Ievads
Āmura pirksts ir pastāvīga, uz nagiem līdzīga pirksta locīšana, kas īpaši notiek pirmā pirksta locītavā tuvu metatarsam. Āmura pirksti ir visbiežāk sastopamā pēdas deformācija un ietekmē daudzus cilvēkus. Smaguma pakāpe stāvoklis būtiski ietekmē skarto cilvēku simptomus, ārstēšanas iespējas un ciešanu līmeni. Sākuma stadijā āmurs pirkstiem, konservatīva terapija, izmantojot staigāšanu basām kājām, īpašas ortopēdiskas zolītes vai fizioterapija, var dot daudzsološus rezultātus.
Indikācija
Konservatīvā terapija var efektīvi neitralizēt pirksta locīšanas sākumu savienojumi un agrīnā stadijā apturēt āmurs pirkstiem un pat izlabojiet pirksta stāvokli. Ja ar konservatīvu ārstēšanu terapeitiski panākumi nav iespējami, var izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Individuālā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ārstam un pacientam jānosaka kopīgi, ņemot vērā panākumu izredzes, pacienta situāciju, ciešanu līmeni un simptomus. Ilgstoša konservatīva terapija nav ieteicama, īpaši jauniem, sportiskiem pacientiem un pacientiem ar smagiem simptomiem. Papildus sāpes ko izraisa āmura pirksts, izšķirošie simptomi ir saaukstēšanās, problēmas ar apaviem un ikdienas dzīvē, kā arī estētiskas sūdzības.
Šīs OP metodes ir pieejamas
Āmura pirkstu korekcijai galvenokārt ir pieejamas divas ķirurģiskas metodes. Ķirurģisko procedūru parasti var veikt tikai tad, ja nav risku, piemēram, anestēzijas problēmas vai smagas asinsrites problēmas kāja. Svarīgākā atšķirīgā iezīme ķirurģiskās metodes izvēlē ir Cīpslas āmura pirkstā.
Ja pārbaude parāda, ka deformācija ir saspringta un to nevar manuāli iztaisnot, ieteicams veikt Hohmana operāciju. No otras puses, ar operāciju saskaņā ar Weil būtu jāpieiet elastīgiem malignitātēm. Hohmana darbība ir visplašākā procedūra, un to veic tikai tad, ja ir tā sauktais nekustīgā āmura pirksts.
Laika gaitā pirksta pastāvīgā locīšana savienojumi var izraisīt saīsināšanu Cīpslas. Pirkstu mīkstie audi var arī saīsināt un izraisīt kontraktūras. Šādos gadījumos vienkārša Cīpslas vairs nav iespējams, lai vadītājs no metatarsofalangeālā locītava Hohmana operācijas laikā no kaula jānoņem pirksta daļa.
Pēc tam sarautā cīpsla tiek izstiepta un, ja nepieciešams, atdalīta no kaula. Šāda operācija ir pazīstama kā “osteotomija”, kaula pārvietošana, kas tiek izmantota tikai tad, ja visām konservatīvajām un maigajām ķirurģiskajām procedūrām vairs nav nekādas palīdzības un āmura pirksts ir pilnīgi neatgriezenisks. Operācija saskaņā ar Weil ir maigāks variants āmura pirkstu ārstēšanā.
Tomēr tas ir iespējams tikai ar tā saukto “elastīgo” āmura pirkstu. Tas tiek minēts, kad āmura pirkstu var viegli atgriezt sākotnējā stāvoklī. Tas nozīmē, ka cīpslās un mīkstajos audos nav fiksētu kontraktūru.
Weil darbība ietver arī pirksta izgriešanu kauli, bet tie ir tikai uzlaboti, lai mainītu pirksta stāvokli. The metatarsofalangeālā locītava no pirksta paliek neskarts. Arī šeit cīpsla pēc tam tiek pagarināta.
Pārvietošanās kauli ir piestiprināts ar mazām skrūvēm, kas var palikt ķermenī. Vada ievietošana āmura pirksta nostiprināšanai ir izplatīts Hohmann darbības variants. Īpaši stingrās kontraktūrās dažām nedēļām pirksts ir jāatbalsta ar stiepli.
Vads kalpo kā iekšējā šina, lai pirksts pēc operācijas neatgrieztos sākotnējā stāvoklī. Šim nolūkam stiepli var intraoperatīvi ievietot gar pirkstu un tur palikt apmēram 2-4 nedēļas, līdz operācijas izraisītās hematomas un pietūkumi ir samazinājušies un kaulam ir laiks primārajai dziedināšanai. Šajā periodā pirkstu ir grūti pārvietot, un vispirms to vajadzētu piestiprināt ar lenti, sašūt ārēji un nekustīgi.
Fizioterapiju var sākt tikai pēc stieples noņemšanas. Vadus var ievietot dažādās vietās, lai sašķeltu pirkstu. Viņi var iziet tikai caur mīkstajiem audiem, kas ievērojami atvieglo izņemšanu.
Retāk tie tiek fiksēti arī kaulā, kas saistīts ar kaula un locītavas perforāciju, kā arī ar grūtāku noņemšanu. Pēc 2-4 nedēļu perioda, ko nosaka ķirurgs, vadus var noņemt bez anestēzijas. Parasti tas ir ļoti īss un nesāpīgs process, tāpēc pat anestēzijas līdzeklis nedos nekādas priekšrocības. Svarīga norāde, kā nekavējoties noņemt vadu, ir iespējamais apsārtums, pārkaršana un jutīgums sāpes stieples izejas vietā.
Tas var būt vietējs iekaisums. Retos gadījumos noņemšanu var sarežģīt arī vadu migrācija. Sakarā ar dziedināšanas procesiem kaulos un mīkstajos audos, vadu var pārvietot un noenkurot, tāpēc retos gadījumos vienkārša noņemšana bez anestēzijas nav iespējama.
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Brūces iekaisums - jums tas ir jāapzinās!
