Miljoniem cilvēku cieš no koronārās sirds slimības artērija slimība, sašaurināšanās koronārās artērijas kas var vadīt līdz sirds uzbrukums. Kopš pirmās dilatācijas sašaurinājās sirds artērijas ar balona katetru pirms 30 gadiem, koronārā ārstēšana artērija slimība ir attīstījusies iespaidīgi. Šīs evolūcijas pavērsiens bija stentu ieviešana - mazi asinsvadu balsti, kas izgatavoti no tīkla stieples, kas paredzēti, lai nodrošinātu stabilu asinis plūsma pēc tam, kad ārsti paplašina slimo asinsvads ar balona katetru.
Narkotiku aizstājošs stents: dzīvību glābjošs vai dzīvībai bīstams?
Pēc tam narkotiku aizstājošie stenti tika pasniegti kā vēl viens nozīmīgs sasniegums. Tie nodrošina ievērojami uzlabotu aizsardzību pret dilatācijas atkārtotu sašaurināšanos asinis kuģis. Tomēr pētījumu rezultāti, kas parāda, ka šie asinsvadu balsti vienlaikus nedaudz palielina turpmāko, dzīvībai bīstamo risku asinis trombu veidošanās stenta izraisīja ažiotāžu. Tāds stenta tromboze ir salīdzināms ar a sirds uzbrukums
Miokarda infarktos un nāvēs nav atšķirību
Ziņojumi par šo risku daudziem sirds slimniekiem ir izraisījuši trauksmi un nenoteiktību. Tagad tos var lielā mērā nomierināt. "Tas ir tāpēc, ka, rūpīgi pārskatot visus pētījuma datus no aptuveni 29,000 XNUMX pacientiem, parādījās, ka ar zālēm eluējošie stenti to nedarīja vadīt četru gadu novērošanas periodā vairāk sirdslēkmes un nāves gadījumu nekā parasts stents, ”skaidro PD Thomas Voigtländer, MD, PhD, no Vācijas Sirds fonda Zinātniskās konsultatīvās padomes.
"Tomēr," piebilst kardiologs, "narkotiku izdalīšanās lietošana stenta būtu rūpīgi jāapsver. ”
Nosver zāļu izdalīšanās stentu lietošanu
Narkotiku izdalošie stenti piedāvā priekšrocības, īpaši pacientiem ar paaugstinātu atkārtotas sašaurināšanās risku, piemēram, ja plāns koronārais asinsvads (mazāks par 3 MIllimetriem) ir sašaurināts lielākam attālumam. No otras puses, šo stentu lietošana ir jārezervē, ja ir palielināts stenta risks tromboze, piemēram, ja vairāki kuģi vienlaicīgi jāārstē progresējošas koronāras slimības gadījumā artērija slimība.
Ja iespējams, pārklātus stentus vispār nevajadzētu lietot - jo viņiem tiek nozīmēts ilgstošāks antikoagulantu lietošana - piemēram, pirms drīz plānojamām operācijām vai pacientiem, kuri cieš no vairākām slimībām un kuriem jāveic liels skaits tabletes.
Izšķiroša: aizsardzība pret asins recekļiem
Izšķiroša jebkura stenta panākumiem terapija ir tas, ka, cik vien iespējams, nav nekādu salipšanu trombocīti un tādējādi nē tromboze. Tāpēc pacientiem ar stentu ir jālieto acetilsalicilskābe (ASA) uz visu mūžu un uz laiku pēc stenta ieviešanas - papildu zāles klopidogrels: Stentam bez pārklājuma tās ir četras nedēļas; par pārklātu stentu - sešus līdz divpadsmit mēnešus.
“Pat veiksmīgs stents terapija nemaina faktu, ka pacients turpina slimot ar koronāro sirds slimību, ”uzsver Vācijas Sirds fonda priekšsēdētājs prof. Dr. med. Hanss-Jirgens Bekers: “Sirds slimnieks ļoti kontrolē savu nākotni. Tā kā viņš var palēnināt slimības progresēšanu - it īpaši ar veselīgu uzturs ar Vidusjūras reģiona ēdieniem, regulārām fiziskām aktivitātēm un konsekventu izrakstīto zāļu lietošanu. ”
