Sternoklavikulārā (SC) locītava ir savienojums starp krūšu kauls (krūšu kauls) un atslēgas kauls (atslēgas kauls). To sauc arī par mediālo clavicular locītavu (retāk funkcionālo lodveida un ligzdu savienojumu), tā ir vienīgā kaulainā eņģe no plecu josta līdz bagāžnieka skeletam. To nostiprina dažādas saites, kas piešķir tai nepieciešamo stabilitāti, tajā pašā laikā tam ir zema mobilitāte.
Kāda ir sternoklavikulārā locītava?
SC savienojums ļauj pārvietoties divās asīs, kas ir perpendikulāras viena otrai. Tāpēc ir iespējamas divas tā sauktās brīvības pakāpes. Sternoklavikulārā locītavas kustības virzieni ļauj virzīt virzienu un nolaist, kā arī plecu virzīt uz priekšu un atpakaļ. Tā kā abas locītavas virsmas ir veidotas kā braukšanas segli, sternoklavikulārā locītava tiek klasificēta kā seglu locītava. Tādējādi tas ir salīdzināms ar īkšķa vidējo locītavu. Abas locītavu virsmas ir attiecīgi izliektas uz iekšu un uz āru (izliektas / ieliektas). Tomēr atslēgas kaula locītavas virsma ir ievērojami lielāka nekā krūšu kauls. Šīs divas zonas atdala viena no otras ar locītavu disku (discus articularis), kas savukārt ir sapludināts ar locītavas kapsula. Disks sadala plaisu starp locītavu virsmām divās noslēgtās kamerās un sastāv no fibrokartilāra un stingra saistaudi. Abas locītavas virsmas arī ir ietvertas šādā fibrokartilā, lai nodrošinātu to saskanību.
Anatomija un struktūra
Telpiski sternoklavikulārā locītava atrodas virs krūšu kauls virzienā uz kakls. Tas izvirzās ārpus krūšu kaula augšējās robežas, padarot to ļoti redzamu un viegli palpējamu ārēji. SC savienojums nodrošina, ka atslēgas kauls var griezties uz savas ass. Kad atslēgas kauls ir salauzts, bieži notiek pārvietošana, bet tam ir nenozīmīga funkcionālā ietekme. Neskatoties uz relatīvo neveiklību, sternoklavikulārais savienojums tiek izmantots ļoti daudz. Piemēram, tam ir jāstrādā ar visām lielākajām rokas vai rokas kustībām plecu josta. Lai gan osteoartrīts no SC locītavas ir reti, tas izraisa sāpes agri. Tie kļūst pamanāmi, kad roka tiek pagriezta un pacelta uz sāniem vairāk nekā par 80 grādiem. Šajā gadījumā atslēgas kauls sternoklavikulārajā locītavā sāk griezties ārpus normas. Atsevišķos gadījumos arī locītavas telpa ir iztukšota, kā rezultātā locītavu daļas sāpīgi berzējas viena pret otru. Rezultāti SC locītavas un blakus esošā kostoklavikulāra pietūkumi savienojumi sastopamas salīdzinoši bieži, pat jaunām sievietēm, un rada ļoti neērti sāpes. Šeit ārsti reti diagnosticē reimatiskās slimības. Tomēr tas sāpes bieži var labi ārstēt ar vienkāršiem līdzekļiem, piemēram, siltumu vai elektroterapija. Iespējams, bet ekspertu vidū nav pretrunīgs, ir steroīdu lietošana sāpju mazināšanai. Alternatīvi, tomēr var implantēt piemērotus muskuļu vai cīpslu audus, lai aizstātu bojāto atslēgas locītavu vadītājs ja nepieciešams. Tas atrodas uz krūšu kaula locītavas virsmas un ir ļoti uzņēmīgs pret ārēju kairinājumu.
Funkcija un uzdevumi
Atslēgas kauls nes savu vārdu, pateicoties aizņēmumam no latīņu valodas. Tur atslēgas kauls nozīmē “maza atslēga”, kurai, pēc senās paaudzes, varētu būt arī kāda saistība ar šīs kaulu struktūras formu. Cilvēkiem atslēgas kauls ir no divpadsmit līdz piecpadsmit centimetriem garš. Tam ir S forma. Atslēgas kaula galu, kas vērsts pret ķermeņa centru, sauc par ekstritas sternalis (vērsts pret krūšu kaulu). Tās locītavas virsma ir apaļa. Otrs gals, Extremitas acromialis (vērsts uz plecu līmeni), ir saplacināts seglu formā. Ar lāpstiņu to savieno tā sauktā akromioklavikulārā locītava. Vissvarīgākais šīs zonas muskulis ir deltveida muskulis, kas tā dēļ spēks raupj kaula virsmu. Tas savukārt ir savienots ar t.s. subklāvijas muskuļi. Uzkrītoša iezīme ir caurums vidusdaļas apakšpusē, kas nodrošina vietu lielam asinis kuģis piegādei skābeklis un barības vielas atslēgas kaula kaulā. Atslēgas kauls ir cilvēka kauls, kas visbiežāk lūst otrajā vietā. Apmēram 15 procenti no visiem lūzumiem ir saistīti ar atslēgas kaulu. Cēloņi bieži krīt uz pleca vai tieši atslēgas kaula. Retos gadījumos atslēgas kauls saplīst, nokrītot uz izstieptas rokas.
Slimības
Tipiski pārvietojumi, kas seko šādam a lūzums izpaužas ar pamanāmu pakāpienu veidošanos, acīmredzami garāku roku un reizēm neparastu vadītājs stāja. Iedzimtas slimības izpausmes var būt mazattīstīta vai pat nav atslēgas kaula. Pēc lūzumiem vai citiem ievainojumiem atslēgas kaulu var daļēji vai pilnībā noņemt. Daļēja klavikulektomija daudzos gadījumos tiek realizēta tieši pie sternoklavikulārās locītavas. Parasti tas ir nepieciešams ilgstošas atslēgas kaula nestabilitātes dēļ vai gadījumos osteoartrīts. Daudzos gadījumos tiek noņemta tikai neliela atslēgas kaula daļa, kas atrodas tuvu locītavai. Ja tiek noņemts viss kauls, var sekot nestabilitāte plecu zonā un pleca un attiecīgās rokas funkcijas zudums. Parasti pirms tam ir ļaundabīgi kaulu audzēji, kas tomēr reti notiek uz atslēgas kaula kopumā. Metastāzes šeit praktiski nenotiek. Dažreiz hroniskas kaulu infekcijas vai sarežģīti kaulu lūzumi ir gadījumi pilnīgai klavikulektomijai. Pilnīga atslēgas kaula noņemšana ir riskanta un bieži vien saistīta ar komplikācijām. Infekcijas un vēnas var rasties traumas. Ja tie tiek pārvarēti, atslēgas kaula noņemšanai seko samērā pieļaujami ierobežojumi ikdienas dzīvē. Dažreiz atslēgas kauls tiek noņemts arī kā kaulu aizstājējs, lai rekonstruētu apakšstilba. Tas ietver atslēgas kaula pagriešanu glenoid dobumā un pēc tam tā saīsināšanu un savienošanu ar atlikušo apakšstilba.
