Terapeitiskais mērķis
Simptomatoloģijas uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Alerģija rūpējas
- Papildus alergēnu atturībai var veikt arī specifisku imūnterapiju (SIT; sinonīmi: alergēnu specifiska imūnterapija, hiposensitizācija, alerģija vakcinācija) jāveic pēc iespējas agrāk cēloņsakarības dēļ terapija. Pirms tam ir jāpierāda alerģijas testā konstatētās sensibilizācijas klīniskā nozīme!
- I posms (viegli, periodiski simptomi):
- Antihistamīni (iekšķīgi vai intranazāli) un simpatomimētiķi (simptomātiski) / deguna pilieni samazinās (oksimetazolīns, ksilometazolīns *); lietot tikai atsitiena hiperēmijas / obstrukcijas (asiņu reaktīva uzkrāšanās ar deguna gļotādas pietūkumu) / obstrukcijas (“oklūzijas”) dēļ maksimāli septiņas dienas
- Ja nepieciešams, leikotriēna receptoru antagonisti (LTRA): montelukasts; kombinācijā ar inhalējamiem glikokortikoīdiem; indikācija: alerģiska rinīta gadījumā ar vienlaicīgu bronhiālo astmu
- Ja noturīgs rinīts pēc divām līdz trim nedēļām netiek novērots, tiek piemērotas II pakāpes specifikācijas.
- II posms (periodiska simptomatoloģija ir mērena vai smaga vai pastāv viegli pastāvīgi simptomi); nākamie aģenti, kas pievienoti I posma aģentiem:
- Intranasāls glikokortikoīdi (sk. arī “Papildu piezīmes” zemāk) un kromoni.
- Pastāvīgiem vidēji smagiem vai smagiem simptomiem:
- Palieliniet intranazālo glikokortikoīdu līmeni deva.
- Nieze un šķaudīšana: H1 antihistamīni iekšā
- Rinoreja (iesnas deguns): ipratropija bromīds (parasimpātisks); priekš ieelpošana 3-4 / dienā.
- Dekongestanti (narkotikas ar dekongestantu efektu; pārsvarā simpatomimētiskie līdzekļi (Skatīt iepriekš)).
- Smagos gadījumos īslaicīgi iekšķīgi glikokortikoīdi pret obstrukciju (īstermiņa terapija ≤ 1 nedēļu).
- Ja nepieciešams, acu un deguns ziede, kas satur dekspantenols simptomu mazināšanai.
- Kromoglīnskābe (mastocītu stabilizators) profilaksei.
- Specifiska imūnterapija (SIT), ti, alergēniem specifiska imūnterapija; indikācijas:
- Vidēji smaga vai smaga simptomatoloģija
- Nepietiekama simptomātiskas farmakoterapijas iedarbība
- Alerģijas progresēšanas pazīmes, piemēram, grīdas izmaiņas uz astmu un sensibilizācijas spektra paplašināšanās
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
* Kontrindicēts zīdaiņiem līdz viena gada vecumam.
Papildu piezīmes
- Nav pierādījumu, ka antihistamīni uzlabot ožas funkciju.
- Ir ierobežoti pierādījumi, ka aktuāli glikokortikoīdi uzlabot ožu (īpaši sezonālā alerģiskā rinīta gadījumā).
- Metaanalīzē nav saistības starp terapiju un paaugstinātu intraokulāro spiedienu vai katarakta (kataraktu) varēja noteikt pieaugušajiem ar alerģisku rinītu, kuri saņem intranazālu kortikosteroīdu terapiju. Ne viens, ne otrs stāvoklis radās pēc sistēmiskas steroīdu lietošanas viena gada laikā.
- FDA (ASV Pārtika un Narkotikas Administrācija; Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde) brīdina par neiropsihiatriskām komplikācijām montelukasts un neiesaka izrakstīt zāles pacientiem ar viegliem simptomiem, īpaši tiem, kam ir alerģisks rinīts.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (C, E, D3)
- Minerāli (kalcijs, magnijs)
- Taukskābes (omega-3 taukskābes: eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Citas vitāli svarīgas vielas (kurkumīns, probiotikas).
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
