Aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Labdabīgi (labdabīgi) aknu audzēji:
    • (Kavernozs) aknu hemangioma (visbiežāk sastopamais labdabīgais aknu audzējs; tā ir asinsvadu malformācija aknās) [parasti nekomplicēta gaita].
    • Fokālā mezglainā hiperplāzija (FNH; “labdabīga aknu proliferācija”) [parasti nekomplicēta gaita].
    • Hepatocelulārā adenoma (HCA; labdabīga aknu audzēja forma; galvenokārt sievietēm reproduktīvā vecumā un ir saistīta ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas līdzekļu), piemēram, pretapaugļošanās tablešu, lietošanu) [ja izmērs ≥ 5 cm:
      • Komplikāciju palielināšanās (spontāna plīsums un asiņošana (- 30% gadījumu).
      • Ļaundabīgas transformācijas risks hepatocelulārā karcinomā (HCC); tas ir atkarīgs no dzimuma, augšanas uzvedības un histoloģiskā / molekulārā apakštipa (β-HCA).

      pasākumi:

      • Sievietes: iekšķīgas lietošanas pārtraukšana kontracepcija svara zudums un novērošana.
      • Vīrieši: rezekcija paaugstināta deģenerācijas riska dēļ.
    • Iegūtās aknu cistas, abscesi (iekapsulēta strutas) un hematomas (zilumi).
  • Holangiocelulārā karcinoma (CCC) - epitēlija neoplāzija (neoplazma), kas izplatās no žults kanāli; sastopamība (jaunu gadījumu biežums): 2-4 / 100,000 XNUMX / gadā; otrs visbiežāk sastopamais primārais aknu audzējs pēc aknu šūnu karcinomas; nelabvēlīga prognoze anatomiskās atrašanās vietas un agrīnas limfātiskās un ārpushepatiskās metastāzes (meitas audzēju veidošanās) dēļ.
  • Hepatoblastoma (HB); visbiežāk sastopamais ļaundabīgais (ļaundabīgais) aknu audzējs bērnība; augstākā saslimstība pirmajos trīs dzīves gados.
  • Metastāzes aknās (ļaundabīgu audzēju meitas audzēji aknās); visbiežāk rodas no kuņģa-zarnu trakta primārajiem audzējiem; visizplatītākais primārais audzējs ir kolorektālā karcinoma (kolorektālais vēzis): 50% no šiem pacientiem slimības gaitā attīstās sinhronas vai metakronas aknu metastāzes.
  • Sekundārie aknu audzēji: neiroendokrīni audzēji (NET); sastopamība: 5.3 / 100,000 XNUMX / gadā.