Diagnoze
ICB diagnosticēšanai ir nepieciešamas attēlveidošanas metodes. Datortomogrammā (CT) asiņošanas vietu un lielumu, kā arī izmēra palielināšanos (iespējams līdz 30%) pēc 24 stundām var pārbaudīt ar jaunu CT. MRI vadītājs (galvas MRI) un MRI smadzenes var noteikt arī asiņošanu, taču tās ir otrās izvēles metodes cenas, pieejamības un parasti ievērojami ierobežotā vispārējā dēļ stāvoklis pacienta. Sakarā ar raksturīgām signāla izmaiņām MRI vadītājs, var noteikt arī vecāku asiņošanu, un vizualizēšanai var izmantot īpašas procedūras kuģi lai atklātu iespējamās malformācijas vai dilatācijas (MRI angiogrāfija).
Parasti nav norādīti papildu laboratorijas diagnostikas izmeklējumi, piemēram, cerebrospināla šķidruma (CSF) parametru pārbaude. Akūtā diagnozē a smadzeņu asiņošana, pirmās izvēles diagnostikas rīks ir CT, jo to var veikt ļoti ātri un viegli. Tas ir visefektīvākais veids, kā iegūt informāciju ārkārtas situācijā.
Tomēr MRT ir arī svarīgs diagnostikas rīks. Īpaši gadījumā, ja CT ir nenoteikti atklājumi, diezgan lēni attīstoša simptomatoloģija vai neskaidra simptomatoloģija, MRI var sniegt paplašinātus atklājumus. Dažos gadījumos tie ir labāk piemēroti, lai izslēgtu citas iespējamās diagnozes. Īpaši, ja ir aizdomas par hronisku asiņošanu, MRI parasti ir pārāka par CT. Turklāt MRI tiek izmantots arī slimības gaitā, lai sašaurinātu un attēlotu tādus cēloņus kā asinsvadu izmaiņas, audzēji un citi.
Operācija smadzeņu asiņošanas gadījumā
A smadzeņu asiņošana ārstē dažādos veidos, atkarībā no asiņošanas vietas un apjoma. Papildus iespējai ietekmēt asiņošanas gaitu, ievadot noteiktas zāles, var būt nepieciešama neiroķirurģiska operācija. Pirms operācijas ir nepieciešama diagnostiskā attēlveidošana, jo pirms operācijas jānosaka asiņošanas vieta.
Datortomogrāfija var ātri sniegt detalizētu traumas attēlu, un tāpēc to parasti izmanto smadzeņu asiņošana. Ķirurģiska efūzijas noņemšana asinis iekš smadzenes vienmēr ir saistīta ar galvaskauss. Virspusējas asiņošanas gadījumā var būt pietiekami atvērt galvaskauss vietā asinis uzkrāšanās.
Dažos gadījumos ir jāatrod un jāpārtrauc asiņošanas avots un asinis jānoņem, izmantojot minimāli invazīvas procedūras. Ja nepieciešams, to var izdarīt, izmantojot robotu vai “ar roku”. Kādas metodes tiek izmantotas atsevišķos gadījumos, ir atkarīgs no asiņošanas veida, ķirurga iemaņām un slimnīcas aprīkojuma.
Ja operācija ir nepieciešama smadzeņu asiņošanai, to parasti veic pirmo 72 stundu laikā pēc asiņošanas rašanās un tā var uzlabot skartās personas prognozi. Noklikšķiniet šeit, lai skatītu šīs tēmas galveno lapu: Smadzeņu asiņošanas operācija Smadzeņu asiņošanas operācija nav nekas neparasts, taču ne katram smadzeņu asiņojumam per se ir nepieciešama operācija. Ir kritēriji, lai izlemtu, vai operēt smadzeņu asiņošanu.
Vienmēr ir jāoperē tā sauktās epidurālās asiņošanas, kas nekavējoties atvieglo smadzenes jāgarantē. Pretējā gadījumā pastāv zilumu un neatgriezenisku bojājumu risks. Aneirisma asiņošanas gadījumā (subarahnoidālā asiņošana), lēmums par aneirisma ķirurģisko terapiju tiek pieņemts individuāli.
Ir iespējams arī aneirismu ārstēt ar katetru (iejaukšanās). Subdurālās hematomas tiek ārstētas ķirurģiski, ja ir paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomātiskas pazīmes vai ja ir smadzeņu sašaurināšanās. Par operāciju runā arī skartās personas apziņas stāvokļa un orientācijas pasliktināšanās. Par intracerebrālo asiņošanu vienmēr lemj katru gadījumu atsevišķi.
Neatkarīgi no tā, vai jāveic kāda darbība, vienmēr izskata individuāli. Smadzeņu asiņošanu parasti visticamāk operē. Plaša asiņošana smadzeņu kambaros ir arī operācijas iemesls.
Katrai smadzeņu asiņošanai nav ieteicama ķirurģiska terapija. Šajā gadījumā tiek veiktas konservatīvas terapijas, kurām ir dažādi mērķi un kuras atšķiras atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida. Smagos intracerebrālos asiņojumus ārstē intensīvās terapijas nodaļā.
Vairumā gadījumu skartie pacienti tiek vēdināti un nomierināti. Viņi saņem sāpes terapiju un tiek uzraudzīti. Turklāt asinsspiediens tiek noregulēts uz sistolisko vērtību zem 140 mmHg.
Svarīgs mērķis ir uzraudzība koagulācijas. Antikoagulantu lietošana tiek pārtraukta, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Ja nepieciešams, tiek ievadīti koagulācijas faktori vai tiek lietotas zāles, kas atceļ antikoagulantu iedarbību.
Vēl viens svarīgs mērķis ir samazināt spiedienu smadzenēs. Lai to panāktu, tiek izmantotas dažādas terapeitiskās iespējas. Smadzeņu ūdeni vai asinis var iztukšot caur nelielu cauruli kambara sistēmā.
To sauc par ārējo kambaru drenāžu. Turklāt zāles var ievadīt smadzeņu spiediena pazemināšanai. Smadzeņu asiņošanas operācijas ilgumu parasti nevar norādīt.
Tam ir vairāki iemesli. Smadzeņu asiņošanu ne visi ārstē ar vienu un to pašu operāciju, pirmkārt tāpēc, ka tiem var būt atšķirīgs raksturs, un, otrkārt, tāpēc, ka tie atšķiras pēc apjoma un lokalizācijas. Tomēr vairumā gadījumu var pieņemt, ka operācija prasīs vairākas stundas, jo tā ir diezgan sarežģīta operācija.
