējie apstākļi, kas jānosaka ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai, un kontrindikācijas, kurām attiecīgā terapija nav jāveic. Vadlīnijas sniedz arī pārskatu par atsevišķu terapijas iespēju pētījumu rezultātiem. Kamēr Vācijā norādījumi par ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām tiek ņemti vērā, var būt nepieciešamas individuālas novirzes. Kopš vadlīniju publicēšanas TAVI (transkatetra aortas vārstuļa implantācija) ir iespējama tikai dažās šim nolūkam aprīkotās slimnīcās.