Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar aortas vārstuļa stenozi? | Aortas vārstuļa stenoze

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar aortas vārstuļa stenozi?

Aorta vārsts stenoze bieži ir iespēja atrast, jo sirds pielāgojas un pat smagos gadījumos ir iespējams, ka nerodas vai parādās tikai nelieli simptomi. Iespējams, ka gadu gaitā vārstu sašaurināšanās palielināsies tikai ļoti nedaudz vai vispār nepalielināsies. Šī iemesla dēļ slima pacienta dzīves ilgums vienmēr jāņem vērā individuāli.

Tomēr var izteikt apgalvojumus par vidējo dzīves ilgumu, ja simptomi paliek neārstēti. Ja stenokardija pectoris (lāde hermētiskums), tas būtu apmēram 5 gadi. Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums) samazina vidējo paredzamo dzīves ilgumu līdz apm. 3 gadi un sirds mazspēja ar plaušu pārslodzi līdz plaušu tūskai, ja to neārstē, var sagaidīt vidēji 2 gadus. Parasti, jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo mazāk tiek nodarīts kaitējums sirds un jo ilgāks ir paredzamais dzīves ilgums.

Diagnoze

Tā kā simptomi aortas vārsts stenoze bieži rodas vēlīnās slimības stadijās, diagnoze aortas vārstuļa stenoze bieži tiek izgatavots arī samērā vēlu. Papildus pacienta iztaujāšanai (anamnēze) un fiziskā apskate, ārstējošais ārsts var klausīties sirds ar stetoskopu, lai noteiktu diagnozi. Šī procesa laikā notiek plūsmas izmaiņas, kas norāda aortas vārsts stenoze, tā sauktā sirds murmina, bieži var dzirdēt.

Labākais veids, kā diagnosticēt aortas vārstuļa stenoze izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Īpaši pārbaude ar ultraskaņa mašīnu bieži izmanto slimības diagnosticēšanai. Šajā gadījumā runā arī par ehokardiogrāfija.

Būtiski ir arī EKG izmeklējumi un rentgens, kurus var izmantot, lai parādītu aortas vārstuļa stenoze. Sirds ultraskaņa pārbaudi ārsti sauc par ehokardiogrāfija, sirds atbalss vai bieži saīsināts “atbalss”, un tas ir tā saucamais zelta standarts, diagnosticējot aortas vārstuļa stenozi. Zelta standarts nozīmē, ka pārbaude parasti tiek uzskatīta par labāko attiecīgās slimības diagnostikas procedūru, un visas pārējās procedūras ir jāmēra pret to.

šis ultraskaņa sirds pārbaude var padarīt sirdi un sirds vārsti redzams vai nu caur barības vadu, vai no ārpuses caur lāde un tādējādi palīdz noteikt ticamu slimības diagnozi. Tā sauktais "norīt atbalss" (transesophageal ehokardiogrāfija, TEE), ko veic caur barības vadu ar elastīgas caurules palīdzību, parasti veic ar vieglu anestēziju. Vārsta diametru var izmērīt ierīces monitorā.

Ja aortas vārsts ir sašaurināts, diametrs ir ievērojami samazināts. Ir iespējams izmērīt arī muskuļa biezumu kreisā kambara, kas bieži tiek masveidā palielināts aortas vārstuļa stenozes gadījumā. Laikā fiziskā apskate, ārsts papildus citiem pasākumiem klausās sirdi.

Aortas vārstuļa stenoze bieži ir pamanāma ar raksturīgu sirds troksni, ko izraisa esošais sašaurinājums vārsta zonā. Šo sirds troksni raksturo kā vārpstveida mezosistoliku, kuru īpaši labi var dzirdēt starp otro un trešo ribiņas. Vārpstas formas nozīmē, ka signāls sākas klusi, pēc tam kļūst skaļāks un pēc tam atkal klusāks uz beigām, ti, līdzīgs vārpstas formai.

Mesosytolic nozīmē, ka skaņa sākas vidū sistole, ti, fāzē, kad sirds kameras saraujas un asinis tiek iesūknēts apgrozībā. Dažos gadījumos pirms faktiskās sirds kurnēšanas sākuma (klikšķa izgrūšana) atskan klikšķa skaņa. Aortas vārstuļa stenozes klasifikācija smaguma pakāpēs tiek risināta atšķirīgi.

Turpmāk sniegtā klasifikācija ir visizplatītākā Vācijā. Aortas vārstuļa stenozes gradācija svārstās no vieglas līdz vidēji smagas līdz smagas un kritiskas. Lai nošķirtu šīs smaguma pakāpes, parasti tiek izmantoti trīs kritēriji.

Pirmais kritērijs ir tā saucamais vidējā sistoliskā spiediena gradients. Tā kā aortas vārstuļa sašaurināšanās samazina kreisā kambara uz aorta, kambara un aortas aiz aortas vārsta radītais spiediens nav vienāds. Jo augstāka ir stenoze, jo lielāks ir spiediena gradients.

tāpat asinis spiedienu, spiediena gradientu norāda vienībās mmHg. Kaut arī vieglas stenozes spiediena gradients ir līdz 25 mmHg, mērenai stenozei tas ir no 25 līdz 40 mmHg. Smagu stenozi uzskata par smagu stenozi, ja spiediena gradients pārsniedz 40 mmHg.

Kritiska aortas vārstuļa stenoze pastāv, ja spiediena gradients pārsniedz 70 mmHg. Otrais kritērijs, ko izmanto aortas vārstuļa stenozes gradēšanai, ir izmērītā vārsta atvēršanās zona (). To parasti mēra, izmantojot sirds atbalss, un to norāda vienībās “cm2”.

Jo mazāks vārsta atvēršanas laukums, jo augstāka ir aortas vārstuļa stenozes pakāpe. Kamēr vārstu atvēršanas laukumu, kas lielāks par 1.5 cm2, sauc par vieglu stenozi, mērenas stenozes laukums ir no 1 līdz 1.5 cm2. Vārsta atvēršanas laukumu, kas mazāks par 1.0 cm2, sauc par smagu stenozi.

Ļoti kritiska aortas vārstuļa stenoze ir, ja vārsta atvēršanās laukums ir mazāks par 0.6 cm2. Trešais kritērijs stenozes smaguma novērtēšanai ir pacienta simptomi. Kaut arī vieglai aortas vārstuļa stenozei vienmēr nav simptomu, un vidēji smaga stenoze parasti ir arī asimptomātiska, smagai aortas vārstuļa stenozei parasti ir raksturīgi slimības simptomi. Ļoti kritiska stenoze gandrīz vienmēr parāda simptomus. (Skatīt iepriekš)