Pityriāze lihenoīdi ir viens no eritemakvamozajiem āda slimības, kas var izpausties akūtā vai hroniskā formā. Tā ir autoimūna slimība, kuras cēlonis nav zināms. Simptomātiska āda papulas ir pretiekaisuma vietēja ārstēšana.
Kas ir pityriasis lichenoides?
Medicīniskā literatūra arī atsaucas āda slimības kā dermatozes. Šīs slimības parasti izpaužas ne tikai uz ādas, bet arī tās piedēkļos. Tie ietver mati, nagi, tauku dziedzeri un sviedru dziedzeri. Dažādas apakškategorijas ir iekļautas dermatozēs. Viens no tiem ir eritemato-plakanās ādas slimības. Pityriāze lichenoīdi ir eritemato-plakanā ādas slimība, kas pirmo reizi aprakstīta 1899. gadā. Jūliusbergs tiek uzskatīts par pirmo aprakstītāju. Brocq aprakstīja slimību trīs gadus pēc sākotnējā apraksta kā vienu no vairākiem parapsoriāzes traucējumiem. Vairāku spekulācijas psoriāze- balstoties uz jaunākajiem pētījumu rezultātiem, līdzīgas slimības nevar uzturēt. Tikmēr zāles pieņem klīniski atšķirīgas pityriāze lichenoīdi, kas jāsaprot kā vienas un tās pašas slimības varianti. Klīniski līdz šim viena no otras izšķir četras formas, kurām raksturīga atšķirīga asums. Akūtā slimības forma ir pazīstama arī kā Mucha-Habermann slimība.
Cēloņi
Pityriasis lichenoides ir diezgan reta slimība. Vairumā gadījumu dermatoze ietekmē pusaudžus un pieaugušos vīriešus. Ādas slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Arī spekulācijas par cēloņsakarības faktoriem līdz šim ir diezgan sētas, kas, iespējams, ir saistīts ar reto dermatozes parādīšanos. Iespējams, ka tā ir autoimūna slimība. T-šūnas imūnā sistēma izraisīt iekaisumus ādas zonā slimības gaitā. Tādējādi imunoloģiskās šūnas nepatiesi atzīst paša organisma audus kā eksogēnu vielu vai patogēnu, ar kuru jācīnās. Galvenais to cēlonis imūnā sistēma nepareiza programmēšana varētu būt vīruss. Papildus, vakcīnas un vides faktori piemēram, periodi uzsvars ir apspriesti kā galvenie pityriasis lichenoides cēloņi. Kāpēc vīrieši biežāk cieš no šīs slimības, līdz šim nav skaidrs. Cēloņsakarībā dzimums, šķiet, spēlē vismaz gandrīz nekādu lomu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūtu izšķir no hroniskas pityriasis lichenoides formas. Principā abas formas vienam pacientam var rasties arī blakus. Akūtā forma (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta vai PLEVA) ir retāks variants un izpaužas kā vienas vai vairākas papulas, kas sāk nekrotizēt hemorāģiski. sāpes vai nepatīkama sasprindzinājuma sajūta pavada audus iznīcinošo nekroze. Eksantēma ir raksturīga hroniskai slimības formai (pityriasis lichenoides chronica vai PLC). Tās ir lielas formas tērpu platības ādas izsitumi. Hronisku pityriasis lichenoides gadījumā šie izsitumi parasti saglabājas vairākus mēnešus, un tos papildina apaļu vai ovālu asi norobežotu papulu veidošanās. Lielākā daļa pacientu cieš tikai nelielu niezi. No otras puses, daudzos gadījumos viņu ādu sedz parakeratotiska zvīņu cepure. Parakeratoze ir plakanšūnu keratinizācijas traucējumi epitēlijs kas atstāj epitēlija šūnu kodolus augšējā šūnu slānī.
Slimības diagnostika un gaita
Pityriasis lichenoides diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Lai precīzi diagnosticētu un noteiktu slimības formu, papildus histopatoloģijai ir norādīta arī kontrole. Runājot par diferenciāldiagnoze, jo īpaši ir jānošķir pityriasis lichenoides hroniskā forma psoriāze guttata un lues II. Akūtā formā ir zināma līdzība ar vējbakas kā arī zāļu eksantēma un alerģisks vaskulīts. Tā kā slimība bieži vispirms parādās agri bērnība, pacienti visbiežāk tiek nepareizi diagnosticēti vējbakas viņu pirmā akūtā uzbrukuma laikā. Ietekmētajiem ir diezgan labvēlīga prognoze. Neskatoties uz to, ka akūtā forma klīniski rada smagāku ainu, tā parasti pati nonāk remisijā un pilnībā regresē.
