Īss pārskats
- Cēloņi: Piemēram, uzbudinājums, aukstums, bet arī dažādas slimības (piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze, insults, nervu bojājumi, hipertireoze, Vilsona slimība, Alcheimera slimība, aknu mazspēja), alkohols un medikamenti.
- Simptomi: trīce izpaužas regulāru, ritmisku muskuļu kontrakciju rezultātā. Kurss mainās atkarībā no trīces veida
- Kad vērsties pie ārsta: ja muskuļu trīce saglabājas ilgu laiku un tam nav acīmredzama izskaidrojuma
- Ārstēšana: atkarībā no trīces izraisītāja, piemēram, ar medikamentiem, ergoterapiju, smadzeņu elektrokardiostimulatoriem, relaksācijas vingrinājumiem
- Diagnostika: pacienta intervija, fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana, asins analīzes, elektromiogrāfija (EMG), datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana
Kas ir trīce?
Situācija ir atšķirīga, ja trīce ir spēcīgāka un apgrūtina noteiktas darbības. Tad trīce kļūst nozīmīgāka skartajiem. Tā jau var būt, ja drebuļi no aukstuma, ceļi “trīc” no sajūsmas vai muskuļi trīc no pārguruma. Tomēr mēs varam arī trīcēt (nopietnas) slimības dēļ.
Trīce izpaužas kā netīša un ritmiska galvas, ekstremitāšu vai visa ķermeņa kratīšana.
Daži cilvēki cieš no trīces tādā mērā, ka tas būtiski traucē ikdienas darbībās, piemēram, ēšanas vai rakstīšanas laikā. Citiem trīce ir tik viegla, ka tam nav patoloģiskas vērtības.
Trīces veidi
Ārsti izšķir miera trīci, kas rodas, ja attiecīgā ķermeņa daļa ir atslābināta, un tā saukto darbības trīci. Pēdējos savukārt var iedalīt trīs kategorijās:
- Kustību trīce rodas ar kustībām, kuras tiek veiktas netīši, ti, neapzināti vai mērķtiecīgi, piemēram, dzerot no krūzes.
- Nodomu trīce rodas, kad tiek izvirzīts ļoti konkrēts mērķis, piemēram, ja vēlaties ar pirkstu pieskarties deguna galam. Cilvēkiem ar trīci, trīces amplitūda, ti, trīces amplitūda palielinās, jo tuvāk roka nonāk mērķa objektam. Tas ir īpašs kustību trīces veids.
Tāpēc trīce var rasties noteiktās situācijās, veicot noteiktu darbību, piemēram, rakstot (uzdevumam raksturīgs trīce) vai pieņemot noteiktu pozu (pozīcijas trīce).
Trīce ir sadalīta arī dažādās formās atkarībā no biežuma un intensitātes:
- Zemas frekvences, salīdzinoši plaša trīce ar frekvenci, kas mazāka par četriem “sitieniem” sekundē (no diviem līdz četriem Hz)
- Augstas frekvences trīce, kas izpaužas kā smalks trīce līdz 15 Hz
Tremoru var iedalīt arī pēc lokalizācijas: galvas, roku vai kāju trīce.
Dažādi trīces veidi ietver esenciālo trīci, distonisko trīci, ortostatisko trīci un psihogēno trīci.
Trīces veids sniedz ārstam norādes par muskuļu trīces cēloni.
Kā progresē esenciāls trīce?
Esenciāls (dažreiz saukts arī par “esenciālu”) trīce ir visizplatītākā trīces forma un rodas jebkurā vecumā. Pacientiem ar esenciālu trīci var būt jāmaina darbs trīces dēļ vai viņi var būt nespējīgi strādāt, kas nozīmē, ka viņiem var nākties doties pensijā.
Tomēr atkarībā no tā formas trīce var izpausties dažādos veidos. Piemēri tam ir
- Ortostatiskais trīce: tipisks ir augstas frekvences kāju muskuļu trīce, kas ne vienmēr ir redzama. Skartās personas nostāja kļūst nestabila. Reizēm viņiem ir arī nestabila gaita ar atbilstošu tendenci krist.
