Īss pārskats
- Simptomi: sāpes, pietūkums, zilumi, ierobežota mobilitāte un grūtības staigāt
- Ārstēšana: imobilizācija (šīnas, pārsēji), dzesēšana, kompresija (spiediena pārsējs), pacelšana, sāpes mazinoši medikamenti, fizioterapija, ķirurģija
- Prognoze: ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās iespējas ir labas. Neraugoties uz ārstēšanu, bieži rodas novēloti efekti, piemēram, sāpes slodzes laikā.
- Izmeklējumi un diagnostika: Locītavas palpācija, locītavu funkciju testi, rentgena izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
- Cēloņi un riska faktori: Sporta un ceļu satiksmes negadījumi, vienpusība un potītes pārslodze; iepriekšējās pēdas traumas, daži sporta veidi palielina potītes sagriešanās risku.
- Profilakse: stabili un piemēroti apavi, muskuļu un līdzsvara treniņš, iesildīšanās pirms sporta, atbalstošie pārsēji vai lentes
Kas ir saišu plīsums pēdā?
Pēdas saites plīsumi notiek diezgan bieži, īpaši sporta laikā. Ja potītei tiek pielikts pārāk liels spēks, viena vai vairākas saites daļēji vai pilnībā saplīst. Visbiežāk tiek skartas saites pie potītes locītavas, kas ir ļoti svarīgas potītes funkcijai.
Potītes locītavas un to saites
Izšķir apakšējo potītes locītavu (USG) un augšējo potītes locītavu (OSG).
Apakšējās potītes locītavas struktūrā papildus potītes kaulam ir iesaistīti arī pārējie tarsālie kauli, kā arī kaļķakmens.
Dažādas saites stabilizē abas locītavas un ierobežo to kustības. Tādā veidā var izvairīties no dislokācijām.
Saites ir trīsdaļīga ārējā saite (ligamentum collaterale laterale), četrdaļīga iekšējā saite (ligamentum deltoideum jeb deltveida saite) un sindesmozes saite. Kad pēdā tiek plīsusi saite, viena vai vairākas no šīm saitēm tiek ievainotas.
Ārējo saišu plīsums
Ārējās saites plīsums ir saistīts ar vienas vai vairāku trīs sānu saišu ievainojumu, kas nostiprina potītes locītavu no ārpuses. Tas bieži notiek sporta negadījumos vai valkājot apavus ar ļoti augstiem papēžiem.
Sāpes uz ārējās potītes norāda uz ārējās saites plīsumu. Vairāk par to varat lasīt rakstā Ārējo saišu plīsums.
Iekšējo saišu plīsums
Ja sāpes ir vairāk lokalizētas mediālajā malleolus, Jums var būt mediālās saites plīsums (deltveida saite). Tas sastāv no četrām dažādām daļām, kas stiepjas no stilba kaula līdz tarsāla kauliem.
Daudz biežāk ir ceļgala locītavas mediālās kolateral saites plīsums, kas ietver mediālās kolateral saites.
Vairāk par ceļgala sānu mediālās saites plīsumu varat uzzināt rakstā Iekšējo saišu plīsums.
Sindesmozes saišu plīsums
Apakšējās potītes locītavas struktūrā papildus potītes kaulam ir iesaistīti arī pārējie tarsālie kauli, kā arī kaļķakmens.
Dažādas saites stabilizē abas locītavas un ierobežo to kustības. Tādā veidā var izvairīties no dislokācijām.
Saites ir trīsdaļīga ārējā saite (ligamentum collaterale laterale), četrdaļīga iekšējā saite (ligamentum deltoideum jeb deltveida saite) un sindesmozes saite. Kad pēdā tiek plīsusi saite, viena vai vairākas no šīm saitēm tiek ievainotas.
Ārējo saišu plīsums
Ārējās saites plīsums ir saistīts ar vienas vai vairāku trīs sānu saišu ievainojumu, kas nostiprina potītes locītavu no ārpuses. Tas bieži notiek sporta negadījumos vai valkājot apavus ar ļoti augstiem papēžiem.
