Strongyloides stercoralis ir pundura nematodes nosaukums. Parazīts cilvēkiem var izraisīt slimības.
Kas ir Strongyloides stercoralis?
Strongyloides stercoralis ir pundura nematode, kas pieder Strongyloides ģintij. Parazīts atrodas augsnē, bet ietekmē arī cilvēkus. Medicīnā pundura nematodes invāziju sauc arī par strongyloidiasis. Rūķu nematodes infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām tārpu slimībām. Kāpuri spēj apmesties visā organismā. Īpaši skarti ir cilvēki tropu reģionos. Tomēr pundura nematodi var atrast arī mērenā klimatā. Ārsti uzskata, ka aptuveni 80 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar Strongyloides stercoralis.
Notikums, izplatība un raksturojums
Strongyloides stercoralis dzimtene galvenokārt ir siltos, mitros apgabalos, piemēram, tropos. Tomēr Eiropā to var atrast arī tuneļa konstrukciju vai mīnu siltajās zonās. Tomēr Vācijā un Rietumeiropā pundura nematode sastopama reti. Rūķu nematodes mātītes, kas apmetas cilvēka zarnās, sasniedz maksimālo izmēru 2.7 centimetrus. Strongyloides stercoralis īpatņi, kas dzīvo ārpus cilvēka ķermeņa, ir aptuveni par trešdaļu mazāki. Tēviņu maksimālais izmērs ir aptuveni viens centimetrs. Strongyloides stercoralis dzīves ciklu var iedalīt divās fāzēs. Tādējādi ir kāpuri un pieauguši tārpi. Parazīti iekļūst cilvēka zarnās, iekļūstot ķermenī caur āda un ceļo caur asinsriti līdz plaušām. Pēc iziešanas no audiem parazīti turpina ceļu uz kuņģis caur traheju un barības vadu. Visbeidzot, viņi sasniedz tievā zarnā, kura gļotādā apmetas tārpu kāpuri. Tur viņi augt līdz viņi ir dzimumnobrieduši. Kāpuri tievā zarnā attīstīties tikai sieviešu rūķu pavedienos. Viņi gulēja vairākus tūkstošus olas dienā, no kuras veidojas nākamā tārpu paaudze. Pēc kausēšanas Strongyloides stercoralis spēj iekļūt zarnu sienā vai doties tālāk zarnās. No turienes tas iebrūk anālajā gļotādas vai blakus esošās teritorijas. Medicīnas eksperti šo procesu sauc par ekso-autoinvasionu. Turpmākajā gaitā Strongyloides stercoralis izdalās izkārnījumos. Šajā procesā tiek veidoti dažādu dzimumu punduru pavedieni. Tie sasniedz mazāku izmēru nekā paraugi, kas izveidoti zarnās. Tārpi ražo olas no kuriem rodas jauni infekciozi kāpuri. Katrā olā ir embrijs Strongyloides stercoralis, kas nobriest kāpurā. Rūķu nematodes turpmāka attīstība aizņem tikai dažas dienas. Tomēr precīzi reproduktīvā procesa mehānismi vēl nav noskaidroti. Ja parazīti paliek cilvēka ķermenī, tos var atkal un atkal inficēt. Dažos gadījumos punduris diegtārpi tomēr neskar cilvēku. Citos gadījumos Strongyloides stercoralis izdur skartās personas zarnu un nonāk asinīs. Tas galvenokārt notiek papildinājumā, sēklinieku maisiņā un galvenajā zonā kols. Infekcijas risks tiek uzskatīts par īpaši augstu, ja cilvēki staigā basām kājām. Arī rūķu nematodes invāzijas risks ir cilvēki, kuri cieš imūndeficīts.
Slimības un sūdzības
Strongyloides stercoralis invāziju sauc par Strongyloides stercoralis infekciju vai pundura nematodes infekciju. Dažos gadījumos infekcija ir hroniska un turpinās gadu desmitiem bez skartās personas simptomu izpausmes. Simptomi var būt redzami, kad tārpu kāpuri migrē caur āda. Tos sauc kāpurs migrans cutanea simptomi un izraisīt mehānisku āda kaitējumu. Iekaisuma reakcijas rodas migrācijas zonā. Šis process ir pamanāms ar apsārtumu un niezi. Rūķu nematodes kāpuri ātri pārvietojas un aizņem apmēram desmit centimetrus stundā. Ja Strongyloides stercoralis nonāk cilvēka plaušās, rodas akūtas elpošanas problēmas, bronhīts vai pat pneimonija draudēt. Tas, cik lielā mērā punduru diegu tārpi ietekmē zarnu, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa imūnā sistēma.Ja pacients cieš no imūndeficīts slimība, piemēram, AIDS or vēzis, pastāv komplikāciju risks, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls. Hroniskas tārpu invāzijas gadījumā pastāv turpmāku citu infekciju risks patogēni. Turklāt zarnu baktērijas kāpuru migrācijas laikā var izplatīties organismā, kas savukārt izraisa infekcijas. Sievietēm Strongyloides stercoralis pārnešana caur mātes piens ir iespējama arī zīdīšanas laikā, ja parazīti ir nokļuvuši piena kanālos. Pirmie punduru diegu tārpu invāzijas simptomi dažreiz parādās apmēram 3 līdz 4 nedēļas pēc inficēšanās ar gremošanas trakts. Pēc tam cietušie cieš no asiņainiem caureja, nelabums un vemšana. Tomēr apmēram 30 procentiem inficēto cilvēku vispār nav simptomu. Pundura nematodes invāzijas diagnostika ir iespējama, veicot izkārnījumu mikroskopisku pārbaudi un krēpas. Lai apkarotu narkotiku Strongyloides stercoralis terapija tiek izmantots. Šeit pacients saņem prethelmintu līdzekļus, piemēram, mebendazols, albendazola or ivermektīns, kas iznīcina parazītus. Ārstēšana ar plaša spektra zālēm mebendazols parasti ilgst trīs dienas. Pēc tam ķermenis atkal ir brīvs no Strongyloides stercoralis.