- Trīce Parkinsona slimības gadījumā: Parkinsona pacienti galvenokārt cieš no trīces miera stāvoklī (trīce rodas, piemēram, kad roka atrodas klēpī). Kustību laikā muskuļu trīce daļēji uzlabojas.
- Holmsa trīce: rodas lēns, neritmisks trīce.
- Mīksto aukslēju trīce: Tas izpaužas ritmiskās mīksto aukslēju (= aukslēju mīkstās daļas) kustībās.
- Psihogēns trīce: Parasti trīce notiek tikai periodiski un dažādās pakāpēs. Tas arī samazinās, kad skartās personas uzmanība tiek novērsta.
Kādi ir iespējamie cēloņi?
Īpašs gadījums ir tā sauktais psihogēnais trīce, kas rodas masīva emocionāla stresa rezultātā. Piemēram, var tikt ietekmēti traumētie karavīri – tos agrāk sauca par “kara trīcēm”.
Tīša trīce bieži tiek izraisīta smadzenītēs, tāpēc to sauc arī par smadzenīšu trīci.
Trīces fiziskie cēloņi
Dažos gadījumos muskuļu trīces cēlonis ir fiziska slimība. Piemēri ir
- Būtisks/būtisks trīce: nav zināms, kas to izraisa, taču tiek pieņemts ģenētisks cēlonis. Esenciāls trīce notiek ģimenēs, bet notiek arī bez ģimenes noslieces.
- Ortostatiskā trīce: Ortostatiskā trīce cēlonis nav zināms. Tas var rasties kā tā sauktais sekundārais ortostatiskais trīce Parkinsona slimības gadījumā vai pēc neliela smadzeņu stumbra bojājuma.
- Distonija: traucējumi smadzeņu motoros centros. Tas izraisa patoloģisku, patoloģisku muskuļu sasprindzinājumu, kā rezultātā rodas nepareiza poza. Piemēram, skartās personas nedabiski noliec galvu vienā virzienā (distonisks torticollis). Distoniju pavada trīce vai tā pati par sevi paziņo.
- Hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera darbība): Hipertireozes gadījumā vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Rezultāts ir psihomotors uzbudinājums: pacienti ir nemierīgi, nervozi, un viņiem bieži ir pirkstu trīce.
- Greivsa slimība (autoimūna hipertireoze): Greivsa slimība ir autoimūns vairogdziedzera iekaisums. Tas noved pie hipertireozes, ko var pavadīt trīce.
- Multiplā skleroze: cilvēki ar multiplo sklerozi arī bieži cieš no trīces. To izraisa iekaisums pacienta smadzenēs.
- Turklāt insults dažkārt izraisa tā saukto Holmsa trīci, ko izraisa pārejas no smadzeņu stumbra uz vidussmadzenēm bojājumi. Nesenie pētījumi ir arī saistījuši insultu ar Parkinsona slimības attīstību.
- Smadzeņu iekaisums (encefalīts): smadzeņu iekaisums, piemēram, masalu, masaliņu vai TBE infekcijas rezultātā, ir saistīts ar nervu šūnu bojājumiem. Tas var izraisīt trīci.
- Vilsona slimība: šīs slimības gadījumā tiek traucēta vara vielmaiņa aknās. Rezultātā organisms aknās, acīs un smadzenēs uzglabā vairāk vitāli svarīgo mikroelementu, kas izraisa funkcionālus traucējumus un trīci.
- Alcheimera slimība: Alcheimera slimības gadījumā smadzeņu nervu šūnas deģenerējas. Papildus atmiņas un domāšanas spēju zudumam, sekas ir arī motorikas traucējumi un trīce.
- Aknu mazspēja: aknas ir vissvarīgākais ķermeņa detoksikācijas orgāns. Ja tas neizdodas, uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti, kas var izraisīt arī neiroloģiskus un motoriskus traucējumus. Trīce ir viens no aknu mazspējas simptomiem.