Sāpes uz ārējās potītes norāda uz ārējās saites plīsumu. Vairāk par to varat lasīt rakstā Ārējo saišu plīsums.
Iekšējo saišu plīsums
Ja sāpes ir vairāk lokalizētas mediālajā malleolus, Jums var būt mediālās saites plīsums (deltveida saite). Tas sastāv no četrām dažādām daļām, kas stiepjas no stilba kaula līdz tarsāla kauliem.
- Daudz biežāk ir ceļgala locītavas mediālās kolateral saites plīsums, kas ietver mediālās kolateral saites.
- Vairāk par ceļgala sānu mediālās saites plīsumu varat uzzināt rakstā Iekšējo saišu plīsums.
- Sindesmozes saišu plīsums
- Paceliet: novietojiet ievainoto pēdu virs sirds līmeņa.
Ja nepieciešams, sāpes palīdzēs mazināt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns.
Šie pasākumi jāturpina apmēram trīs dienas, lai apturētu iespējamo iekaisumu un pietūkumu. Lai atpūtinātu ievainoto pēdu, bieži palīdz kruķi, līdz atkal ir iespējama normāla staigāšana.
Ārsti parasti iesaka veikt pilnīgu pēdas imobilizāciju tikai pēdas trešās pakāpes saišu plīsuma gadījumā. Savukārt no otrās pakāpes traumas stabilizēšanai noder šina (ortoze) vai elastīgais pārsējs (pārsējs).
Fizioterapija / fizioterapija
Speciālisti iesaka sākt fizioterapiju pirmajā nedēļā. Kad akūtas sāpes ir mazinājušās, var veikt vienkāršus vingrinājumus bez svara nešanas. Pēc tam lēnām palieliniet slodzi.
Ortozes nēsāšana novērš ekstremālas kustības treniņa laikā un sniedz papildu atbalstu. Vingrojiet līdzsvaru, kā arī muskuļus.
Ķirurģiska ārstēšana
Tikai retos gadījumos tiek veikta pēdas saites plīsuma operācija. Nereti operācija ir nepieciešama cilvēkiem ar smagākām traumām vai profesionāliem sportistiem ar īpašām vajadzībām.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadziedētu pēdas saišu plīsumu?
Cik ilgi dzīšanas process ilgst pēdas saišu plīsumu vai iespējamu darba nespēju, lielā mērā ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Svarīgi ir arī tas, kad un vai tiek veikta ārstēšana. Vairumā gadījumu pilnīgai dziedināšanai nepieciešamas sešas nedēļas vai vairāk.
Sākotnējās stiprās sāpes saišu plīsuma gadījumā parasti ievērojami samazinās divu nedēļu laikā. Tomēr aptuveni viena trešdaļa skarto joprojām ziņo par sāpēm pēc gada. Ārsti to dēvē par stresa sāpēm, jo tās parasti rodas saistībā ar noteiktām kustībām.
Iespējamās pēdas saites plīsuma sekas – īpaši sindesmozes saišu plīsumi – ir skartās saites (daļēja) pārkaulošanās (heterotopiskā pārkaulošanās). Tas dažkārt noved pie pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem.
Tāpēc ārsti iesaka pēc pēdas saišu plīsuma sportu atsākt tikai tad, kad spiediena sāpes ir mazinājušās un kustīgums ir atjaunots. Tas nozīmē, ka visām tipiskajām sporta kustībām atkal jābūt iespējamām un locītavai jābūt stabilai.
Kā tiek diagnosticēta saišu plīsums pēdā?
- Kā notika negadījums?
- Vai pēc traumas varējāt staigāt?
- Vai jums ir sāpes? Vienmēr vai tikai noteiktās situācijās?
- Kur tieši sāp?
- Vai esi jau piedzīvojis līdzīgas traumas?
- Vai jūs ciešat no hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabēta?
