Kas ir dempinga sindroms

Kas ir dempinga sindroms?

Dempinga sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc kuņģis operācijas (tā sauktās Billroth operācijas = daļēja kuņģa izņemšana) un galvenokārt sastāv no dažādām sūdzībām vēdera vai kuņģa-zarnu trakta zonā. Izšķir agrīna un vēlīna dempinga sindromu, ti, simptomus, kas rodas vai nu 15-30 minūtes, vai 2-3 stundas pēc ēšanas.

Cēloņi

Dempinga sindroma cēlonis parasti ir operācija kuņģis. Šīs darbības ietver daļēju kuņģis saskaņā ar Billroth teikto, nošķirot tā saukto Billroth-I un Billroth-II operāciju. Veicot Billroth I operāciju, tiek izņemta 2/3 kuņģa un atlikušais kuņģis tiek nekavējoties atkal savienots ar blakus esošo divpadsmitpirkstu zarnas.

Dempinga sindroma risks pēc šīs operācijas ir aptuveni 15%. Veicot Billroth II operāciju, tiek noņemta arī 2/3 kuņģa, bet blakus esošā divpadsmitpirkstu zarnas ir akli aizvērts, bet tukšā zarnu cilpa tiek pievilkta līdz atlikušajam kuņģim un savienota ar to. Dempinga sindroma risks pēc tam šeit ir mazāks un ir aptuveni 5%.

Atkarībā no metodes kuņģa apvedceļš operācija, pēc tam var rasties arī dempinga sindroms. Ja tā sauktais Roux-Y kuņģa apvedceļš tiek veikta gandrīz tāda pati procedūra kā Billroth II operācijā: ievērojami samazinātais kuņģis ir savienots ar izvelkamo tukšās zarnas cilpu, un divpadsmitpirkstu zarnas kas faktiski seko, kuņģis ir akli aizvērts. Tā rezultātā tiek samazināts ne tikai kuņģa tilpums, bet himims tiek transportēts tieši gar divpadsmitpirkstu zarnām tukšā zarnā. Gremošanas traucējumi fermenti no aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis tādējādi tiek piegādāts vēlāk nekā parasti, kas samazina kopējo laiku, kas vajadzīgs pārtikas sastāvdaļu sagremošanai un absorbcijai.

Diagnoze

Parasti dempinga sindroma diagnozi nosaka klasiskā anamnēze, tā sauktā ārsta un pacienta saruna. Pacienti apraksta klasiskos simptomus neilgi pēc ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas. Lai īpaši apstiprinātu novēlota dempinga sindroma diagnozi, asinis glikozes mērījumi var būt noderīgi: Tā kā kuņģī nav porciju (piemēram, ja pēc daļējas kuņģa rezekcijas nav kuņģa vārtu), glikozes plūdi tievā zarnā notiek neilgi pēc ēdiena uzņemšanas ar sekojošu palielināšanos asinis cukuru.

Kā pretregulāciju vairāk insulīna tiek izdalīts no aizkuņģa dziedzeris lai pēc iespējas ātrāk absorbētu visu cukuru, bet tas bieži izraisa hipoglikēmiju 2-3 stundas pēc ēšanas. Gan augsts, gan zems asinis cukura līmeni var izmērīt klasiski. Šos simptomus var izprovocēt un noteikt diagnozi, izmantojot tā saukto glikozes provokācijas testu.