1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Urīnskābe*
Paziņojums. * Akūtas slimības laikā podagra uzbrukums urīnskābe līmenis var būt normāls vai pazemināts, īpaši, ja pirms tam tiek samazināts urīnskābes līmenis terapija. Optimālais laiks, lai urīnskābe tādēļ noteikšana ir divas līdz trīs nedēļas pēc uzbrukuma. Dažreiz tas ir straujš kritums urīnskābe koncentrācija kas izraisa a podagra uzbrukums. Tādējādi normāls urīnskābes līmenis neizslēdz podagra.
Nav nekas neparasts, ka nieru darbības traucējumi tiek diagnosticēti vienlaikus ar hiperurikēmija. Šādos gadījumos vairs nav iespējams atšķirt, vai podagru galvenokārt izraisa nieru ekskrēcijas defekts vai arī tā ir sekundāra nieru mazspējas dēļ (skatīt tabulu zemāk).
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas darbam
- Urīna pārbaude, ja nepieciešams 24h urīna izmeklēšana (īpaši urīnskābes noteikšanai).
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns (kreatinīna klīrenss ja nepieciešams).
- Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) [normāls] vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [palielināts tikai uzbrukumā].
- Holesterīns
- Triglicerīdi
- Aknas parametri – aspartātaminotransferāze (AST, GOT), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanīns aminotransferāze (ALT, GPT) (paaugstināta tikai aknu parenhīmas bojājumu gadījumā); ogļhidrātu deficīts transferīns (CDT) ↑ (hroniskā formā alkoholisms)* * – ar šiem parametriem var veikt labu diagnostisko apgalvojumu par dzeršanas paradumiem.
- TSH, ft3, fT4 – abi hipotireoze un hipertiroīdisms ir saistītas ar paaugstinātu hiperurikēmija.
- Sinoviālā analīze (locītavu punkcija) – netipiskas izpausmes un normālas urīnskābes gadījumā koncentrācija, skartā locītava jāveic punkcijai un jāizmeklē izsvīdums (šūnu skaits un šūnu diferenciācija, bakterioloģija); locītavas punkcijas mikroskopiskā izmeklēšana jāveic uzreiz pēc punkcijas, jo locītavas punkcijas urīnskābes kristāli viegli šķīst ūdens [zelts standarts ir fagocitizētu urīnskābes kristālu polarizācijas optiskā noteikšana locītavas punkcijā].
- Fruktozes transportētāja gēna SLC2A9 gēna variants – tas izraisa urīnskābes izvadīšanas caur nierēm traucējumus
* Šos parametrus var izmantot, lai iegūtu labu diagnostikas paziņojumu par dzeršanas uzvedību saistībā ar alkohols (ar abstinenci vērtības normalizējas 10-14 dienu laikā).
Sekojošā tabula sniedz palīdzību dažādu cēloņu hiperurikēmijas laboratoriskai diagnostikai:
| Nieru kanāliņu urīnskābes ekskrēcijas disfunkcija. | Urīnskābes pārprodukcija fermentu defekta dēļ | Izvadīšanas traucējumi nieru mazspējas dēļ | Urīnskābes pārprodukcija pastiprinātas šūnu sadalīšanās dēļ | |
| Urīnskābe serumā (līdz 6.4 mg/dl vai 381 µmol/l) | + (8–14 mg/dl vai 476–833 µmol/l) | +++ (zw.12-22 mg/dl vai 714-1,309 µmol/l) | + līdz +++ (zw.8–22 mg/dl vai 476–1.309 µmol/l) | + līdz +++ (8–22 mg/dl vai 476–1.309 µmol/l) |
| Urīnskābes izdalīšanās caur nierēm (800-1,200 mg dienā). | - - | + + + | - - | + līdz +++ |
| Urīnskābes klīrenss (5-12 ml/min) | - Līdz - | normāls | – Uz – – analogi samazinājumam in kreatinīna klīrenss. | normāls |
| Kreatinīna klīrenss (80-120 ml/min) | normāls | normāls | – līdz – – | normāls |