Tam seko fiziska pārbaude. Ārsts apskata traumēto pēdu un cita starpā meklē stāju atvieglojošus, pietūkumus, zilumus un citus atradumus traumētajā vietā.
Pēc tam viņš pārbauda skartās vietas asins plūsmu, kustību un jutīgumu (asins plūsmu, motorisko funkciju un jutīgumu, DMS). Viņš palpē pēdu un apakšstilbu, cenšoties noteikt sāpju punktus.
Kāja tiek pārvietota, lai pārbaudītu, kādas kustības ir iespējamas skartajai personai, un noskaidrotu, cik funkcijas ir ierobežotas salīdzinājumā ar otru kāju. Tiek salīdzināta ārsta veiktā kājas kustība (pasīvā) un pacienta paša muskuļu spēka kustība (aktīva).
Ja pēdas saliekšana uz āru vai uz iekšu izraisa sāpes, tas liecina par saišu plīsumu potītes rajonā.
Ja iespējams, ārsts novēro skartās personas gaitu. Gaitas veids sniedz svarīgu informāciju par nepareizām pozīcijām un kustību modeļiem un tādējādi sniedz papildu pierādījumus par iespējamu saišu plīsumu pēdā.
Imaging
Ja locītava nav pietūkusi, zilumu nav un izmeklējumi nesāp, attēlveidošana parasti nav nepieciešama. Tikai ļoti retos gadījumos pēdas saišu plīsumam joprojām veic tā saukto stresa rentgenu. Šajā gadījumā ārsts veic pēdas rentgena starus stresa stāvoklī.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir noderīga, ja, neskatoties uz ārstēšanu, pēdas saišu plīsums izraisa sāpes ilgstoši (sešas nedēļas vai ilgāk).
Pēdas saites plīsums: klasifikācija
Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izšķir dažādas smaguma pakāpes saišu plīsumam.
- I pakāpe: viegls saišu sastiepums ar tikai mikroskopiski redzamiem plīsumiem. Neliels pietūkums, nelielas sāpes. Locītava ir stabila un staigāšana iespējama ar nelielām sāpēm.
- II pakāpe: Vismaz viena saite ir ievērojami plīsusi. Simptomi ir smagāki nekā I pakāpei. Kustību diapazons ir ierobežots.
- III pakāpe: pilnīgs pēdas saišu plīsums ar vairāku saišu iesaistīšanos. Smagi simptomi; staigāt parasti nav iespējams. Pēdas funkcija ir ievērojami traucēta.
Kā rodas saišu plīsums pēdā?
Mediālās saites plīsumu visbiežāk izraisa trauma, griežot potīti. Potītes locītava izgriežas īpaši sportojot un ejot vai skrienot pa bedrainu vai slidenu virsmu.
Sindesmozes saišu plīsums parasti notiek sporta negadījuma rezultātā kontakta vai sadursmes ar citiem spēlētājiem laikā. Tas parasti izraisa palielinātu pēdas ārējo rotāciju, kas ir saliekta uz augšu (dorsoflexed). Dorsoflexion ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pēdas kustību uz augšu.
Vissvarīgākais sindesmozes saišu plīsuma riska faktors ir agresīvu sacensību sporta veidu spēlēšana, piemēram, amerikāņu futbols, lakross un futbols. Vīriešus trīs reizes biežāk nekā sievietes ietekmē sindesmozes saites plīsums.
Kā novērst pēdas saišu plīsumu?
Ikvienam, kurš kādreiz ir pārrāvis pēdas saites, ir gandrīz piecas reizes lielāks risks gūt atkārtotu savainojumu tajā pašā zonā. Regulāri treniņi un muskuļu stiepšanās (arī kājās) iedarbojas profilaktiski.
Noderīgs ir arī līdzsvara treniņš uz viļņojošā dēļa: tas trenē kāju muskuļu koordināciju. Ortozes, pārsēji vai lentes uz potītes var arī palīdzēt novērst atkārtotu pēdas saišu plīsumu.
