Priekškambaru fibrilācija (VHF) (sinonīmi: absolūtā aritmija; absolūtā aritmija priekškambaru mirdzēšanā; absolūtā bradiaritmija; absolūtā tahiaritmija; absolūtā aritmija; absolūtā aritmija; priekškambaru mirdzēšana; priekškambaru mirdzēšana; ausu fibrilācija; bradiaritmijas fibrilācija; bradiaritmijas fibrilācija; bradiaritmija aritmija; atradiācijas aritmija; Intermitējoša absolūtā aritmija; intermitējoša absolūtā aritmija; intermitējoša priekškambaru mirdzēšana; paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana; TAA [tahiaritmija absolūta]; absolūtā tahiaritmija; tahiaritmija; tahiaritmija priekškambaru mirdzēšanā; Vfli; VoFial; VFli ; ICD-10 I48. 1-: Priekškambaru fibrilācija) ir pārejoša (paroksizmāla vai periodiska) vai pastāvīga (ilgstoša) sirds aritmija ar priekškambaru traucējumiem. VHF ir a sirds aritmija kas pieder stimulācijas traucējumu grupai. Priekškambaru fibrilācija pieder pie supraventrikulārām aritmijām (aritmijas, kas rodas ātrijos) - papildus VHF tās ietver supraventrikulāra tahikardija (SVT) un priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā supraventrikulārās tahiaritmijas (SVT) forma un visbiežākais neregulāra šaura kompleksa cēlonis. tahikardija (QRS platums ≤ 120 ms). Uz EKG (elektrokardiogramma), tahikardijas priekškambaru mirdzēšana uzrāda šauru kambara kompleksu (QRS platums ≤ 120 ms), un tāpēc to sauc par šauru kompleksu tahikardija. Priekškambaru mirdzēšana rada citādi neregulāru šauru kompleksu tahikardija. Priekškambaru mirdzēšana tiek klasificēta saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) un Amerikas Kardioloģijas koledžas (ACC) starptautiski pieņemto standartu šādi:
- Vispirms diagnosticēta / atklāta priekškambaru mirdzēšana (sākotnējā diagnoze).
- Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (ilgums 1 nedēļa vai mazāk); pašreizējā vadlīnijā priekškambaru mirdzēšanas epizodes <7 dienas, kas tiek kardioversijas, tiek klasificētas kā paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana
- Noturīga priekškambaru mirdzēšana (ilgums no 1 nedēļas līdz 1 gadam).
- Ilgstoša ilgstoša priekškambaru mirdzēšana (ilgums pārsniedz 1 gadu) [šiem pacientiem terapija jāmēģina atjaunot sinusa ritmu].
- Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, ti, “pieņemta” priekškambaru mirdzēšana (= pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu nevajadzētu ārstēt, lai uzturētu ritmu, vai kardioversija / normāla sirds ritma atjaunošana bija neveiksmīga)
Atkarībā no pulsa ātruma priekškambaru mirdzēšana tiek sadalīta arī:
- Bradiaritmija absolūta (impulss ir mazāks par 50 sitieniem minūtē).
- Normfrequente absolūtā aritmija (pulss no 50 līdz 100 sitieniem minūtē).
- Tahyarrhythmia absoluta (TAA; pulss vairāk nekā 100 sitieni minūtē).