- Nervu bojājumi: Nervu bojājumi (neiropātijas), piemēram, toksiskas vielas, diabēts vai noteiktas infekcijas slimības, var izpausties arī ar trīci. Pēc tam eksperti runā par neiropātisku trīci.
- Palatālā trīce (mīksto aukslēju trīce): tas cita starpā rodas pēc smadzenīšu bojājumiem (simptomātisks mīksto aukslēju trīce). Esenciālās mīksto aukslēju trīces cēlonis nav skaidrs. To bieži pavada klikšķoši trokšņi ausī.
- Zāļu blakusparādības: Dažas zāles var izraisīt trīci kā blakusparādību. Tajos ietilpst, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, ko ārsti lieto psihožu ārstēšanai, un antidepresanti, kurus lieto depresijas, kā arī obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, trauksmes un panikas lēkmju ārstēšanai.
- Saindēšanās: saindēšanās ar smagajiem metāliem (dzīvsudrabs, arsēns, svins utt.) papildus citiem simptomiem bieži izraisa arī trīci.
Kad apmeklēt ārstu?
Trīcei ne vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr vērsieties pie ārsta, ja muskuļu trīce saglabājas ilgu laiku un tam nav acīmredzama izskaidrojuma, piemēram, drudzis, šoks vai saaukstēšanās. Trīce var būt (nopietnas) slimības pazīme, kas jāārstē ārstam.
Trīce: ārstēšana
Narkotiku terapija
Daudzos gadījumos trīci (piemēram, esenciālo trīci) var ārstēt ar medikamentiem, pat ja izārstēt ne vienmēr ir iespējams. Piemēram, tiek izmantoti šādi
- Beta blokatori: esenciālas trīces ārstēšana ietver beta blokatoru ievadīšanu. Arī ārsti bieži izraksta šīs zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai.
- Pretkrampju līdzekļi: tie ir īpaši noderīgi muskuļu trīcei ar lielu amplitūdu.
- L-Dopa: Parkinsona slimības izraisīto trīci uzlabo L-Dopa ievadīšana.
- Botox injekcijas: daudzos gadījumos tās palīdz ar balss trīci un galvas trīci. Botulīna toksīns samazina ierosmes pārnešanu uz muskuļiem. Tādā veidā muskuļu kontrakcija samazinās vai pilnībā apstājas.
Smadzeņu elektrokardiostimulators
Darba terapija
Ergoterapijas ietvaros pacienti mācās, kā labāk tikt galā ar trīci. Ja trīce būtiski traucē rakstīt, piemēram, var būt noderīgi biežas pauzes rakstīšanas laikā, rakstīt tikai drukātiem burtiem vai palielināt rokas virsmas laukumu. Ar trīci ēšanas laikā ir vieglāk tikt galā, ja ēšanas laikā balstaties ar elkoņiem pret galda virsmu.
Trīce: ko jūs varat darīt pats
Pat ja muskuļu trīce ir organiska, tā bieži palielinās ar garīgu spriedzi. Tāpēc tādiem relaksācijas vingrinājumiem kā autogēns treniņš, progresējoša muskuļu relaksācija saskaņā ar Jākobsonu, joga vai meditācija var būt labvēlīga ietekme. Tāpēc relaksācijas metodes apguve ir ļoti noderīga cilvēkiem ar trīci.
Trīces diagnostika: ko dara ārsts?
Pirmkārt, ārsts runā ar pacientu, lai noskaidrotu viņa slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ietver:
- Cik ilgi jūs ciešat no trīces?
- Kuras ķermeņa daļas trīc?
- Vai muskuļu trīce rodas miera stāvoklī vai galvenokārt kustību laikā?
- Kāds ir trīces biežums?
- Cik spēcīga ir amplitūda, ti, cik plaši ir trīce?
- Vai Jums ir kādas pamatslimības (piemēram, diabēts, aknu slimība)?
