Sirdsdarbības apstāšanās: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

Spontānas atgriešanās apgrozība (ROSC).

Terapijas ieteikumi Aktīvās sastāvdaļas (galvenā indikācija)

Aktīvo sastāvdaļu grupas Aktīvās sastāvdaļas Speciālas iespējas
Skābeklis Skābeklis Cik daudz un cik agri iespējams
Simpatomimētiskie līdzekļi Epinefrīns Standarta vazopresors Pēc iespējas ātrāk lietojot asistoliju (sirdsdarbības apstāšanās) / PEA (bezpēcīga elektriskā aktivitāte)! Pirmās izvēles terapija:

Brīdinājums: Agrīna ievadīšana (pēc pirmās neveiksmīgās defibrilācijas) noved pie sliktāka iznākuma:

  • Proporcija, kas atstāja dzīvu no slimnīcas, bija mazāka nekā citiem pacientiem (31% pret 48%).
  • Mazāk iespējams, ka viņiem būs spontāni apgrozība (67% pret 79%).
  • Retāk ir labs funkcionāls rezultāts izlādes laikā (25% pret 41%)

Skatiet arī zemāk sadaļā “Papildu piezīmes”.

Antiaritmiski līdzekļi Amiodarons Ugunsizturīgs (“nereaģē uz terapija") ventrikulārā fibrilācija/ bez pulsa VT * Amiodarons palielināja pacientu skaitu, kas slimnīcā nonāk dzīvi.
Lidokains 2. izvēle pēc amiodarona
Zāles, kuras jālieto tikai reti un ar apstiprinātu indikāciju magnijs Indikācijas:

  • VT / SVT * *
  • Hipomagnezēmija (magnija deficīts)
  • Torsādes
  • Digitālā intoksikācija
Kalcijs Indikācijas:

  • Hiperkalēmija (pārpalikums kālijs).
  • Hipokalciēmija (kalcija deficīts)
  • Kalcija antagonistu intoksikācija

Darbības ilgums apmēram 30 minūtes. Stabilizē sirds miocītu un vadīšanas sistēmas atpūtas membrānas potenciālu, novēršot aritmijas.

Nātrija bikarbonāts Indikācijas:

Darbības sākums pēc apmēram 10 minūtēm darbības ilgums 2 h.

Pacientiem, kuri saņem bikarbonātu, buferšķīduma lietošana izdzīvošanas koeficientu samazināja par 36% un labu neiroloģisko iznākumu - par 41%

Trombolīze Dažādi Nav ikdienas lietošana; tikai par aizdomām vai pierādītu plaušu emboliju
Beta blokatori Esmolols Atkārtotai pārejai no tahikardija (sirds ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē) ventrikulārā fibrilācija, piem., aušanas līdzekļu dēļ; Ala: nelietojiet adrenalīnu
Hipotermija (hipotermija) Pazemināšana līdz 32 līdz 34 ° C (saskaņā ar vadlīnijām). Var būt pietiekama arī viegla hipotermija 36 ° C temperatūrā

* Ventrikulāra tahikardija (kambaru tahikardija) * * Supraventrikulāra tahikardija (saīsināta SV tahikardija vai SVT).

Papildu piezīmes

  • Jaunākie pētījumi liecina par hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma iespējamo pozitīvo ietekmi uz rezultātu (“rezultātu”) laikā reanimācija (reanimācija); vai tas uzlabo ilgtermiņa izdzīvošanu, vēl nav skaidrs.
  • ASV pētījums rāda pierādījumus par izdzīvošanas labumu, kombinējot epinefrīnu, vazopresīnu un glikokortikoīdus; tomēr ir jāveic turpmāki pētījumi
  • Intravenozi pārvalde epinefrīna, ko izmantoja kā pēdējo mēģinājumu terapija pēc neveiksmīgas sirds un asinsvadu sistēmas reanimācija un defibrilācija: metaanalīze parādīja, ka epinefrīns divkāršoja spontānas atgriešanās izredzes apgrozība (izredzes koeficients, 2.86), bet izdalīšanās izredzes ar labu neiroloģisku iznākumu (izredzes koeficients 0.51) tika samazinātas.
  • Amiodarons un lidokaīns vienlīdz uzlabojās izdzīvošana slimnīcā uzņemšanas laikā, salīdzinot ar Placebo. Tomēr ne viens, ne otrs amiodarons nē lidokaīns uzlabots ilgtermiņa rezultāts.
  • Skatīt arī “Cits Terapija.