Popliteal ieslodzījuma sindroms tiek minēts, kad popliteal artērija ir iestrēdzis popliteal fossa. Vairumā gadījumu, hipertrofija gastrocnemius muskuļa ir atbildīga par saspiešanu artērija. Izvēles ārstēšana ir iestrēgušā ķirurģiskā dekompresija asinis kuģis.
Kas ir popliteal ieslodzījuma sindroms?
Popliteal artērija ir medicīniskais termins programmas turpināšanai augšstilba artērija vai augšstilba artērija. Popliteal artērija iet no hiatus adductorius caur popliteal fossa, lai sasniegtu popliteus muskuļa apakšējo daļu, kur tā sazarojas gala zaros, priekšējā stilba kaula artērijā un aizmugurējā stilba kaula artērijā. Tāpat kā visas artērijas, nes arī popliteal artērija asinis no sirds uz perifērijas ķermeņa audiem, tādējādi attiecīgi vadoties prom no sirds. Piegāde asinis audiem savukārt atbilst skābeklis, barības vielas un kurjera vielas, no kurām visi ķermeņa audi ir absolūti atkarīgi. Popliteal ieslodzījuma sindroms ir dažādu simptomu kombinācija, ko var izraisīt popliteal artērijas saspiešana. Simptomu kombinācija notiek galvenokārt tad, kad artērija ir saspiesta popliteal fossa audos. Vairumā gadījumu kompresijā ir iesaistīts gastrocnemius muskulis un tā saišu komponenti. Artērijas iesprostojums var kļūt par pilnīgu popliteal artēriju oklūzija.
Cēloņi
Popliteal iesprūšanas sindromu izraisa popliteal artērijas iestrēgšana. Vairumā gadījumu artērija slodzes laikā iestrēgst. Bieži vien gastrocnemius muskuļi slīd pāri artērijai, izraisot saspiešanu. Papildus sportistiem cilvēki ar hipertrofisku gastrocnemius muskuļu ir īpaši pakļauti ieslodzījumam. Hipertrofijas ir audu palielināšanās, ko izraisa šūnu palielināšanās. Būtībā lielākā daļa hipertrofiju attīstās funkcionāli palielinātas dēļ uzsvars. Attiecīgi, gastrocnemius muskulis var hiperplazēt regulāru vingrinājumu rezultātā. Tomēr audi var izrādīties hipertrofiski arī kopš dzimšanas vai kļūt lielāki hormonālo korelāciju dēļ. Tā kā popliteal artērija atrodas tiešā muskuļa un tā saišu aparāta tuvumā, ar muskuļa palielināšanos var viegli notikt saspiešana. Abām anatomiskajām struktūrām jāiet cauri popliteal fossa, tāpēc tās caur anatomisko sašaurinājumu iet tieši blakus. Tādējādi saspiešanas varbūtība popliteal fossa ietvaros ir raksturīga.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Popliteal ieslodzījuma sindroms izpaužas dažādu simptomu kompleksā. Visbiežāk skartie indivīdi ir jauni vīrieši līdz apmēram 35 gadu vecumam. Galvenais kompresijas simptoms ir patoloģiski izmainīts pēdas pulss. Piemēram, skartās personas pēdas pulss dažu kustību un darbību laikā bieži pilnībā izzūd. Ceļa pagarināšanas laikā pacientiem ar popliteal iesprūšanas sindromu vairumā gadījumu nevar noteikt pēdas pulsu. Pēdas pulsa, šķiet, nav arī skartās pēdas dorsiflexijas laikā. Kompresijas dēļ rodas asinsrites traucējumi, kas var izpausties, piemēram, kājā, kas viegli aizmigusi. Sindroms izraisa sāpes tikai retākajos gadījumos. Tomēr mainīta siltumaauksts var rasties sensācija. Daudzos gadījumos ziņots par divpusēju artērijas saspiešanu. Atkarībā no saspiešanas smaguma un ilguma var tikt bojātas artēriju sienas.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu popliteal ieslodzījuma sindromu, tiek izmantotas tādas diagnostikas procedūras kā Doplera vai dupleksa sonogrāfija. Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientu pagarināt celi vai dorsiflex pēdu, tādējādi dokumentējot arteriālās strāvas impulsa izžūšanu pie popliteal artērijas pacientiem ar sindromu. Vairumā gadījumu diagnozi nevar noteikt miera stāvoklī. Tas ir, sonogrāfija uz nekustīgās pēdas nesniedz nekādus pierādījumus par popliteal iesprūšanas sindromu. Pacientu ar sindromu prognoze ir labvēlīga. Atsevišķos gadījumos saspiešana izzūd pati. Visos pārējos gadījumos ārstam ir jāiejaucas pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas, lai izslēgtu sekas.
