Procedūra ķirurģiskai palatālas paplašināšanai
Ķirurģiska palatāla izplešanās ir nepieciešama tikai tad, ja augšanas plāksne ir augšžoklis jau ir pārkaulojies. Tas notiek pieaugušajiem. Tādēļ bērniem netiek veikta ķirurģiska palatāla izplešanās, jo pietiek ar parasto terapiju ar īpašu aparātu, lai radītu 5 mm augšanu.
Ķirurģisko procedūru veic, novājinot jau pārkaulojušos augšanas plāksni. Šī darbība tiek veikta minimāli invazīvi zem vietējā anestēzija. Turklāt var izvēlēties citu ķirurģisku ceļu, kas tiek veikts zem intubācija anestēziju.
Tas kļūst nepieciešams, ja nepietiek ar vienkāršu vājināšanu. The augšžoklis tiek ķirurģiski atdalīts no vidus virsmas ar tā saukto LeFort 1- Osteotomiju. Pirms operācijas tiek ievietota ortodontiskā ierīce, un mutes ķirurgs to var paplašināt par pāris milimetriem pēc operācijas, pagriežot skrūvi.
Ierīci, tā saukto Hyrax skrūvi, izmanto arī palatālas izplešanās gadījumos bez operācijas. Izklaidēšanās osteoģenēze var būt izvēlēta ārstēšana, ja zobi netiek pakļauti šādam spēkam ar Hyrax skrūvi. Šajā gadījumā tiek izvēlēta ortodontiskā ierīce, kas izplešas tieši aukslēju ar skrūvju palīdzību un neuzspiež zobus.
Tā sauktais transpalatālais distraktors tiek ievietots pāri palatālajai šuvei un var palielināties aukslēju centrāli un vienmērīgi platumā. Transpalatālais distraktors un Hyrax skrūve tiek nēsāti trīs līdz četrus mēnešus, līdz tiek sasniegts pietiekams paplašinājums un pēc tam tiek noņemts. Neatkarīgi no tā, kura ierīce tiek izmantota, vai tā ir fiksēta, vai noņemama, mehānisms vienmēr ir vienāds augšžoklis tiek paplašināts pa gabalu.
Ierīces vidū ir skrūve, kuru atskrūvē, pagriežot to ar atslēgu. Tas rada spēku, kas rada kustību. Šis spēks var izraisīt sāpes un spēcīgs spiediens, jo zobi nezina šādu slodzi.
Tāpēc ortodonti iesaka pirms katras jaunas rotācijas un turpmākas spēka lietošanas lietot pretsāpju līdzekli, lai labāk izturētu sāpes, kas sākotnēji ir vislielākais. Tomēr sāpes samazinās pastāvīgi, tiklīdz tiek veikta kustība, zobi “pierod” pie tā teikt pūlēm. Tāpēc pēc kāda laika sāpju mazināšana vairs nebūs nepieciešama, jo sāpes kļūst panesamas un ātri norimst. Izmantojot Hyrax skrūvi, vienmēr pastāv zobu sasvēršanās risks.
Piestiprinot skrūvi pie pirmajiem molāriem un pirmajiem priekšzobiem abās pusēs, vienmēr var notikt noliecšanās, jo pilnīgs spēks tiek nodots zobiem. Lai neitralizētu šo problēmu, tiek izmantots transpalatāls distraktors. Šis traucētājs netiek atbalstīts ar zobiem, kas aizsargā zobus, jo tas tikai iedarbojas aukslēju un tādējādi tieši uz kaula.
Tomēr vienmēr pastāv abu ierīču atkārtošanās risks. Tiklīdz paplašināšana ir pabeigta un ierīces tiek noņemtas, var notikt atkāpšanās kustība. Tomēr šis risks procentuālā izteiksmē ir lielāks par Hyrax skrūvi nekā ar uzmanības novēršanas osteoģenēzi.
Turklāt nevajadzētu ignorēt, ka pacients pēc ārstēšanas izskatās savādāk. Augšžoklis kļūst platāks, kas maina visas sejas attiecības un par kuru pacientam iepriekš jāzina. Principā pastāv risks, ka rētas paliek vai sejas nervi operācijas laikā ir bojāti un ka sejas zonā tiek zaudēta sajūta. Turklāt anestēziju vienmēr rada risku ar blakusparādībām. Tomēr operācijas laikā komplikāciju līmenis ir zems.
