Clauß zīme ir neirologa apzīmējums piramīdas trakta zīmei, kas ir cieši saistīta ar Strümpell zīmi. Clauß zīme ir falangu kopīga kustība un rodas, kad ceļgals ir saliekts pret pretestību. Zīme var norādīt uz motoneuronāliem bojājumiem.
Kas ir Clauß zīme?
Clauß zīme ir falangu kopīga kustība un rodas, kad ceļgals ir saliekts pret pretestību. Clauß zīme ir pazīstama kā piramīdas trajektorijas zīme. Kustība ir visciešāk saistīta ar Strümpell zīmi. Clauß zīme tiek pārbaudīta kopā ar refleksa neiroloģiskās diagnostikas laikā. Pieaugušajiem pozitīvam atradumam ir patoloģiska vērtība. Atšķirībā no Babinski grupas refleksu kustībām Clauß zīme patiesībā nav refleksu kustība. Drīzāk tā ir pēdu ekstremitāšu patoloģiska kopīga kustība, kas notiek saliekuma laikā ceļa locītava pret pretestību. Zīmes Strümpell un Clauß ir saistītas ar refleksa no Babinski grupas, jo tām raksturīgas vienādas piespiedu pēdu ekstremitāšu kustības. Strümpell zīmē ceļa saliekšana pret pretestību izraisa lielā pirksta dorsiflexiju, ko papildina supinācija pēdas un atlikušo pirkstu izplatīšanās. Clauß zīmē papildus lielā pirksta dorsiflexijai supinācija pēdas nenotiek. Papildus atlikušo pirkstu izkliedēšanai tā vietā notiek II un V pirkstu plantāra locīšana pēdas zoles virzienā. Clauß zīme var norādīt uz centrālo motoro neironu bojājumiem.
Funkcija un uzdevums
Zināmā mērā tiek apgūta atsevišķu muskuļu grupu diferenciālā kustība. Zīdaiņi, kas jaunāki par gadu, vēl nevar atsevišķi pārvietot blakus esošās muskuļu grupas. Tikai pēc pirmā dzīves gada augstāka līmeņa motora vadību veido slēdžu vietas, piemēram, centrālie motoneuroni. Centrālie motoneuroni ir centrālā neironi nervu sistēmas. Tie ir savienoti ar piramīdveida ceļiem un kontrolē visas cilvēka organisma motora funkcijas. Augšējais motoneurons atrodas smadzenes. Apakšējais motoneurons atrodas priekšējā ragā muguras smadzenes. Piramīdveida traktāti savieno abus motoneuronus lejupejošā veidā. The nervu šūna centrālo motoneuronu procesi saplūst zīdītāju piramīdas sistēmā. Sistēmas izcelsme ir primārajā motora garozā. Papildus brīvprātīgai motora aktivitātei no šejienes tiek kontrolēta arī refleksā motora aktivitāte. Gan pilnmotora, gan smalkmotora kustības ir savstarpēji saistītas, izmantojot piramīdas sistēmu. Tā kā bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, visu kustību centrālā vadība caur piramīdas sistēmu vēl nav nobriedusi, viņi pārvieto muskuļu grupas kopā un viņiem ir arī dažādas refleksa kuru pieaugušajiem vairs nav, pateicoties augstāka līmeņa kontrolei. Šī iemesla dēļ mazuļi pārvieto arī lielā pirksta pagarinātāju, saliekot celi pret pretestību. Attiecīgi mazuļi var pārvietot tikai atsevišķus apakšējo muskuļus kāja kopā. Ceļa locīšana par zemāku kāja muskuļi tādējādi aktivizē arī atlikušo apakšstilbs muskuļi, no kuriem viens stiepjas lielajā pirkstā. Lielā pirksta muskuļa kopīgā kustība savukārt aktivizē atlikušo pirkstu ekstremitāšu kustību. Ja šī parādība tiek novērota pieaugušajam, tad centrālā motoneurona augstāka līmeņa kontroles neveiksme ir piemērots minējums, kas tiks sīkāk izskatīts, veicot turpmāku pārbaudi. Visi Babinski grupas refleksi ir pēdu falangas refleksi un piramīdas trakta refleksi. Tāpēc tos parasti pārbauda kopā. Tomēr tie atšķiras pēc to nozīmīguma. Tā kā Clauß zīme un Strümpell zīme ir ļoti cieši saistītas, tikai par vienu no tām parasti ziņo kā par pozitīva testa rezultātu.
Slimības un sūdzības
Piramīdveida trakta pazīmes Babinski grupas veidā nav simtprocentīgi uzticams diagnostikas līdzeklis. Tomēr viņi vismaz var dot neirologam dažus sākotnējus norādījumus par neiroloģisko bojājumu lokalizāciju. Ja vienā no Babinski refleksiem vai, piemēram, Clauß zīmē pārvietojas tikai lielais pirksts, tad tests netiek vērtēts kā pozitīvs atradums. Šajā gadījumā atradums, visticamāk, tiks ziņots kā apšaubāms vai paradoksāls. Tikai Clauß zīme neļauj tieši secināt par motoneuronālu bojājumu. Tāpat kā Strümpell zīme, Clauß zīme noteiktos apstākļos var būt arī veseliem pieaugušajiem. Tomēr, ja papildus vairākiem Babinski grupas refleksiem ir pozitīvs rezultāts, tad neiroloģiski bojājumi ir acīmredzami. Tomēr pacienta vispārējai klīniskajai ainai ir jābūt piemērotai motoneuronālam bojājumam, lai varētu diagnosticēt. Muskuļu vājums, spasticitāte, jeb ļengana un spastiska paralīze raksturo motoneuronālo bojājumu ainu. Klīniskajā attēlā var iekļauties arī vispārējs neveiklums. Motoneuronālo bojājumu cēlonis ir atkarīgs no lokalizācijas. Piemēram, ja motoneuronālie nervu audi tiek ietekmēti smadzenes, tad a trieka sekojot vidējai smadzenei artērija oklūzija var būt atbildīgs par zaudējumiem. Ja muguras smadzenes tiek ietekmēta trauma, muguras smadzeņu infarkts vai neiroloģiskas slimības. Autoimūna slimība multiplā skleroze, piemēram, cēloņi iekaisums visā centrālajā daļā nervu sistēmas un tādējādi var arī sabojāt nervu ceļus muguras smadzenes. Deģeneratīvā slimība ALS var izraisīt arī motoneuronu bojājumus. Šajā slimībā motors nervu sistēmas sadalās pa gabalu. ALS var izraisīt bojājumus motoru neironu ceļos smadzenes kā arī muguras smadzenēm. MRI galvaskauss un mugurkaula attēlveidošana neirologam sniedz galīgu informāciju par motoneuronālu bojājumu. Atsevišķos gadījumos piramīdas trakta pazīmes, piemēram, Clauß zīmi, var izraisīt arī kosmosā aizņemti bojājumi, piemēram, cistas.