Komplikācijas
Galvenokārt ieslodzījuma sindroma rezultātā mainās pēdas pulss. Vairumā gadījumu pacients var sajust arī šīs izmaiņas. Šīs izmaiņas ir īpaši pamanāmas piepūles vai sporta aktivitāšu laikā. Turklāt saspiešana var vadīt uz dažādiem asins traucējumiem apgrozība, lai kājas aizmigtu vai tirptu. Paralizācija vai citi jutīguma traucējumi var rasties arī ieslodzījuma sindromā un ievērojami pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Krampji or sāpes var arī notikt. Daudzos gadījumos skartā persona arī zaudē auksts-siltas sajūtas un vairs nevar pareizi atšķirt šos apstākļus. Ja ieslodzījuma sindroms netiek ārstēts, var rasties neatgriezeniski bojājumi, kurus nevar ārstēt vai atjaunot. Parasti ieslodzījuma sindromu var ārstēt ar operācijas palīdzību. Nav komplikāciju vai citu īpašu sūdzību. Tomēr skartā persona ir atkarīga arī no terapijas pēc operācijas, tāpēc var paiet vairāki gadi, līdz pēdu var atkal normāli ielādēt. Ieslodzījuma sindroms pacienta dzīves ilgumu parasti nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Kopš šī laika stāvoklis ir iedzimta slimība, kurā nav pašārstēšanās, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja skartā persona cieš no samazināta pēdas pulsa. Tas var notikt ļoti pēkšņi un bez redzama iemesla. Ir asins traucējumi apgrozība un daudzos gadījumos arī ļoti smagas sāpes, tāpēc pacienti cieš arī no staigāšanas grūtībām, kas ievērojami ierobežo un pasliktina dzīves kvalitāti. Turklāt, ja netiek uzsākta ārstēšana, skartās artērijas var arī pilnībā sabojāt. Šī sindroma ārstēšanu parasti veic speciālists, lai gan slimību var diagnosticēt arī ģimenes ārsts vai ortopēds. Īpašu komplikāciju nav, un simptomus parasti var mazināt. Arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu slimība negatīvi neietekmē. Tā kā sindromam parasti ir negatīva ietekme uz cietušās personas dzīves kvalitāti, var rasties arī psiholoģiskas sūdzības, tāpēc dažos gadījumos var būt noderīga arī psihologa vizīte.