Komplikācijas
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta gadījumā skartie indivīdi cieš no dažādām ādas sūdzībām. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē cietušās personas dzīves kvalitāti un var to ievērojami ierobežot. Vairumā gadījumu ir arī spēcīgas psiholoģiskas sūdzības un mazvērtības kompleksi vai pazemināta pašcieņa. Bērnus var arī nomocīt vai ķircināt. Pati āda ir pārklāta ar papulām un pustulām un var nieze dažos gadījumos. Īpaši bērni bieži saskrāpē ādu, kas var vadīt līdz rētām vai pat asiņošanu. Lielākā daļa pacientu ar pityriasis lichenoides et varioliformis acuta arī cieš no vispārējas slimības sajūtas un arī no nogurums un nogurums. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ārstē ar medikamentu un dažādu palīdzību krēmi or ziedes. Komplikācijas nerodas. Tomēr to, vai simptomi pilnībā izzūd ārstēšanas rezultātā, nevar vispārēji paredzēt. Tomēr pacienta dzīves ilgumu neietekmē pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Kad jāredz ārsts?
Ja neparasti ādas izmaiņas rodas, kas dažu dienu laikā nepazūd paši, nepieciešama medicīniska palīdzība. Vēlākais, kad parādās tādi simptomi kā nieze vai iekaisums tiek pievienoti, pityriasis lichenoides jānogādā pie ārsta. Diagnoze ļauj nekavējoties ārstēt ar medikamentiem, kam vajadzētu izraisīt pityriasis lichenoides atkāpšanos dažu dienu vai nedēļu laikā. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas cieš no hroniskām ādas slimībām vai autoimūniem traucējumiem. Tāpat pacienti no ādas sēnītes piemēram, Malassezia furfur, pieder pie riska grupām, un minētie simptomi nekavējoties jānoskaidro. Arī tas, kurš uzturas mitrā un siltā klimatā, stipri svīst vai kuram ir tādas pamatslimības kā diabēts mellitus, jāinformē ģimenes ārsts. Turpmākie kontaktpunkti ir dermatologs vai internās medicīnas speciālists. Ārstēšana parasti notiek ambulatori. Smagu pityriasis lichenoides gadījumā stacionārs terapija specializētā klīnikā var būt nepieciešama. Pacientam var būt nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts, jo slimība var būt liels emocionāls slogs.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarības iespēja pacientiem ar pityriasis lichenoides vēl nav. Tā kā slimības galvenais cēlonis vēl nav noteikts, cēloņsakarības pieejas nevar izstrādāt. Šī iemesla dēļ jo īpaši dermatozes hroniskā forma tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Ir pieejamas simptomātiskas ārstēšanas iespējas. Ārstēšanas pieejas, kas līdz šim izmantotas, svārstās no iedarbības uz UV starojums uz konservatīvām zāļu terapijām. Piemēram, PUVA metode izmanto UV starojumu. Šī ir psoralēnu kombinācija ar UV starojumu ar ilgviļņiem, ko izmanto kā a terapija dermatoloģijā dažādām indikācijām. Starp narkotikām terapija maršrutu izmantošanu, antibiotikas ir pierādīts, ka tas ir efektīvs pacientiem ar pityriasis lichenoides. Tas pats attiecas uz steroīdu nodrošināšanu. Sistēmisks glikokortikoīdi ir visizplatītākā terapeitiskā metode. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir atsevišķu papulu vietēja pretiekaisuma terapija. Akūtā slimības formā bojājumi vairumā gadījumu izzūd atsevišķi. Atkarībā no individuālā kursa šī regresija var aizņemt kādu laiku. Hroniskā formā arī remisijas ir izplatītas. Šajā variantā simptomi tomēr izzūd tikai uz noteiktu laiku un pēc tam atkārtojas.
