Simptomi
Dažādas ārstējošā ortopēdiskā ķirurga pārbaudes metodes a menisks asaru palīdz noteikt diagnozi, bet arī izslēgt citas slimības diferenciāldiagnoze (sk .: Diagnoze) menisks asara Galvenais meniska plīsuma simptoms ir smags sāpes skartajā ceļgalā. Notiekošā raksturs sāpes pamatā nosaka pamatslimība. Tādējādi akūts menisks asara, kas rodas, piemēram, sporta traumas rezultātā, izpaužas pēkšņā, smagā formā sāpes.
hronisks skrimslis nodilums, ko papildina meniska plīsums, izpaužas pakāpeniski sāpju pasliktināšanās. Parasti sāpes parasti rodas īpaši slodzes laikā. Slimības gaitā sāpes var rasties arī ilgāk stāvot vai sēžot. A pazīmes saplēsts menisks parasti izraisa skrimslis fragmenti, kas atrodas locītavas telpā un rada tur tipiskas sāpes.
Plosīta meniska diagnostika
Veicot manuālo pārbaudi par meniska plīsumiem, ārsts ar tā saukto menisko testu palīdzību pārbauda tā sauktās “īpašās meniska pazīmes”. Šim nolūkam viņš izmanto pārbaudītus standarta testus, piemēram, standarta testus saskaņā ar: Šeit tiek mēģināts nospiest augšstilbs un apakšējā kāja locītavu virsmas kopā dažādās formās, piemēram, strečings, locīšanas un pagriešanas pozīcijas. Pārbaudes metožu ietvaros ievainojumi ārējais menisks var atšķirt no iekšējais menisks.
Dažādi menisko testi sniedz informāciju arī par asaru atrašanās vietu. Standarta tests saskaņā ar Payr norāda uz ievainojumu mugurējā raga zonā iekšējais menisks kad rodas sāpes. Katra diagnoze meniska bojājumi sākas ar iepriekš aprakstīto ārsta manuālo pārbaudi.
Lai apstiprinātu šo diagnozi meniska bojājumi, tiek izmantotas arī papildu diagnostikas metodes.
- Akmens cilvēks
- Aplijs - slīpēšana
- Bēlers
- Makmarejs
- Payr
Kā jau minēts terapijas formu kontekstā, meniska plīsumam ir dažādas formas. Atkarībā no traumas vietas meniska audos, iekšējā, kā arī iekšējā zonā var atšķirt šādus asaru veidus: ārējais menisks: Ārsts var noteikt menisko plīsuma formu, izmantojot dažādas izmeklēšanas metodes, parasti manuālas pārbaudes, rentgens tiek pievienota arī attēlu diagnostika.
- Saplēsta groza rokturis (= gareniska meniska plīsums ar saplēstu meniska daļu nobīdi locītavā)
- Šķērsvirziena plīsums (no brīvās malas līdz pamatnei)
- Aizmugurējā vai priekšējā raga plīsums (= gareniskās un šķērsvirziena plīsuma kombinācija)
- Horizontāla plaisa (gareniska plaisa, ar kuru veidojas augšējā un apakšējā lūpa)
- Meniska pamatnes noraušana
Šeit atradīsit detalizētu, parasti vispārpieņemtu informāciju par MRI: MRI Šajā brīdī jāatzīmē tikai tas, ka vairāk nekā 95% meniska asaru var diagnosticēt ar MRI palīdzību. Diemžēl dažas meniska asaras nevar vizualizēt uz MRI, vai arī asaras ir smagākas artroskopija nekā var pieņemt uz MRI. Sakarā ar MRI tehnikas pastāvīgu uzlabošanos, menisko plīsumu MRI kļūdu līmenis ir ievērojami samazinājies.
MRI ceļa locītava ir izvēlēta attēlveidošanas tehnika meniska plīsumiem, jo tā var parādīt skrimslis audi ar visaugstāko precizitāti. Tas ir labākais veids, kā novērtēt asaru, tā atrašanās vietu, formu un apjomu. Pēc tam var noteikt pacienta optimālo terapiju.
Turklāt MRI pārbaude ļauj vienlaicīgi atklāt vienlaicīgas traumas ceļa locītava (skrimšļa bojājumi, krusteniskās saites plīsums, ārējās vai iekšējās saites plīsums). Nereti citas locītavas struktūras tiek bojātas a saplēsts menisks, piemēram, krusteniskās saites, ārējās vai iekšējās saites vai locītavas kapsula. Ja iekšējais menisks ir ievainots, dažreiz iekšējā saite un priekšpuse krusteniskās saites vienlaikus tiek ievainoti.
Šo zvaigznāju sauc arī par “nelaimīgu triādi”. MRI pārbaude ļauj pārbaudīt visu locītavu un veikt pilnīgu ievainojumu secinājumu kopumu. Tas ir pamats, uz kura balstās pacientam izvēlētā individuālā terapija.
Kamēr rentgens pārbaude ir neuzkrītoša svaigu meniska traumu gadījumā un tādējādi gandrīz nemaz nesniedz informāciju traumatisku bojājumu kontekstā, tā ir ļoti nozīmīga hronisku bojājumu gadījumā (piemēram, pastāvīga darba spriedze meniskiem). Kaulainās izmaiņas kļūst redzamas. Lai izslēgtu iespējamās pavadošās kaulu traumas, Rentgenstūris eksāmens tiek veikts vismaz divos dažādos līmeņos.
Lai gan ultraskaņa izmeklēšana parasti netiek izmantota, jo citi izmeklēšanas veidi ir jēgpilnāki, sonogrāfija sniedz informāciju par pavadošo saišu traumām. Īpaši pietūkums, ūdens ceļgalā un ievainojums sasitumus var labi vizualizēt ar ultraskaņa pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi, artroskopija, ti, spoguļa attēls ceļa locītava, var veikt.
Kaut arī ārsts ar vislielāko precizitāti var diagnosticēt locītavas iekšpusi, tā lielā priekšrocība artroskopija noteiktos apstākļos operāciju var veikt nekavējoties. Pateicoties MRI labajai attēla kvalitātei a saplēsts menisks, ceļa locītavas artroskopija šodien praktiski netiek veikts diagnostikas apsvērumu dēļ. “Atslēgas cauruma operācijā” ceļgals tiek atvērts tikai ar nelielu ādas iegriezumu.
Caur šo mazo iegriezumu ceļa locītavā tiek ievietots stienis, kas no locītavas iekšpuses pārraida attēlus uz operācijas zāles monitoru. Vēl viens neliels iegriezums ļauj ievietot taustes āķi, kas pārbauda stāvoklis skrimšļa, krusteniskās saites un meniskus. Pēc tam šo otro iegriezumu var izmantot citu instrumentu ievietošanai, lai, piemēram, tieši noņemtu atklātas meniska daļas. Gadījumos, kad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (ceļa locītavas artroskopija), papildu izmeklējumi, piemēram, EKG un / vai laboratorijas pārbaude asinis vērtības arī ir nepieciešamas.
