Terapijas iespējas
Kā gandrīz vienmēr terapijā, ir divas iespējas: vai nu konservatīva, vai ķirurģiska. Terapijai jābūt balstītai uz pacienta individuālajiem apstākļiem un prasībām. Konkurētspējīgs sportists vēlēsies pēc iespējas ātrāk piecelties uz kājām un vēlēsies stabilu ceļgalu pat smagas slodzes apstākļos.
60 gadus vecais šahists, visticamāk, varēs iztikt bez tā un tādējādi būt laimīgs bez operācijas. Daži ārsti uzskata, ka pēc tam krusteniskās saites plīsums bez operācijas, artroze vienmēr notiek, tas ir tikai laika jautājums. Tāpēc dažādas terapijas tiek karsti apspriestas atkal un atkal. Tāpēc tālāk ir sniegts pārskats. Skartajiem pacientiem sīki jāapspriež priekšrocības un trūkumi ar ārstējošo ārstu.
Ķirurģiskā terapija
Lēmums krusteniskās saites plīsuma operācija ir atkarīga no daudziem faktoriem: Visizplatītākās ķirurģiskās metodes krustenisko saišu plīsumam ir tā sauktās krustenisko saišu plastika. Veicot šo operāciju, ceļgalā kā aizstājējs tiek implantēts paša ķermeņa cīpslas gabals. Tos nevajadzētu veikt nekavējoties, jo pirmajās dienās pēc negadījuma ir īpaši liels locītavu rētu risks ar ierobežotu mobilitāti.
Iepriekš bieži krusteniskās saites šuves tiek izlaistas, izņemot kaulu asaru un aizmugurējās krusteniskās saites ārstēšanu. Bet operācija pati par sevi nav viss, ir nepieciešama tikpat intensīva saplēsto krustenisko saišu pēcoperācijas ārstēšana, un slavējamais izņēmums ir sešas nedēļas, kas vienmēr ir pietiekamas mūsu futbola zvaigznēm. Kopumā 3 mēneši ir labs vidējais rādītājs.
Kā ir priekšējo krustenisko saišu plīsums ārstēti? Priekšējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā ir svarīgi atjaunot zaudēto locītavas iekšējo atbalstu. Šim nolūkam priekšējā krusteniskā saite ir jāatjauno pēc iespējas anatomiski.
Jaunajai krusteniskajai saitei vajadzētu pēc iespējas vairāk atdarināt dabiskās priekšējās krusteniskās saites īpašības un funkcijas. Kā aizstājēju materiālu mēs galvenokārt izmantojām tā saukto patellar cīpslu (patellar cīpslu) un tā saukto hamstringu (redzot semitendinosus un gracilis muskuļus). Kurš no pieejamajiem krustenisko saišu nomaiņas paņēmieniem tiek galu galā izmantots krustenisko saišu plīsuma operācijās, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma, sporta aktivitātes, auguma, svara un audu struktūras.
Fiksāciju veic vai nu ar tā sauktajām traucējumu skrūvēm (pieejamas arī šķīstošos materiālos), vai ar titāna skavām. Lai arī tehnika šķiet samērā sarežģīta, veiksmes rādītāji pēc šādām procedūrām ir labi, it īpaši, ja nav būtisku papildu ievainojumu. Šis aspekts arī runā par labu šādas situācijas labošanai pēc iespējas ātrāk.
- vecums
- aktivitāte
- Profesija
- Pavadoši ievainojumi (plīsis menisks)
- Patellar cīpsla: No patellar cīpslas vidējās trešdaļas tiek ņemts apmēram 1 cm plats cīpslas gabals ar abiem galiem piestiprinātu 2 x 1 cm platu kaula bloku. Šīs ceļa skavas cīpslas izmantošanas priekšrocība ir laba fiksācijas iespēja: piestiprinātos kaulu blokus urbšanas kanālos nostiprina ar tā sauktajām iejaukšanās skrūvēm, kas izgatavotas no titāna vai cukura. Mūsdienās transplantāts tiek ievietots un fiksēts tīri artroskopiski (ar a ceļa locītava endoskopija).
- Semitendinosus cīpsla (cīpsla, kas ņemta no iekšējās augšstilbs netālu ceļa locītava).
šis Cīpslas tiek noņemti caur nelielu iegriezumu iekšējā stilba kaula ādā vadītājs un katrā gadījumā dubultojās, kā rezultātā tika iegūts četrkāršs potējums. Četrvietīga hamstringa transplantāta (četrkārtīgi ievietota cīpslas transplantāta) galvenā asaru izturība ir aptuveni divreiz lielāka nekā parastās cilvēka priekšējās krusteniskās saites asaru izturība. Semitendinosus un gracilis potzaru priekšrocības krustenisko saišu plīsuma operācijās ir zems komplikāciju līmenis, samazināts sāpes pēc Cīpslas un vienīgā mazā, kosmētiski labvēlīgā ādas rēta.
Turklāt šī transplantācija, visticamāk, sasniegs stīvumu nekā parasta priekšējā krusteniskā saite. Ir pierādīts, ka pārvietošanās ierobežojumi ir retāki. Četrvietīgā hamstringa transplantāta maksimālais asaru stiprums ir pat lielāks nekā patellar cīpslai.
Trūkums ir lēnāka Cīpslas kaulu kanālos, salīdzinot ar patellar cīpslu. Patellar cīpslas kaulu bloki aug 3-6 nedēļu laikā, fleksora ceļa cīpslām tam nepieciešamas 10-12 nedēļas.
Priekšējās krusteniskās saites sākotnējā kursa anatomiskā rekonstrukcija ir izšķiroša priekšējo krustenisko saišu operācijas ķirurģiskiem panākumiem, izmantojot semitendinosus cīpslu vai patellar cīpslu. Labajā pusē kā piemēru var redzēt ievietotās semitendinosus plastikas optimālo gaitu. Cīpslas galus piestiprina pie kaula ar tā saukto Endobutton.
Sākotnēji tas transplantātu fiksē tikai īslaicīgi, bet pēcoperācijas gaitā cīpslu transplantātam tad jāaug kaulā. Divas krustenisko saišu operācijas standarta transplantācijas ir patellar cīpsla un semitendinosus cīpsla. Patellar cīpslas nomaiņai patellar cīpslas vidējā trešdaļa parasti tiek noņemta ar kaula bloku abos galos. Lai noņemtu semitendinosus cīpslu, cīpslu atdala no kaula caur nelielu ādas atveri un pēc tam ar noņēmēju atdala no muskuļa vēdera. Atlikušās cīpslu rētas bez ievērojama, uzskatāmi pazaudēta funkcijas ar apkārtējo zonu.
