Seromu raksturo nepagatavots audu dobums, kas piepildīts ar eksudātu. Tas var notikt brūces, traumas vai iekaisuma procesi. Tomēr tas ir jānošķir no abscesiem un hematomām diferenciāldiagnoze.
Kas ir seroma?
Seromas parasti rodas uz āda. Tās var veidoties ikreiz, kad attiecīgajās audu daļās notiek iekaisuma procesi. Seroma ir noncystic dobums (pseidocista) audos, kas piepildīts ar limfas šķidrumu un serumu. Tas notiek ievainojumu vai iekaisuma procesu gadījumā attiecīgajos orgānos. Šo procesu rezultātā rodas audu dobumi, kas atšķirībā no patiesajām cistām nav pārklāti epitēlijs. Seromā pseidocistas ir piepildītas ar eksudātu, kas veidojas iekaisuma procesu laikā. Tas ir limfa šķidrums, kas satur proteīni, fermenti, glikoze un citi asinis komponentiem. Ja eksudātā ir citi šūnu komponenti, kas sadalās sakarā ar baktērijas, strutas veidojas. Strutojošā eksudāta uzkrāšanos pseidocistā sauc par abscess. Ja sarkans asinis šūnas uzkrājas, tas ir a ievainojums. Neierobežota strutas izraisa flegmona klīnisko ainu. Ja eksudāts ieplūst citā ķermeņa dobumi, to sauc par izsvīdumu. Strutojoša eksudāta gadījumā empīma attīstās šajos apstākļos. Seroma, atšķirībā no a ievainojums, paliek nesāpīgs, kad tiek nospiests.
Cēloņi
Seromas parasti rodas uz āda. Tās var veidoties ikreiz, kad attiecīgajās audu daļās notiek iekaisuma procesi. Seromas dažreiz attīstās arī traumu un brūces. Gadījumā, ja iekaisums ko izraisa traumas vai infekcijas, audu dobumus veido, no vienas puses, mirstot audi, un, no otras puses, seruma šķidrums, kas pazīstams kā eksudāts. Šo procesu laikā mati kuģi (mazākais asinis kapilāri) kļūst caurlaidīgi makromolekulām un šūnām tā, ka aizsardzības šūnas un hormoni var sasniegt vietni iekaisums. Tas ir veids, kā ķermenis mēģina atbrīvoties no mirušajām ķermeņa šūnām un patogēni. Šajā procesā var veidoties gan abscesi, gan seromas. Seromas parasti veidojas uz āda un tās izpaužas nesāpīgā pietūkumā. Tie bieži izpaužas pēc slēgtas ādas operācijas brūces. Seromu veidošanos bieži izraisa svešķermeņu izraisīts kairinājums vai traucējums limfodrenāža brūces zonā. Parasti tie attīstās lielās brūcēs un olbaltumvielu metabolisma traucējumos.
Slimības ar šo simptomu
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Empīma
Diagnoze un gaita
Seromām raksturīgi ādas pietūkumi, kas nav mainījuši krāsu un parasti nav jutīgi pret spiedienu. Uzkrātais šķidrums šķiet dzidrs līdz duļķaini-serozs (seruma šķidrums). Tas ir arī bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs. Seromas neizraisa sāpes. Tas nemainās pat tad, ja tiek izdarīts spiediens uz pietūkušo vietu. Tomēr brūču dziedēšana kavē seroma. Pat ja nav infekcijas procesu, brūču dziedēšana ir traucēta. Tomēr seroma var kļūt iekaisusi arī tad, ja tā ilgstoši turpinās un kalpo par sākumpunktu turpmākām infekcijām. Tomēr mazākas seromas parasti sadzīst pašas. Lielākām seromām jābūt caurdurtām. Lai varētu pareizi ārstēt seromas, vispirms tās bez šaubām ir jānosaka. Diferencēti seroma jānošķir no a ievainojums un abscess. Diagnozei tiek izmantotas divas galvenās procedūras. Tās ir palpācija, no vienas puses, un sonogrāfija, no otras puses. Palpācija ir pacienta manuāla pārbaude. Ķermeņa struktūras tiek palpētas ar vienu vai vairākiem pirkstiem vai rokām. Jo īpaši palpācija ietver izmēru, elastības, stingrības, mobilitātes un sāpes pārbaudītā ķermeņa reģiona jutīgums. Palpācija jau sniedz vērtīgu informāciju par pietūkuma veidu. Piemēram, ja pietūkums paliek bezkrāsains un nejutīgs pret spiedienu, ir steidzamas aizdomas par seromu. Diagnozi var vēl apstiprināt ar sonogrāfiju.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu seroma sadzīst pati un nē vadīt simptomiem un komplikācijām. Tas jo īpaši notiek, ja seroma ir maza un nerada daudz sāpes. Tomēr, ja seroma ir liela un sāp, tā jāārstē ārstam. Iekaisums vai infekcija var attīstīties uz seromas. Parasti tie palēnina procesu brūču dziedēšana un tādējādi bieži vadīt līdz sāpēm. Nereti pacienti sūdzas arī par ādas apsārtumu un niezi. Skartajai personai nekādā gadījumā nevajadzētu saskrāpēt ādu, jo tas tikai pastiprina niezi. Iekaisums pie seromas var izplatīties uz blakus esošajām ādas vietām un vadīt līdz pietūkumam un čūlām arī tur. Ja seroma netiek savlaicīgi ārstēta, tā bieži atstāj uz ādas rētu. To, vai šī rēta atkal pazudīs, nevar vispārēji paredzēt. Sakarā ar palēninātu brūču sadzīšanu seromas dēļ pacients var nespēt veikt noteiktas darbības, jo tās ir saistītas ar sāpēm. Retos gadījumos pacients ir atkarīgs no citu palīdzības. Tomēr, savlaicīgi ārstējot, seromu var noņemt, un tas neradīs papildu diskomfortu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Vairumā gadījumu mazās seromas sadzīst pašas un neizraisa nekādus simptomus. Ja ir aizdomas par lielu seromu, jākonsultējas ar ārstu. Ikviens, kurš pēc operācijas pamana iekaisumu pie brūces, kas, iespējams, jau ir izveidojies strutas, tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja to neārstē, seroma var traucēt brūču sadzīšanu un izraisīt sāpes. Seromas pazīmes ir apsārtums ap brūci un pieaugošs nieze. Ja citi simptomi, piemēram, drudzis vai attīstās čūlas, iespējams, ka seroma jau ir izplatījusies kaimiņu ādas vietās. Pēc tam ieteicams apmeklēt ārstu, lai izvairītos no smagas kursa un veidošanās rētas. Bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku un ādas slimību slimnieku seromas jebkurā gadījumā jāārstē medicīniski. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iekaisums kļūst par hronisku problēmu. Smagi sekundārie simptomi ir reti, bet, ja to neārstē, seroma var negatīvi ietekmēt vispārējo labsajūtu un traucēt sākotnējās brūces sadzīšanu.