Ārstēšana un terapija
Popliteal ieslodzījuma sindroms tiek ārstēts cēloņsakarībā. Ķirurģiskas procedūras laikā ārsts atrisina artērijas saspiešanu. Lai plānotu operāciju, ķirurgam nepieciešams visaptverošs ieslodzījuma pārskats. Šo pārskatu viņš iegūst ar tādām procedūrām kā angiogrāfija, CT vai MRI. Operācijas laikā ārsts noņem atsevišķas gastrocnemius muskuļa daļas, lai atbrīvotu popliteal artēriju no obstrukcijas. Ķirurģiskā dekompresija bieži tiek veikta salīdzinoši tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, jo aizķeršanās palielina risku tromboze un tāpēc tas jāatrisina pēc iespējas ātrāk. Pēc operācijas skartie kāja sākotnēji vajadzētu atpūsties. Mērķtiecīgi fizioterapija pēc ķirurģiskas dekompresijas var būt nepieciešama, lai atgrieztos kāja līdz normālai nestspējai. Atsevišķos gadījumos muskuļu hipertrofija atkal notiek gadus pēc operācijas, un ir jāplāno otra dekompresijas operācija. Parasti pacienti ātri atgūstas pēc dekompresijas. Visi popliteal iesprūšanas sindroma simptomi parasti izzūd, kad artērija ir atbrīvota no ievārījuma.
Profilakse
Popliteal iesprūšanas sindromu var izraisīt patoloģiski celmi. Šī iemesla dēļ sindromu var novērst tādā mērā, ka popliteal muskuļos ir izpratne. Ar tendenci uz hormonālo nelīdzsvarotību profilaksei var būt noderīgi arī regulāri pārbaudīt hormona stāvokli un, ja nepieciešams, novērst augošā hormona koncentrācijas pieaugumu.
Turpmāka aprūpe
Turpmākā aprūpe šajā gadījumā ir ierobežota, jo popliteal iesprūšanas sindroms ir iedzimta slimība. Tādējādi galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai, izmantojot simptomātisku novērošanu. Tā kā šai slimībai bija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, skartie kāja laikā vajadzētu izvairīties un izvairīties no fiziskas piepūles. Turklāt fizioterapija var arī palīdzēt uzlabot kājas nestspēju un atgriezt to normālā stāvoklī. Šeit ir svarīgi ievērot labu sajaukumu uzsvars un atpūties. Uzturam ir svarīga loma arī pēcapstrādē, jo liekais svars var saasināt simptomus. Tā kā slimība var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, īpaši sportiskiem cilvēkiem, dažos gadījumos ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts. Pēc slimības ar popliteal iesprūšanas sindromu ieteicams veikt ģimenes ārsta papildu pārbaudi, lai noskaidrotu, vai pastāv hormonāla nelīdzsvarotība vai problēmas. Šajā gadījumā izaugsme hormoni dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot. Politeal entrepment sindroma prognoze mēdz būt pozitīva. Sūdzības var mazināt, un paredzamo dzīves ilgumu slimība neietekmē.
Ko jūs varat darīt pats
Popliteal iesprūšanas sindromu lielākoties izārstē ar operāciju. Pēc tam apakšstilbs atgūst pareizu asins plūsmu, ar papildu terapiju kalpojot par atbalstu. Pēc operācijas pacientiem sākotnēji ir atļauts uz kāju un pēdu uzlikt tikai uzmanīgu svaru. Pēc atpūtas fāzes seko fizioterapija, kas padara ceļgalu kustīgu un atjauno normālu svara celtspēju. Šeit pacientiem vajadzētu būt uzmanīgiem, lai saglabātu tiesības līdzsvarot starp vingrinājumiem, svara celšanu un atpūtu. Lai novērstu muskuļu hipertrofiju no jauna, fizioterapeitiski pasākumus var turpināt pastāvīgi. Papildus fiziskiem vingrinājumiem noteiktu lomu spēlē arī uzturs, jo liekais svars palielina simptomus. Īpaši sportistiem un aktīviem cilvēkiem diagnoze bieži ir psiholoģiska slodze. Tāpēc var būt noderīgi atrast pašpalīdzības grupu. Šeit ietekmētie ietekmē viens otru un var apmainīties ar savu individuālo pieredzi. Pēc pirmajiem simptomiem un arī vēlāk, nepareizi un pārmērīgi uzsvars būtu jāizvairās par katru cenu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ceļa muskuļi būtu pietiekami saspringti. Regulāri uzraudzība hormona statuss nav ieteicams tikai pusaudžiem.