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
Eksāmeni
Ja nepieciešams, slimības vēstures intervijai sekos dažādi izmeklējumi – ar mērķi identificēt noteiktas slimības kā trīces cēloni. Tie ietver
- Fiziskā pārbaude: tā palīdz identificēt norādes uz citām pamata slimībām. Ārsts īpašu uzmanību pievērsīs simptomiem, kas norāda uz hormonālo disfunkciju, piemēram, hipertireozi vai virsnieru dziedzera disfunkciju.
- Asins analīzes: Asins vērtības sniedz informāciju par aknu, nieru un vairogdziedzera darbību, cita starpā. Asins analīzes sniedz arī informāciju par noteiktām infekcijām un saindēšanos.
- Elektromiogrāfija (EMG): šī pārbauda muskuļu dabisko elektrisko aktivitāti. Tas sniedz informāciju par muskuļu un smadzeņu darbību. Ar EMG palīdzību var precīzi dokumentēt trīci.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šo izmeklēšanu, kas pazīstama arī kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var izmantot, lai noteiktu, vai pacientam ir smadzeņu bojājumi, piemēram, pēc insulta, vai audzējs.
- Datortomogrāfija (CT): tas palīdz arī identificēt dažādus trīces cēloņus (piemēram, insultu).
- Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana: ārsts paņem cerebrospinālā šķidruma paraugu no mugurkaula kanāla (jostas punkcija), lai to izmeklētu laboratoriski – piemēram, ja ir aizdomas par multiplo sklerozi.
Bieži uzdotie jautājumi par trīci
Kas ir trīce?
Trīce ir piespiedu un ritmiska trīce vai kādas ķermeņa daļas trīce. Tas parasti rodas rokās, bet var skart arī rokas, kājas, galvu vai citas ķermeņa daļas. Visizplatītākā forma ir esenciāls trīce, kas rodas bez zināma iemesla.
Kāpēc jums ir trīce?
Trīce rodas, ja smadzeņu apgabali, kas kontrolē muskuļus, nedarbojas pareizi. Trigeri ir nervu sistēmas slimības, alkohola vai narkotiku lietošana vai pārmērīgs kofeīna patēriņš. Stress un nemiers arī izraisa trīci. Turklāt dažas zāles var izraisīt vai pastiprināt trīci.
Kādas slimības izraisa trīci?
Vai trīci var izārstēt?
Nē, ar slimību saistītu trīci parasti nevar izārstēt. Tomēr to var kontrolēt, piemēram, ar medikamentiem un atvieglot simptomus. Citos trīces gadījumos, piemēram, pārmērīga kofeīna patēriņa gadījumā, cēloni un līdz ar to trīci var novērst.
Vai trīce ir bīstama?
Trīce pati par sevi ir nekaitīga, taču tā var liecināt par nopietnām slimībām, piemēram, Parkinsona slimību. Tas arī apgrūtina ikdienas darbības, kas savukārt pasliktina dzīves kvalitāti. Ja rodas trīce, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai noskaidrotu cēloni un, ja nepieciešams, ārstētu to.
Kas ir trīces lēkme?
"Trīces lēkme" ir sarunvalodas termins. Tas nozīmē, ka kratīšana, ti, trīce, noteiktā laika periodā notiek biežāk. Tomēr līdz nākamajai lēkmei trīce atkal samazinās vai pilnībā izzūd. Tas palielinās, piemēram, stresa apstākļos un uzlabojas atpūtas periodos.
Esenciāls trīce ir visizplatītākais trīces veids, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Stress un emocijas pastiprina šo trīces formu. Precīzs cēlonis nav zināms. Tomēr šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme.
Ko var darīt, lai ārstētu trīci?
Precīza trīces ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Dažas zāles sirds aritmijas (beta blokatori) vai epilepsijas (pretepilepsijas zāles) ārstēšanai var mazināt trīci. Var palīdzēt arī mērķtiecīgi vingrinājumi, fizioterapija, mazāks kofeīna daudzums un mazāks stress. Smagos gadījumos var būt noderīga dziļa smadzeņu stimulācija. Jautājiet ārstam padomu par to, ko var darīt, lai ārstētu trīci.
