Starpskriemeļu savienojumi savienojiet skriemeļus kopā. Atkarībā no atrašanās vietas tie nodrošina mugurkaulam dažādas pakāpes mobilitāti, vienlaikus stabilizējot skriemeļus. Facets sindroms ir sāpīgs stāvoklis starpskriemeļu savienojumi kas ir saistīts ar osteoartrīts.
Kas ir starpskriemeļu locītava?
locītavas nodrošina kustīgu savienojumu starp diviem vai vairākiem kauli. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 140 locītavas. Kaulu locītavas ietilpst vienā no vairākiem savienojumu veidiem atkarībā no to atrašanās vietas un tādējādi tām izvirzītajām funkcionālajām prasībām. Starpskriemeļu locītava, slīpā locītava vai skriemeļa locītava ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pārī savienotu savienojumu starp blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem. Skriemeļu arka locītavu un mazo skriemeļu locītavu uzskata par sinonīmiem. Tāpat kā jebkura locītava, arī mugurkaula locītava nodrošina kustīgumu. Starpskriemeļu locītavas gadījumā tas ietver mugurkaula kustīgumu. Locītavas dažreiz sauc par slīdošām locītavām. Atšķirībā no citiem savienojumu veidiem, slīdošajam savienojumam nav atslēgas slēdzenē anatomijas. Tādējādi savienojumi nav konstruēti pēc formas pretformā principa un attiecīgi nesavienojas, bet sastāv no samērā gludām locītavu virsmām. Šīs locītavu virsmas veido funkcionālu vienību ar starpskriemeļu diskiem un saitēm, kas nelielā mērā ļauj pārvietoties.
Anatomija un struktūra
Starpskriemeļu locītavas ir plakanas locītavas ar plakanām locītavu virsmām un salīdzinoši plašas locītavas kapsula, kas pieder pie tā dēvētajām diartrozēm. Katra skriemeļa processus articulares superiores skrimšļa virsmas saskaras starpskriemeļu locītavā ar attiecīgā augstāk esošā skriemeļa processus articulares inferiores. Attiecīgā iesaistīto locītavu virsmu pozīcija mugurkaula kolonnas atsevišķās sekcijās atšķiras, kā rezultātā starpskriemeļu locītavas ir atšķirīgas. Mugurkaula locītavas atrodas katrā blakus esošo jostas un kakla mugurkaula skriemeļu procesos. Kakla mugurkaulā locītavu virsmas atrodas aptuveni šķērsplaknē nulles stāvoklī, locītavas processus articulares superiores vēršot muguras-galvaskausa virzienā. Krūšu mugurkaula iekšpusē mugurkaula locītavu locītavas virsmas stāv arī muguras-galvaskausa virzienā ar papildu sānu slīpumu. Mugurkaula jostas daļa atkal nes locītavas virsmas sagitālā plaknē. Papildus starpskriemeļu diskiem un saitēm starpskriemeļu locītavas funkcionālo kopumu veicina arī meniskoīdu sinoviālās krokas. Viņi projicē pusmēness līdzīgi locītavas telpā un sastāv no asinsvadu vaļīgiem vai stingriem saistaudi iegūti no locītavas kapsula un ieslēgts intimā.
Funkcija un uzdevumi
Starpskriemeļu locītavas artikulēti savienojas ar jostas, krūšu kurvja un kakla mugurkaula skriemeļiem, piešķirot struktūrām kustības pakāpi. Bez skriemeļu locītavām, piemēram, cilvēks nevarētu pie kaut kā noliekties vai pagriezties uz sāniem. Īpaši dzemdes kakla mugurkaulā mobilitāte ir nepieciešama mugurkaula arka locītavas, jo citādi vadītājs nevarēja pagriezt. No evolūcijas bioloģiskā viedokļa vadītājs nav mazsvarīgi iesaistīts izdzīvošanā. Cilvēks uztver skaņas, kas viņus brīdina par briesmām, un samērā automātiski novirza acis skaņas virzienā. Tas viņiem ļoti īsā laikā sniedz pilnīgu priekšstatu par situācijām. Bez skriemeļu locītavām fiksācija un strauja fiksācijas punktu maiņa vienmēr būtu saistīta ar pašreizējo redzes lauku. Starpskriemeļu locītavas kopumā piešķir dažādām mugurkaula sekcijām trīs brīvības pakāpes, kas ir ideāli saskaņotas ar atsevišķu mugurkaula sekciju funkcionālajām prasībām. Sagitālā plaknē ir iespējami, piemēram, fleksija un pagarinājums, tādējādi ļaujot mugurkaulam izlocīties uz priekšu un atpakaļ. Sānu locīšana atbilst sānu slīpumam, kas ir iespējams frontālajā plaknē. Arī mugurkaula kolonna iegūst spēju griezties tikai caur starpskriemeļu locītavām. Kakla mugurkaula rajonā locītavas to izteiktās anatomijas dēļ nodrošina izteiktu rotācijas kustību, kas padara dzemdes kakla mugurkaulu par viskustīgāko mugurkaula daļu iepriekš aprakstīto prasību dēļ. Rotācijas iespējas mugurkaula jostas daļā ir mazākas par kakla mugurkaulā zemāku prasību dēļ. Katra meniskoīdu sinoviālā kroka kompensē artikulējošo locītavu virsmu neatbilstību kustības laikā. Papildus mobilitātei starpskriemeļu locītavas garantē arī stabilitāti un nodrošina, ka mugurkauls negriežas.
Slimības
Papildus herniated disks, Tā saukto fasetes sindroms dažreiz ir vispazīstamākais starpskriemeļu locītavu funkcionālais traucējums. Veselā mugurā skriemeļi, locītavas, saites un starpskriemeļu diski ideāli sadarbojas viens ar otru. Tas piešķir mugurai elastību, stabilitāti un funkcionālu noturību. Vecāka gadagājuma vecumā mugurkaulā bieži parādās nolietošanās pazīmes. Vingrojumu trūkums, aptaukošanās un ģenētiskā nosliece ir riska faktori paaugstinātam nodilumam vai pat artroze no fasešu locītavām, kas var notikt jau 30. gadu vidū. Starpskriemeļu diski zaudē ūdens apmierina vecumu, zaudē augumu un stīvina. Šo struktūru samazinātā elastība ietekmē skriemeļus, kas lēnām zaudē attālumu viens no otra. Turklāt, kad saites nolietojas, mugurkauls zaudē stabilitāti. Tā rezultātā sliekšņu savienojumi tiek palielināti uzsvars, kas var izraisīt izsvīdumus un iekaisuma reakcijas. The fasetes sindroms būtībā atbilst slodzes izraisītai artroze no starpskriemeļu locītavām, ko papildina smagas muguras un kakls sāpes. Tā kā šķautņu savienojumiem ir ārkārtīgi liels skaits nervi, dziļi guļot izstaro muguru sāpes īpaši notiek, kas palielinās līdz ar slodzi. No rīta pacienti parasti jūtas stīvi, īpaši mugurkaula jostas daļā, un cieš sāpes visu dienu, kas palielinās, kad viņi noliecas. Papildus muskuļu sasprindzinājumam fasetes sindroms var izraisīt arī difūzas sāpes sēžamvietā vai kājās. Atkarībā no muguras segmentiem, kurus ir sabojājušas iekaisuma reakcijas, laika gaitā var rasties nejutīgums vai citas diskomforta sajūtas un pat kustību deficīts.