Perspektīvas un prognozes
Parasti pityriasis lichenoides turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no tā precīzā cēloņa un arī no slimības smaguma, tāpēc šajā gadījumā parasti nevar noteikt vispārēju prognozi. Tomēr savlaicīga ārsta diagnosticēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko šīs slimības gaitu un var arī novērst turpmāku komplikāciju vai sūdzību rašanos. Ja pityriasis lichenoides vispār netiek ārstētas, simptomi paši neizzūd un daudzos gadījumos var arī pastiprināties. Tāpēc vienmēr ir jāmeklē šīs slimības ārstēšana. Kā likums, dažādi krēmi or ziedes lieto simptomu mazināšanai. Regulāra šo zāļu lietošana var pastāvīgi un ilgtspējīgi mazināt simptomus, lai tie neatkārtotos. Tomēr dziedināšanas procesa ilgums var būt ļoti atšķirīgs, un tas ir ļoti atkarīgs arī no tā, cik labi zāles darbojas attiecīgajam pacientam. Skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu izvairīties no skarto zonu saskrāpēšanas, lai asiņošana vai rētas nenotiek. Tāpat augsts higiēnas standarts var mazināt diskomfortu un arī novērst slimības atkārtošanos.
Profilakse
Pityriasis lichenoides profilaktiski pasākumi gandrīz nepastāv. Kamēr galvenais slimības cēlonis nav noskaidrots, nav daudzsološu profilaktisku pasākumus var izstrādāt. Kopš ekstrēmas uzsvars situācijas, šķiet, ir cēloņsakarīgs faktors, stresa vadība stratēģijām var būt nozīme profilaksē. Tomēr tā nav droša profilakses stratēģija.
Follow-up
Ietekmētajām personām ir ļoti maz un ierobežota pēcaprūpe pasākumus pieejams vairumā gadījumu pityriasis lichenoides. Parasti, lai novērstu turpmākas komplikācijas, kā arī citus veselības traucējumus, agrīnā stadijā ir jāsazinās ar ārstu. Agrīna diagnostika parasti ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst simptomu pasliktināšanos. Tāpēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm pacientam jāvēršas pie ārsta. Tāpēc lielākā daļa no tiem, kurus skārusi pityriāzes lihenoīdi, ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Lai pareizi mazinātu simptomus, vienmēr ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai devai ar regulāru uzņemšanu. Ja antibiotikas tiek ņemti, tos nevajadzētu ņemt kopā ar alkohols. Turklāt tiem, kurus skārusi pityriāzes lichenoīdi, īpaši labi jāaizsargā āda pret gaismu un arī bez aizsardzības jāpavada laiks saulē. Regulāras ārsta pārbaudes palīdz atklāt un ārstēt bojājumus agrīnā stadijā.
Ko jūs varat darīt pats
Šī diezgan reti sastopamā slimība bieži skar vīriešus. Tā kā vēl nav noteikts slimības cēlonis, to var ārstēt tikai simptomātiski. Šeit ārstējošais dermatologs ieteiks piemērotas terapijas. Tomēr ir iespējams, ka pityriasis lichenoides ir autoimūna slimība, kuras gaita pasliktinās atkarībā no uzsvars un vides ietekme. Tāpēc ieteicams lietot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver vairākus komponentus. Pirmkārt, pacientiem nevajadzētu uzņemt papildu toksīnus, jo tie tiek izvadīti arī caur ādu, kas var saasināt slimību. Tādējādi viņiem nevajadzētu smēķēt, patērēt tikai mēreni līdz nē alkoholsun izvairieties no stresa. Vingrojumi ir svarīgi, jo, no vienas puses, tie stimulē vielmaiņu, un, no otras puses, tie atbalsta imūnā sistēma cīņā pret pityriasis lichenoides. Tas arī uzlabo ķermeņa izpratni, kas ir īpaši izdevīgi pacientiem, kuri cieš no vizuāli deformējošiem tulznām. Uzmanīgs uzturs ar svaigiem pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīni un ar zemu tauku saturu un cukurs ir arī daļa no veselīga dzīvesveida. Pacientiem ieteicams dzert daudz ūdens lai izskalotu visus toksīnus. Detoksikācijas pasākumus var arī stiprināt imūnsistēmu. Šim nolūkam pirts apmeklējumi tiek apvienoti ar naturopātiskām vai homeopātiskās zāles. Naturopātiskie ārsti, kā arī alternatīvie praktizētāji labprāt šeit sniedz padomus.
