Antibioze
Izšķirošs antibiotiku ārstēšanai osteomielīts ir patogēna noteikšana skartajā vietā. Jebkurā gadījumā a asinis jāveic tests un, ja nepieciešams, a punkcija lai noteiktu patogēnu, jāveic šķidruma uzkrāšanās un abscesi osteomielītiskajā fokusā. Labākajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikas ir specifisks patogēnam, tūlītējs un tiek ievadīts intravenozi.
Akūtā iekaisuma fāzē osteomielīts, ir svarīgi, lai antibiotika pietiekami ilgi nonāktu infekcijas vietā. Turklāt antibiotikas koncentrācijai iedarbības vietā jābūt pietiekamai, lai efektīvi iznīcinātu patogēnu. Tāpat kā jebkurai mērķtiecīgai antibiotikai, ir svarīgi pārbaudīt patogēna rezistenci pret dažādiem antibiotikas vislabākajā iespējamajā veidā.
Ārstēšana ar klindamicīna antibiotiku ir izrādījusies izdevīga, jo tā efektīvi uzkrājas kaulu zonā un var panākt pilnīgu slimības izārstēšanu. Alternatīvi var izmantot antibiotiku ārstēšanu ar penicilīniem (piemēram, oksacilīnu, flukloksacilīnu) vai cefalosporīniem. Parasti antibiotiku terapiju var pārtraukt, kad ir asinis šūnu sedimentācija (BSG, nespecifisks iekaisuma parametrs) normalizējas vai kad nav simptomu.
Tikai mērķēts antibiotikas novērstu pāreju uz hronisku osteomielīts. Turpretim hronisks osteomielīts parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos. Kā jau aprakstīts sadaļā Cēloņi, endogēns - hematogēns osteomielīts attīstās patogēnu dēļ, kurus pārnēsā asinis no konkrētas infekcijas vietas organismā kaulu smadzenes kaula. Tad viņi tur apmetas, kas noved pie abscess veidošanās.
Abscesi ir perēkļi strutas ko ķermenis var pārtvert, ja imūnā sistēma ir ļoti labs līdz labs. Tad tie paliek lokalizēti, kamēr tie bieži izplatās, ja imūnais stāvoklis ir slikts. Kā redzams no tā, slimības gaita ir atkarīga no individuāliem faktoriem, piemēram, imūnās aizsardzības, bet arī no pacienta vecuma.
Bērniem līdz divu gadu vecumam asinis kuģi no medulārā dobuma iet tieši no metafīzes (= kaula augšanas zonas) caur skrimšļa epifīzes locītavu uz epifīzi (= kaula gala gabals; pāreja uz locītavu). Rezultātā patogēni var iekļūt arī savienojumi un tur izraisīt strutainus locītavu izsvīdumus, kas savukārt var izraisīt smagus locītavu bojājumus un, iespējams, pat augšanas traucējumus. Pieaugot vecumam, asins piegāde epifīzes locītavā samazinās bērnība un pusaudža gados, līdz vēlāk tas vairs netiek piegādāts ar asinīm.
Tā rezultātā infekcija kaulu smadzenes tad parasti aprobežojas ar metafīzi, tā ka savienojumi parasti vairs neietekmē. The gūžas locītavu ir noteikuma izņēmums, jo tur metafīze ir iekļauta locītavas kapsula. Tāpēc šeit var ietekmēt arī locītavu.
Tomēr, tiklīdz ir sasniegts izaugsmes posma beigas, pārkaulošanās no skrimšļa sastāvdaļām. Tā rezultātā atkal tiek noņemta čiekurveida dziedzera locītavas aizsargājošā robeža. Tā rezultātā infekcijas savienojumi var atkārtoties pieaugušajiem - līdzīgi kā bērni līdz divu gadu vecumam.
Papildus individuāli mainīgajai slimības gaitai slimības gaitu ietekmē arī patogēna virulence (= agresivitāte). Tā rezultātā viens un tas pats patogēnu veids noteiktos apstākļos var izraisīt dažādus smagus slimības veidus. Pēc tam spektrs svārstās no vieglas slimības ar viegliem simptomiem līdz akūtiem, dažreiz dzīvībai bīstamiem simptomiem vai hroniskas osteomielīta hroniskas norises.
Pastāv endogēna - hematogēna osteomielīta formas, kurām bieži ir hroniska gaita. Tie ir, piemēram, tā sauktie Brodie abscess, Pedžeta slimība vai tuberkulozs osteomielīts (skatīt definīciju). Katra no šīm slimībām, salīdzinot ar citām formām, notiek ļoti reti, taču visām tām ir individuāla klīniskā aina ar ļoti tipiskiem, individuāliem slimības modeļiem un norisēm.
Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem endogēns osteomielīts pārsvarā notiek bērniem un pusaudžiem, ar specifisku saslimstību astotajā dzīves gadā, parasti pēc vispārējas infekcijas. Pārsvarā slimība skāra augšstilbu vai stilba kaulu. Šķiet, ka vidēji zēnus šī slimība skar biežāk nekā meitenes.
Attiecībā uz endogēno osteomielītu pieaugušā vecumā var apgalvot, ka šī slimība ir diezgan reti sastopama. Līdzīgs bērnība un pusaudža gados vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Endogēns hematogēns osteomielīts pieaugušā vecumā ietver garu cauruļveida kauli (piemēram, stilba kaula) un mugurkaula.