priede
Ilgtermiņa uzņemšana bifosfonāti var izraisīt kaulu audu nāvi visās kaulu struktūrās. Lai gan šī parādība ir diezgan reti sastopama ceļa zonā, to izraisa bifosfonāti osteonekroze žoklī ir biežāk sastopams. Turklāt tiek aizdomas, ka provocē narkotikas no steroīdu grupas osteonekroze žokļa un ceļa.
Pacienti, kas cieš no osteonekroze no žokļa parasti parāda ievērojamu kaula nestabilitāti. Atkarībā no mirušo kaulu daļu atrašanās vietas, osteonekroze var izraisīt pat pilnīgi veselīgu zobu zaudēšanu. Vairumā gadījumu skarto pacientu ārstēšanu veic, ievietojot paša ķermeņa kaulu, kas iegūts no žokļa izciļņa. Ja osteonekroze ir mazāk izteikta, vienkārša pacienta imobilizēšana var arī palīdzēt stimulēt kaulu atjaunošanos un atjaunot žokļa stabilitāti. Īpaši bērniem žokļa imobilizācija tiek uzskatīta par izvēlēto terapiju.
Gurns
Gūžas locītavas osteonekrozi galvenokārt izraisa arī traucējumi asinis plūst uz kaulainajām struktūrām. Zonas apgabalā gūžas locītavu, šo asinsrites traucējumu parasti provocē augsts asinis lipīdu vērtības vai lipīdu metabolisma traucējumi. Turklāt regulāra tabakas izstrādājumu un / vai alkohola lietošana tiek uzskatīta par gūžas locītavas osteonekrozes attīstības riska faktoru.
Skartie pacienti parasti sūdzas sāpes sākumā cirkšņa reģionā. Klasiski tas sāpes stresa laikā (staigājot) ievērojami palielinās un atpūtas fāzēs atkal samazinās. Lai izvairītos no smagiem gūžas bojājumiem, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk visaptveroša diagnostika, ja ir aizdomas par gūžas locītavas osteonekrozi.
Terapija ir sadalīta neoperatīvos un ķirurģiskos pasākumos. Pirmkārt un galvenokārt, slims gūžas locītava jāatlīdzina ar ortopēdiskiem līdzekļiem AIDS. Turklāt izmantošana asinis cirkulāciju veicinošas zāles, šķiet, ir ieteicamas pacientiem ar gūžas osteonekrozi. Izteiktos gadījumos var būt nepieciešama mirušā kaula ķirurģiska ārstēšana.
Plaukstas locītava (Moonbone / scaphoid)
Lunāta kaula (Os lunatum) osteonekrozi sauc arī par Kienböck slimību vai lunatum malacia. Tas ir aseptiska kaulu nekroze no mēness kaula, kas atrodas karpālā aizmugurējās (proksimālās) rindas vidū kauli. Mēness kauls kopā ar diviem citiem proksimālajiem karpālajiem kauli, scaphoid kauls (Os scaphoideum) un trīsstūrveida kauls (Os triquetum), un apakšdelms, veidojiet plaukstas locītava (Articulatio radiocarpalis).
Mēness kaula osteonekrozes predisponējoši faktori ir mehāniskais spriegums (piemēram, pneimatiskā āmura darbināšana) vai anatomisks variants, kurā saīsina elkoņa kaula kaulu. Osteonekroze izpaužas caur sāpes un ierobežota kustība. Ārsts arī pārbauda skarto kaulu spiediena sāpju gadījumā. Tādas tipiskas izmaiņas kā cistas, kontūras izmaiņas vai osteoartrīta pazīmes parādās tikai parastajos rentgena staros vēlākos posmos, tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana jāveic, ja mēness kaula osteonekroze ir aizdomas.
Agrīnās stadijās skartajai personai tiek noteikts pretsāpju līdzekļi un tiek veikta fizikālā terapija. Vēlākajos posmos ir norādīta ķirurģiska locītavas stīvināšanās (artrodēze) vai rādiusa saīsināšana. Retos gadījumos Mēness kauls ķirurģiski jānoņem un jāaizstāj ar silikonu.
Tāpat kā mēness kauls (Os lunatum), scaphoid kaulu (Os scaphoideum) var ietekmēt arī osteonekroze. Cietušie sūdzas par sāpēm, kas atkarīgas no slodzes, izvirzot tās uz anatomisko tabatière un radiālo (īkšķa pusē). plaukstas locītava novads. Turklāt tas var izraisīt kustību ierobežojumus, pārkaršanu, pietūkumu un spēka zudumu.
Tiek veikta klīniskā pārbaude, lai pārbaudītu, vai nav spiediena sāpju scaphoid. Atkarībā no slimības stadijas terapiju veic arī konservatīvi vai ķirurģiski. Aizdomas par osteonekrozi diagnosticē ar a medicīniskā vēsture (anamnēze) un a fiziskā apskate.
Šīs pārbaudes laikā gan skartajam kaulam, gan atbilstošajai locītavai tiek veikti funkcionālie testi. Pēc tam tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras. Parastās metodes, piemēram, ultraskaņa (sonogrāfija) un rentgenstūris parasti parāda tipiskas izmaiņas kaulā tikai vēlākajos posmos. Agrāku un ticamāku “osteonekrozes” diagnozi var noteikt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) palīdzību, ko vislabāk var veikt ar kontrastvielu.
