Šie simptomi un sūdzības var liecināt par pneimoniju (pneimoniju):
- Aizdusa (elpas trūkums) ir galvenais simptoms kopā ar klepusun par to ziņo 68% pacientu, kas jaunāki par 65 gadiem (80% no ≥ 65 gadus veciem pacientiem).
- Citi klasiski simptomi ir pleiras sāpes sakarā ar vienlaicīgu pleirīts (pleirīts) un drudzis. Vecāki pacienti reti ziņo par šiem simptomiem.
Piezīmes
- Pacienti, īpaši gados vecāki pacienti (vidējais vecums 70 gadi), ar kopienu pneimonija (CAP) var būt afebrils, bet tomēr bakterēmisks. Afebrile bakterēmijas prognozētāji CAPNETZ pētījumā bija.
- Pozitīvs pneimokoku antigēna tests,
- CRP vērtība> 200 mg / l un
- A urīnviela vērtība ≥ 30 mg / dl.
- Līdz 5% pacientu ar sākotnējām aizdomām par infekciozo pneimonija, var būt citas plaušu slimības (skatīt diferenciāldiagnozes zemāk).
Pētījumā no Apvienotās Karalistes labiem 86% pacientu ar pneimoniju bija vismaz viens no šiem 4 simptomiem:
- Ķermeņa temperatūra> 37.8 ° C (relatīvais risks [RR] = 2.6).
- Sprakšķoša skaņa plaušās (RR = 1.8)
- Impulss> 100 sitieni minūtē (RR = 1.9)
- Arteriālā skābeklis piesātinājums (SpO2) <95% (pirksts pulsa oksimetrija) (RR = 1.7).
Pneimonija bērnībā
- 23 potenciālo kohorta pētījumu meta-analīzē, kurā piedalījās 13,833 1 bērni (no 21 mēneša līdz XNUMX gada vecumam), neviens simptoms nav izrādījies noteicošais sabiedrībā iegūtā diagnozes noteikšanai. pneimonija (AEP; KLP). Tika atrastas asociācijas:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra (> 37.5 ° C); jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) 80-92%, specifiskums (varbūtība, ka tiek atklāti arī faktiski veseli indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības) veselīgi pēc testa) 47–54%.
- Tahipnoja (elpošanas ātrums> 40 / min bērniem> 12 mēnešiem); jutīgums 79%, specifiskums 51%.
- Vismaz mērena hipoksēmija (skābeklis piesātinājums ≤ 96%); jutīgums 64%, specifiskums 77%.
- Palielināts elpošana + elpas skaņas (“rūcieni”), deguna spārni un krūšu kurvja ievilkšana.
- Sāpes krūtīs (pusaudžiem ar lielu pneimonijas varbūtību).
normāls skābeklis piesātinājums (SpO2) perifērā artērijā asinis (> 96%) samazināja pneimonijas iespējamību.
Papildu piezīmes
- Vajadzības gadījumā vēdera dobuma atklājumi (“pneimonijas vēders”).
- Reflekss aizsardzības spriedzes neesamība
- Zarnu skaņu neesamība
- Parasti augšējā sāpes vēderā, meteorisms (meteorisms) Un vemšana.
- Piezīme: Jaundzimušajiem reflekss vēdera spriedze un meteorisms bieži var nebūt, ja peritonīts iekaisums vēderplēve) ir klāt.
Lobāra pneimonija pret bronhopneimoniju
Lobāru pneimoniju var atšķirt agri ar akūtu simptomu parādīšanos no bronhopneimonijas, kuras simptomi attīstās pakāpeniskāk. Lobar pneimonija - progresējoša forma, kurā iekaisums plaušu audi ietekmē veselas plaušu daivas - neapstrādātas.
- Akūts sākums
- Drudzis - febris continua ap 39-40 ° C
- Klepus ar krēpu, kas no otrās dienas parasti ir sarkanbrūna ar fibrīna recekļiem
- Tahipnoja (> 20 elpas minūtē miera stāvoklī).
- Slikts elpošana/ aizdusa (elpas trūkums), iespējams, deguna spārnu elpošana.
- drebuļi
- Tahikardija - pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē.
- Iespējams pavadījums miokardīts iekaisums sirds muskuļi).
- Plašas slimības gadījumā centrālā cianoze - ādas un centrālo gļotādu / mēles zilgani sarkanā krāsā asins skābekļa deficīta rezultātā
- Atkarīgs no elpošanas sistēmas sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) vienlaikus pleirīts / pleirīts.
- Iespējams, hemoptīze (asiņu atklepošana)
- Dziļa svīšana
- Biežas herpes labiales (aukstumpumpas)
Sakarā ar pašreizējo ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, šādi lobāras pneimonijas kursi tagad tiek reti novēroti. Bronhopneimonija - progresēšanas forma, kurā iekaisums fokusa formā ietekmē bronhu apkārtni.
- Neregulārs drudzis, lēnām pieaug.
- Mukopurulents krēpas
- Bērniem vemšana, krampji un meningeal sindroma pazīmes meninges izraisot dažādus simptomus, piemēram, galvassāpes, stīvs kakls)
Netipiska pneimonija
- Mānīgs sākums
- Sauss kairinošs klepus
- Mērens drudzis bez drebuļiem
- Tikai maz krēpas
- Galvassāpes un muskuļu sāpes
- Nogurums
- Sāpošs kakls
- Slikta dūša (vemšana), vemšana
- Zemāka individuālā slimības sajūta
Hospitālā pneimonija (slimnīcā iegūta pneimonija, HAP)
Tā kā pat aizdomas par diagnozi jāuzskata par nozīmīgu terapijai, HAP diagnoze tiek noteikta, ja ir jauns vai progresējošs plaušu infiltrāts (radiogrāfiski redzams audu blīvējums plaušās, kas radies iekaisuma notikuma rezultātā), kombinācijā ar diviem vai trīs citi kritēriji: