Īss pārskats
- Kas ir sarkanā vilkēde? Reta hroniska iekaisīga autoimūna slimība, kas skar galvenokārt jaunas sievietes. Divas galvenās formas: ādas sarkanā vilkēde (CLE) un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE).
- Simptomi: CLE skar tikai ādu ar tipiskām tauriņa formas ādas izmaiņām saulei pakļautajās ķermeņa daļās, SLE papildus ietekmē iekšējos orgānus (piemēram, nieru iekaisums, locītavu sāpes).
- Cēloņi un riska faktori: iespējamais cēlonis ir imūnsistēmas traucējumi. Tādi faktori kā UV gaisma, medikamenti, hormonālās izmaiņas, stress un infekcijas var veicināt slimību vai izraisīt recidīvus.
- Pārbaudes: slimības vēstures vākšana, ādas un asins izmeklējumi. Ja ir aizdomas par SLE, papildus iekšējo orgānu izmeklēšana.
- Ārstēšana: Pastāvīga UV aizsardzība, medikamenti (kortizons, citi imūnsupresanti u.c.), izvairīšanās no stresa, infekciju profilakse.
Sarkanā vilkēde (tauriņu ķērpis) ir autoimūna slimība no kolagenozes grupas, kas parasti progresē recidīvi. Tās ir saistaudu slimības, kas pieder pie iekaisīgām reimatiskām slimībām.
- Ādas sarkanā vilkēde (CLE)
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Turklāt ir dažas retākas vilkēdes formas. Tie ir jaundzimušo sarkanā vilkēde (NLE) un zāļu izraisītā sarkanā vilkēde (DILE).
Ādas sarkanā vilkēde
CLE parasti ietekmē tikai ādu. Tas notiek vairākos apakštipos:
- Akūta ādas sarkanā vilkēde (ACLE)
- Subakūta ādas sarkanā vilkēde (SCLE)
- Hroniska ādas sarkanā vilkēde (CCLE) – ar trim apakštipiem, visizplatītākā ir diskoidā sarkanā vilkēde (DLE).
- Intermitējoša ādas sarkanā vilkēde (ICLE) – ar vienu apakštipu.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Šajā lupus variantā papildus ādai tiek ietekmēti arī dažādi iekšējie orgāni. Piemēram, bieži sastopams nieru, plaušu un sirds iekaisums. Ļoti daudziem pacientiem rodas arī locītavu sāpes. Turklāt var tikt ietekmēti muskuļi. Kopumā slimības gaita katram pacientam var būt ļoti atšķirīga.
Vairāk par šo vilkēdes formu varat uzzināt rakstā Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Sarkanā vilkēde: sastopamība
Sarkanā vilkēde ir izplatīta, bet reti sastopama visā pasaulē. Kopumā autoimūna slimība rodas aptuveni 100 no katriem 100,000 0.1 cilvēku (atbilst XNUMX procentam iedzīvotāju). Visbiežāk tiek skartas sievietes reproduktīvā vecumā.
Sarkanā vilkēde: simptomi
Diskoidā sarkanā vilkēde (DLE)
Sarkanīgi zvīņainie ādas bojājumi izplatās uz āru, savukārt no centra tie lēni sadzīst ar zvīņu atdalīšanu. Atdalīto zvīņu apakšpusē var redzēt ragveida aizbāzni. Šī tā sauktā “gobelēna nagu parādība” ir raksturīga diskoīdajai sarkanajai vilkēdei. Ādas zonas zem atdalītajām zvīņām ir plānas, spīdīgas, baltas un – uz matainās galvas – bez apmatojuma.
Subakūta ādas sarkanā vilkēde (SCLE).
Tas ieņem starpposmu starp ādas sarkano vilkēdi (ar diskoīdu formu kā visizplatītāko apakšgrupu) un sistēmisko vilkēdi:
Otrkārt, subakūtās ādas sarkanās vilkēdes gadījumā var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni un asinīs var būt nosakāmas specifiskas antivielas – šie divi sarkanās vilkēdes simptomi citādi ir raksturīgi sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Vairāk par plašo lupus simptomu klāstu, kas saistīts ar šo slimības formu, lasiet rakstā Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Sarkanā vilkēde: cik bīstama ir slimība?
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām ādas sarkanā vilkēde nav ārstējama. Tomēr ar pareizu terapiju, tostarp rūpīgu ādas aizsardzību pret UV starojumu, simptomus parasti var labi pārvaldīt.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) gaita un prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kuri iekšējie orgāni tiek ietekmēti un cik lielā mērā. Ja ir iesaistītas arī nieres, sirds un plaušas, SLE bieži notiek smagā formā. Atsevišķos gadījumos sarkanā vilkēde var būt pat letāla. Tomēr lielākajai daļai SLE pacientu ir normāls dzīves ilgums.
Sarkanā vilkēde: cēloņi un riska faktori
Šeit vispirms ir jāmin UV gaisma. Citi iespējamie ietekmējošie faktori ir hormonāla ietekme, jo sarkanā vilkēde sievietēm un meitenēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem un zēniem (sieviešu dzimumā hormonu līdzsvars ir pakļauts lielākām svārstībām nekā vīriešu dzimuma pārstāvjiem). Turklāt recidīvus var izraisīt arī citi faktori, piemēram, stress un infekcijas.