Priekškambaru mirdzēšanu var iedalīt arī vārstuļu priekškambaru mirdzēšanā, kas ir AF, kas rodas no mitrālā vārstsun nevalvārā priekškambaru mirdzēšana. Dažiem pacientiem ar AF (aptuveni 10%) ir idiopātiska AF, ko sauc par vientuļo priekškambaru mirdzēšanu, ti, tie ir pacienti bez strukturālas sirds slimības un asinsvadu riska faktori, un pacientu vecums parasti ir mazāks par 65 gadiem. Dzimuma attiecība: vīriešus skar biežāk nekā sievietes; vecumdienās sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši
Frekvences maksimums: slimība pieaug biežāk, pieaugot vecumam. Izplatība (slimību sastopamība) ir 1-2% tiem, kas vecāki par 40 gadiem, 5% tiem, kuri vecāki par 50 gadiem, un aptuveni 10% pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem (Vācijā). Biežums (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 80 gadījumi vīriešiem un apmēram 60 gadījumi sievietēm uz 100,000 70 iedzīvotājiem gadā. Kurss un prognoze: priekškambaru mirdzēšana nav bīstama dzīvībai. Apmēram XNUMX% uzbrukumu skartā persona nepamana. Tipiski simptomi ir nogurums, pēkšņs veiktspējas kritums, sirdsklauves (sirds sirdsklauves) Un bezmiegs (miega traucējumi). Neskatoties uz to, priekškambaru mirdzēšana rada briesmas. Piemēram, apopleksijas risks (trieka) ir palielināts (skatīt zemāk). Vienā pētījumā spontānas konversijas ātrums no priekškambaru mirdzēšanas uz sinusa ritmu 48 stundu laikā bija aptuveni 50%; vidējais AF ilgums bija 3.9 +/- 5.2 dienas. Terapija ir atkarīgs no pamata stāvoklis un tā var ietvert farmakoterapiju (zāļu ārstēšanu) ar antiaritmiski līdzekļi (narkotikas lieto aritmiju ārstēšanai) vai invazīvu terapiju (piemēram, elektriskā kardioversija; katetra ablācija). Turklāt antikoagulants terapija lai novērstu trombemboliskas komplikācijas (apopleksija /trieka) ieteicams visiem pacientiem ar VHF, izņemot pacientus ar zemu risku (vecums ir mazāks par 65 gadiem vai vientuļa priekškambaru mirdzēšana; sk. zemāk CHA2DS2-VASc rādītāju) vai ar kontrindikācijām (kontrindikācijas - skatīt zemāk HAS-Bled rādītāju). Vienā pētījumā pacienti ar AF lietošanu acetilsalicilskābe (ASS) atsevišķi tika analizēti pēc apopleksijas līmeņa (% / gadā) atkarībā no AF veida: paroksizmāla AF: 2.1% / gadā; noturīgs AF: 3.0% / gadā; pastāvīgs AF: 4.2% / gadā. Arī pacientiem ar subklīnisku AF (“bez klīniskiem simptomiem”) ir paaugstināts apopleksijas risks. Piemēram, viens pētījums parādīja, ka pacientiem, kuriem pirmajos trīs pētījuma mēnešos bija subklīniska AF, attiecīgi 2.5 reizes lielāks apopleksijas risks nekā pacientiem bez atbilstošām AF epizodēm (sastopamības biežums: 4.2 pret 1.7). Šajā kontekstā ir svarīgi atzīmēt, ka VHF epizodes laikā bija tik tālu no apopleksijas, ka nav iedomājama subklīniskas VHF cēloņsakarīga iesaistīšanās apopleksijas attīstībā. Sievietes divreiz biežāk ietekmē apopleksija nekā vīriešus (rādītāju attiecība 1.99; 95 procentu ticamības intervāls: 1.46 līdz 2.71). Meta-analīzē apopleksijas un sistēmiskā gada likme embolija tika aprēķināts kā 1.50% paroksizmālam AF un 2.17% neparoksizmālam AF. Nepielāgota trombembolijas riska attiecība neparoksizmālā AF pret paroksizmālo AF bija 1.355. Pacientiem, kuri nesaņēma perorālu antikoagulantu, riska attiecība bija īpaši izteikta uz neparoksizmāla AF rēķina (koeficients 1.689). Priekškambaru mirdzēšana izraisa 1.7 reizes lielāku mirstību (mirušo skaits noteiktā periodā, salīdzinot ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu). Sievietēm ar AF saistītā mirstība ir augstāka. Sievietēm smagāks kurss ir biežāk sastopams nekā vīriešiem (mediānas Nacionālie institūti Veselība trieka Mēroga (NIHSS) rezultāts 9 pret 6, p <0.001). Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): Sieviešu veselība Pētījums ierosina saistību starp AF un vēzis visticamāk. Pielāgots vecumam, izglītībai, augumam, ĶMI, smēķēšana statuss, fiziskās aktivitātes, blakus un sekundārās slimības un dalība skrīninga pārbaudēs, vēzis bija par 48% augstāka sievietēm ar AF nekā sievietēm bez aritmijas. Risks bija visaugstākais neilgi pēc VHF diagnozes, taču tas saglabājās arī pēc pirmā gada. Turklāt 37% pacientu ar AF bija sirds neveiksme.
