Sternocleidomastoīdais muskulis ir pazīstams arī kā lielais vadītājs virpotājs un ir viens no virspusējiem virspusējiem kakls muskuļi, kas atrodas starp krūšu kauls, pamatne galvaskauss, un atslēgas kauls. Divpusējo muskuļu galvenā funkcija ir sānu locīšana vadītājs virzienā uz plecu, kas ir iespējams ar vienpusēju kontrakciju. Accessorius nerva bojājumi pasliktina muskuļa darbību līdz paralīzei.
Kas ir sternocleidomastoid muskulis?
Skeleta muskuļus var iedalīt dažādās muskuļu grupās. Viena no tām ir kakls muskuļi. Starp ventrāli izvietotajiem kakls muskuļi ir lieli vadītājs virpotājs, pazīstams arī kā sternocleidomastoid muskulis. Muskuļu sarunvalodā pazīstams kā galvas niks un tas atrodas starp krūšu kauls, atslēgas kauls un pamatne galvaskauss. Tas veido vēdera kakla muskuļu virspusējo slāni. Skeleta muskulis atrodas abās kakla pusēs. Tādējādi katram cilvēkam faktiski ir divi muskulatūras sternocleidomastoidei. Labajā pusē esošo sauc par sternocleidomastoid dexter muskuļu, bet kreiso - par sternocleidomastoid sinister muskuļiem. Katram no šiem muskuļiem ir divas atšķirīgas galvas: caput laterale un caput ventrale. Abas galvas katra slīpi iet pa kakla sānu virsmu. Vietā, kur muskulis ir piestiprināts pie atslēgas kaula, tas dažreiz tiek paplašināts, kā rezultātā palielinās trapeces muskulis saistītā kaula rokas pusē. Atsevišķos gadījumos abi muskuļi ir pilnībā sapludināti, bet abi darbojas pareizi.
Anatomija un struktūra
Sternocleidomastoīdais muskulis saņem motora inervāciju no piekļuves nerva, kā arī saņem nervu zarus no dzemdes kakla pinuma C1 līdz C3 un C4 segmentiem. Asinis piegādi nodrošina sternocleidomastoid ramus. Muskuļa kaputālā laterale nāk no mediālās atslēgas kaula augšējās malas un priekšējās virsmas un no turienes stiepjas gaļīgās aponeirotiskās šķiedrās aptuveni vertikāli uz augšu. Muskuļa medaļa nāk no manubrium sterni priekšējās virsmas pie krūšu kauls un velk ar šķiedrām galvaskausa, sānu un muguras virzienā. Starp abu muskuļu galvas attiecīgo izcelsmi katrā pusē ir trīsstūrveida sprauga. Tikai turpmākajā gaitā kakla vidusdaļā tas nonāk muskuļu savienojumā, kas ļauj attīstīties bieza, apaļa muskuļa vēderam. Sternocleidomastoīdais muskulis ir ievietots sānu mastoidālajā procesā un tādējādi arī temporālajā kaulā. Ar savu gaitu muskuļi sadala sānu kakla reģionu trīsstūros. Sānu kakla trīsstūri sauc arī par trigonum colli laterale. Kakla priekšējais trīsstūris ir trigonum colli mediale.
Funkcija un uzdevumi
Lielajam galvas virpulim ir vairākas lomas ķermeņa kustības ziņā. Caur motoru efferent nervi, komandas sarauties sasniedz muskuļa motoru, kura izcelsme ir centrālajā nervu sistēmas. Kad muskulis vienpusēji saraujas, galva sliecas uz sāniem uz pleca pusi. Tā rezultātā notiek galvas sānu saliekšana vai sānu saliekšana pleca virzienā. Tajā pašā kustības asī atrodas pretējs sānu pagarinājums, ko veic arī sternocleidomastoīdais muskulis un kas atbilst nelielam galvas sānu pagarinājumam. Pagarinājums tuvina noliekšanos, jo tas ir vērsts aizmugurē. Turklāt, muskuļiem saraujoties, galva pagriežas uz pretējo pusi, kas nozīmē, ka skeleta muskulis piedalās arī galvas pagriešanā. Kad galva ir nostiprināta, abi galvas pagriezēji maina savu funkciju un kopā kļūst par elpošanas palīgmuskuliem. Tādējādi, kad galva ir fiksēta, katrs labais un kreisais sternocleidomastoid muskuļi maina tilpums krūšu dobuma caur to kontrakciju un atpūta, ļaujot palielināt elpošana. Tomēr atšķirībā no faktiskajiem elpošanas muskuļiem tie nav obligāti nepieciešami. Papildus muskulatūras sternocleidomastoidei, krūšu muskuļiem un vēdera muskuļi ir viens no elpošanas palīgmuskuliem un kā tāds atbalsta iedvesmu un izelpu, bet neveic tos automātiski.
Slimības
Tāpat kā visus pārējos muskuļus, paralīzi var ietekmēt arī sternocleidomastoīdu muskuļus. Ja lielais galvas virpotājs ir paralizēts, galvas sānu locīšana pret plecu vairs nav iespējama. Muskuļu paralīze parasti ir saistīta ar nerva nerva bojājumu. Šādu bojājumu var izraisīt, piemēram, nelaimes gadījums. Cits cēlonis ir bojājums pēc saspiešanas, ti, nerva bojājums pēc aizķeršanās. Spiediena bojājumi var būt saistīti arī ar audzēju. Papildus, iekaisums no nervu var vadīt daļēju vai pilnīgu izgāšanos. Tas pats attiecas uz nepietiekams uzturs, saindēšanās un infekcijas. Nervu paralīze var rasties arī saistībā ar polineuropatija, kas izpaužas kā liela galvas virpotāja paralīze. Cēloņi, kas minēti līdz šim brīdim, atrodas perifērijā nervu sistēmas. Tomēr muskuļa savienojums ar centrālo nervu sistēmas var dot priekšroku arī pašas centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Šāds bojājums, piemēram, var ietekmēt muguras smadzenes segmenti no C1 līdz C3 un būt saistīti ar nelaimes gadījumiem, ar muguras smadzeņu infarktu, ar audzēju vai iekaisumssaistīts. Gadījumā, ja iekaisumssaistītās paralīzes, ir jānošķir infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, un autoimūnas slimības piemēram, MS. Savukārt ALS centrālie motora neironi pamazām deģenerējas. Šīs parādības rezultātā progresē visu muskuļu paralīze. Centrālajiem mehāniskajiem neironiem ir izšķiroša nozīme jebkura veida kustībās. Tāpēc to progresējošā deģenerācija noved pie pakāpeniskas jebkuras brīvprātīgas, bet arī refleksas motora funkcijas zaudēšanas. Kopumā sternocleidomastoidālā muskuļa paralīzei var būt daudz iemeslu, un tā vienmēr jānoskaidro neiroloģiski.
