Senos laikos riketsiju izraisītās slimības bija izplatītas. Tāpat, piemēram, Napoleona karu laikā no plankumiem gāja bojā vairāk nekā 125,000 XNUMX karavīru drudzis pārnēsā utis. Šodien riketsiozes - infekcijas slimības ko izraisa riketsijas - bieži notiek nabadzības un sliktas sanitārijas apstākļos.
Kas ir riketijas infekcijas?
Riketsijas ir gramnegatīvas stieņa formas baktērijas. Viņi dzīvo un vairojas vektoru dzīvnieku zarnu šūnās. Parasti tie ir posmkāji (utis, ērces, ērces un blusas). patogēni pieder pie baktēriju sugām, kurām ir ļoti īsi DNS pavedieni (no 1.12 līdz 1.6 miljoniem bāzes pāru). Rickettsiae veido savu ģimeni (Rickettsiaceae) un ir alfaproteobaktērijas. Viņi tika nosaukti pēc viņu atklājēja, ASV ārsta HT Ricketts, kuru 1910. gadā pats skāra riketsioze. Atkarībā no to izraisītām infekcijām riketsijas tiek klasificētas plankumainajās. drudzis, ērču koduma drudža un tsutsugamushi drudža grupas. Inficētie posmkāji piestiprinās āda dzīvniekiem un cilvēkiem. Infekcija ar riketsiālo infekciju notiek pēc koduma vai dzēliena, izdalot siekalas. Ieelpošana no žāvētām blusu izkārnījumiem var arī vadīt līdz infekcijai. Dažādi riketsiju veidi ražo dažādus infekcijas slimības. Turklāt, baktērijas izmantojiet dažādus vektorus, lai izplatītos. Piemēram, Rickettsia prowazekii parasti tiek pārnestas ar drēbju utīm un izraisa plankumainu epidēmiju drudzis (tīfs). Stieņa formas baktērijas galvenokārt sastopami siltākajos pasaules reģionos. Vācijā šīs slimības bieži tiek importētas. Centrāleiropā raheti galvenokārt pārnēsā ar ērcēm. Ērču nēsāts
Riketsiozēm parasti ir zemāka saslimstība un mirstība nekā tām, kuras pārnēsā utis.
Notikums, izplatība un raksturojums
Riketsija augt līdz 0.3 līdz 2 mikrometriem, atkarībā no sugas. Gramnegatīvām stieņa formas baktērijām ir ļoti īss DNS daudzums un tās dzīvo ērču, utu, ērču un blusas. Tie izraisa slimības, kas ir sagrupētas zem vispārējs termins riketsiozes. The patogēni sastopamas visā pasaulē, vēlams siltās klimatiskajās zonās. Vācijā līdz šim konstatētas galvenokārt Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii un Rickettsia helvetica. Vēl nesen ārstiem bija grūtības diagnosticēt riketsiozi, jo inficētiem pacientiem vispārēji infekcijas simptomi parādās tikai slimības sākuma stadijā. Tikai nesen ir ērces, kuras ilgi uzskatīja tikai par Laimas slimība un TBE, kļūst par pētnieku interešu loku. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem 10% no Vācijā atrastajām ērcēm ir inficētas ar cilvēkiem paredzētām riketsijām. Saskaņā ar Roberta Koha institūta (2009) datiem 50% līdz 80% palieņu ērču pārnēsā stieņa formas baktēriju Rickettsia helvetica atkarībā no sadale. Ābolu ērces ātra atražošana ir problemātiska. Nesen zinātniekiem izdevās izstrādāt ļoti efektīvu, specifisku un tomēr viegli veicamu ātru molekulāri ģenētisko testu, ar kuru bez šaubām var identificēt atsevišķas riketsiozes. Šajā laikā ārsti dažās Dermacentor ērcēs pat atklāja pilnīgi nezināmu baktēriju sugu (Rickettsia raoultii). Testu var izmantot arī parastajā medicīnas praksē. ELISA vai netieša imūnfluorescences noteikšana no asinis serumu parasti lieto riketsiozes diagnosticēšanai. Pārbaudē, kas tiek veikta ar 3 nedēļu intervālu, paraugus pārbauda 2 reizes, lai noteiktu IgM un IgG antivielas. Pēc tam tiek sagatavota antibiotogramma, ko izmanto, lai noteiktu izraisītāju patogēnu sugas. Rickettsialpox ārstēšana parasti ir pierādīta Laimas slimība narkotika antibiotika doksiciklīnu.
Slimības un simptomi
Pacientam, kurš inficēts ar vektora dzēlienu vai kodumu, sākotnēji ir tikai nespecifiski simptomi iekaisums. Neilgi pēc punkcija/ kodums, mazs čūla attīstās vietā iekaisums zemāk āda virsma. Eiropas ērces atstāj apmēram zirņu lieluma infekcijas vietu, kuru klāj melnīga garoza. Tam seko limfa mezgli, miegainība, drudzis, galvassāpes un sarkanīgi ādas izsitumi (makulas eksantēma), kas raksturīga riketsiozei, kas sākas uz plaukstām un pēdām. Tas rodas no sarkanās krāsas noplūdes asinis šūnas no bojātiem kapilārs kuģi. Izsitumi rāda arī paaugstinātas papulas un sīkus asiņojumus (petehijas). Inficētā persona nevienu nepiedzīvo sāpes. Tomēr, progresējot slimībai, rodas tādas komplikācijas kā plaušu, sirds un smadzenes var rasties bojājumi. Piemēram, attīstās daži pacienti ar riketsiālbakām plaušu tūska, bet citi attīstās sirds aritmijas un smadzenes iekaisums (encefalīts). Īpaši smagos gadījumos kuņģa-zarnu trakta asiņošana un tromboze arī rodas. In Akmeņainā kalna plankumainais drudzis (RMSF), ko izraisa Rickettsia rickettsii, inkubācijas periods ir no 2 līdz 14 dienām. Mirstība no slimības, ko pārnēsā Dermacentor un Rhipicephalus ērces, ir 20%. Rickettsia helvetica - sākotnēji konstatēta tikai Šveicē, bet tagad sastopama arī Francijā un Slovēnijā - var izraisīt perikardīts un tas ir saistīts ar vājumu, mialģijām (muskuļiem sāpes), ilgstošs drudzis un galvassāpes. Izraisītājs Rickettsia conorii izraisa vidēji plankumainu drudzi, un to pārnēsā visā Vidusjūras reģionā sastopamās vairoga ērces. Rickettsia slovaca inficējas ar TIBOLA (ērču pārnēsāta limfadenopātijas sindroms). TIBOLA ir a limfa mezglu slimība ar muskuļiem sāpes, galvassāpes, un drudzis. Baldness injekcijas vietā bieži attīstās vadītājs. Bērniem līdz 10 gadu vecumam un pacientiem ar jau novājinātu imūnsistēmu slimības gaita bieži ir sliktāka. Vakcinācija pret ērču pārnēsātājiem TBE (vasaras sākums meningoencefalīts) ir neefektīvi pret riketsiozi.