Ārstēšana un terapija
Seromu ārstēšana ir individuāla un balstīta uz to lielumu un potenciālu traucēt brūču sadzīšanu. Mazākas seromas parasti sadzīst pašas. Lielākam pietūkumam var būt nepieciešama sterila punkcija satura. Tas ietver kanulas ievietošanu pietūkušajā vietā un eksudāta aspirāciju. Priekšnoteikums pareizai punkciju veikšanai ir sterils darbs, lai izvairītos no infekcijām. Šajā nolūkā jārūpējas par adekvātu ādas dezinfekciju punkcija vietne. Ja seroma ir ārkārtīgi liela un pat sāpīga, profilaksei jāveic tā sauktā redona drenāža. Tas pats attiecas uz biežu atkārtošanos. Redona drenāža ir sūkšanas drenāžas sistēma brūču sekrēciju novadīšanai. Sekrēcija tiek novadīta uz āru slēgtā sistēmā ar kontrolētu sūkšanu. Plāna plastmasas caurule, kas vairākas reizes perforēta galā, ir piestiprināta pie ķermeņa caur šuvi, lai novērstu tā izslīdēšanu. Eksudātu izsūc nepārtraukti dominējošs negatīvs spiediens un savāc plastmasas pudelē mēģenes otrā galā. Pudele tiek regulāri mainīta, lai atjaunotu negatīvo spiedienu. Drenāžas laikā brūces dobums ir obligāti noslēgts hermētiski pret ārpusi. Redon parasti ilgst 48 līdz 72 stundas. Visbiežāk redona drenāža ir nepieciešama pēc operācijas pēc plašas operācijas.
Perspektīvas un prognozes
Spiediena laikā ar seromu parasti nav sāpju vai diskomforta. Tomēr seromas parādīšanās ievērojami aizkavē brūces sadzīšanu. Tas var izraisīt iekaisumu un infekciju pie pašas brūces, kas galu galā izraisa sāpes. Vairumā gadījumu īpaša attieksme pret seromu nav nepieciešama, un seroma pēc kāda laika pazūd pati. Ja seroma ir kļuvusi samērā liela un saistīta ar sāpēm, jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā skartajā zonā parasti parādās izsitumi uz ādas, apsārtums un smags nieze. Skartajai personai jāizvairās no ādas saskrāpēšanas, jo tas tikai pastiprina seromu. Ja seroma netiek pienācīgi ārstēta, tā var izplatīties uz blakus esošo ādas zonu un arī tur izraisīt nepatīkamus simptomus. Ārstēšana ārsta kabinetā tiek veikta ar operāciju un nerada papildu diskomfortu. Īpaši pēc operācijas seroma jāārstē ārstam, lai skartajā zonā vairs nebūtu simptomu.
Profilakse
Īpaša profilakse no seromas nav iespējama. Redona drenāža ir ieteicama tikai pēc plašas operācijas pēc traumas vai slimības kā profilaktisks līdzeklis, lai pēc iespējas ātrāk iztukšotu brūču sekrēciju. Šo drenāžu ieteicams lietot arī atkārtotu seromu gadījumā. Tas var efektīvi novērst brūču sadzīšanas problēmas.
Ko jūs varat darīt pats
Seroma parasti netiek uzskatīta par šķērsli ikdienas dzīvē. Tomēr plaša seroma var izraisīt sliktu fizisko pašsajūtu. Īpaši skartās teritorijas vadītājs teritorijai bieži ir vizuāli atturoša iedarbība, un pēc tam skartajai personai arī rodas psiholoģiskas ciešanas. Tāpēc vēlme izturēties pret to ir ļoti saprotama. Tomēr nav zinātniski pierādītas efektīvas metodes pašapstrādei. Var uzlikt brūces pārsēju, kas pēc tam regulāri jāmaina. Brūce jātīra ar a dezinfekcijas līdzeklis ko var iegādāties aptiekā. Par katru cenu jāizvairās no skarto zonu skrāpēšanas. Tas varētu izraisīt turpmāku ESP izplatīšanos un saasināšanos stāvoklis. Neliela seroma parasti sadzīst pati. Ja seroma ir izveidojusies lielā teritorijā, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Arī tad, ja skartā ādas vieta ir sāpīga vai niezoša, jākonsultējas ar ārstu. Pat ja sāpju vai niezes nav, bet psiholoģiskās ciešanas izkļūst no rokām, ārsti parasti ir noderīgi. Medicīniskās ārstēšanas iespējas ir vienkāršas un efektīvas.