Sarkanā vilkēde: izmeklējumi un diagnostika
Ādas pārbaude
Tipiskas ādas izmaiņas notiek dažādās lupus slimības formās. Tāpēc diagnozei ir svarīga dermatologa veikta vilkēdes pārbaude. Šim nolūkam ārsts ņem audu paraugu (ādas biopsiju) no skartajām ādas vietām. Pēc tam to laboratorijā pārbauda rūpīgāk, izmantojot dažādas metodes.
Turpmākie izmeklējumi
Asins analīzes var arī sniegt svarīgu informāciju par autoimūno slimību. Piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā un vairumā subakūtas ādas sarkanās vilkēdes gadījumu asinīs var noteikt specifiskas antivielas.
Vairāk par šīs vilkēdes formas visaptverošu diagnostiku lasiet rakstā Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Sarkanā vilkēde: ārstēšana
Sarkanās vilkēdes ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes.
Ādas sarkanā vilkēde: terapija
Vietējā terapija
Ar lokālas (lokālas) terapijas palīdzību iekaisīgās ādas izmaiņas ādas sarkanās vilkēdes gadījumā tiek īpaši ārstētas ārēji:
- lokāli lietojami glikokortikoīdi (“kortizons”): ierobežotas vietas ar ādas izmaiņām vēlams ārstēt ar lokāliem kortizona preparātiem (piemēram, kortizona ziedi). Pieteikumam jābūt pēc iespējas īsākam iespējamo blakusparādību dēļ.
- Vietējie retinoīdi: Smagos ādas sarkanās vilkēdes gadījumos tiek apsvērta vietēja ārstēšana ar šiem A vitamīna skābes atvasinājumiem (piemēram, tazarotīnu, tretinoīnu).
- Aukstuma ārstēšana, lāzerterapija: Ja citi ārstēšanas pasākumi nepalīdz pret ādas izmaiņām, mediķi atsevišķos gadījumos iesaka aukstuma ārstēšanu (krioterapiju) vai lāzerterapiju.
Sistēmiskā terapija
- Pretmalārijas līdzekļi: tādi līdzekļi kā hlorokvīns vai hidroksihlorokvīns ir vieni no svarīgākajiem pamata medikamentiem ādas vilkēdes ārstēšanai. Tā kā pastāv tīklenes bojājuma risks, ārstēšanas laikā ir ieteicams regulāri pārbaudīt acis.
- Glikokortikoīdi: iespējamo blakusparādību dēļ kortizona preparātu lietošana jāierobežo laikā. Tās lietošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, pakāpeniski samazinot devu (terapijas samazināšana).
- Retinoīdi: dažos ādas vilkēdes gadījumos var būt noderīgi lietot retinoīdus. Tos arī vēlams kombinēt ar pretmalārijas līdzekļiem.
- Dapsone: šo antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekli ārsti izraksta ādas sarkanās vilkēdes bullozajai formai (izņemot Šveici, kur pašlaik nav reģistrētas dapsona zāles).
Pacientēm, kuras pašlaik ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti, noteiktas zāles (piemēram, retinoīdus) lietot nedrīkst. Ārstējošajam ārstam tas jāņem vērā, plānojot terapiju.
Turpmākie pasākumi
Ādas sarkanās vilkēdes ārstēšana ietver konsekventu aizsardzību pret gaismu: pacientiem jāizvairās no tiešiem saules stariem un jālieto saules aizsarglīdzekļi ar augstu aizsardzības faktoru pret UV-A un UV-B starojumu. Mākslīgie UV avoti (piemēram, sauļošanās salonos) ir vienlīdz nelabvēlīgi.
Ir arī ļoti ieteicams atturēties no aktīvās un pasīvās smēķēšanas. Nikotīna patēriņš tiek uzskatīts par ādas sarkanās vilkēdes riska faktoru.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde: terapija
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana ir plašāka, jo papildus ādai tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni. Kuri orgāni tiek ietekmēti un cik smaga slimība ir, katram pacientam var atšķirties. Attiecīgi ārstēšana tiek pielāgota individuāli.
Vairāk par to varat lasīt rakstā Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Sarkanā vilkēde: profilakse
Papildus stresam tas galvenokārt ietver intensīvu UV gaismu (sauli, mākslīgos UV avotus, piemēram, solārijos). Jums vajadzētu izvairīties no tiem pat tad, ja jums ir slimība, jo sarkanā vilkēde padara ādu jutīgāku pret saules gaismu.
D vitamīna uzņemšana var būt noderīga arī kā profilakse, konsultējoties ar ārstu.
Par vakcinācijas īpatnībām pacientiem ar novājinātu imunitāti varat lasīt rakstā Imūnsupresija un vakcinācija.
Sarkanā vilkēde un uzturs
Sabalansēts uzturs var mazināt dažus sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomus. Piemēram, locītavu sāpes var novērst, regulāri uzturā pievienojot zivis.
