Kā darbojas tilidīns
Opioīdi, piemēram, tilidīns, panāk savu sāpju mazinošo (pretsāpju) efektu, aktivizējot opioīdu receptorus cilvēka organismā. Pie tiem pašiem receptoriem saistās arī paša organisma endorfīni (endogēnie pretsāpju līdzekļi), kas strukturāli nav saistīti. Aktivizējot opioīdu receptorus, tilidīns netieši inhibē sāpes izraisošās neironu sistēmas organismā.
Laiks līdz iedarbības sākumam ir atkarīgs no lietotās zāļu formas (pilieni vai tabletes). Organismā tilidīns aknās tiek pārveidots par faktisko aktīvo vielu nortilidīnu. Vidējais darbības ilgums ir aptuveni trīs līdz piecas stundas.
Kad lieto tilidīnu?
Aktīvā viela tilidīns tiek izmantots, lai mazinātu mērenas vai stipras sāpes. Ārsti izraksta zāles galvenokārt tad, ja neopioīdu pretsāpju līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, paracetamols, metamizols) nav pietiekami efektīvi.
Aktīvā viela ir pieejama pilienu vai tablešu veidā. Lai novērstu ļaunprātīgu izmantošanu, tilidīns Vācijā tiek kombinēts ar naloksonu. Ļoti lielās devās vai kad zāles tiek injicētas, naloksons nomāc tilidīna iedarbību. Opiātu vai opioīdu atkarīgajiem attīstās abstinences simptomi.
Kā tiek lietots tilidīns
Vairumā gadījumu tiek izmantoti tilidīna pilieni un ilgstošās darbības tabletes. Ilgstošas darbības tabletes atbrīvo aktīvo vielu tikai lēni, kas pagarina darbības laiku. Tā priekšrocība ir tāda, ka pacientam zāles jālieto retāk. Tilidīna ilgstošās darbības tabletes lieto tikai vienu vai divas reizes dienā atkarībā no devas, savukārt Tilidīna pilienus lieto līdz sešām reizēm dienā.
Tā kā opioīds var izraisīt pieradināšanu un var rasties abstinences simptomi, ja tilidīns tiek pēkšņi pārtraukts, pretsāpju līdzekļa lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, nevis pēkšņi, ja ir jāpārtrauc ārstēšana. Ārsti to sauc par terapijas "samazināšanu".
Devu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, un tā ir stingri jāievēro.
Kādas blakusparādības ir tilidīnam?
Pretsāpju līdzekļa lietošana var izraisīt blakusparādības, kas cita starpā ietekmē nervu sistēmu. Bieži rodas reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, miegainība, nogurums, galvassāpes, nervozitāte un reizēm halucinācijas un eiforisks garastāvoklis. Pēdējās divas blakusparādības spēlē lielu lomu tilidīna ļaunprātīgā lietošanā.
Organisms pierod pie tilidīna pēc ilgstošas lietošanas. Hroniska lietošana var izraisīt atkarību. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana, ļoti iespējams, var izraisīt abstinences simptomus.
Kas jāņem vērā, lietojot tilidīnu?
Tilidīna ietekme uz nervu sistēmu cita starpā var izraisīt reiboni un miegainību, kas var padarīt neiespējamu drošu mehānismu un transportlīdzekļu apkalpošanu. Pacientiem tas ir jāapzinās.
Tilidīns nav piemērots cilvēkiem, kuri jau ir (vai bija) atkarīgi no opiātiem/opioīdiem. Reti sastopamie vielmaiņas traucējumi porfīrija ir arī kontrindikācija. Turklāt bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, nedrīkst lietot tilidīnu.
Ietekmi un blakusparādības var pastiprināt aknu darbības traucējumi un vienlaicīga sedatīvu vai miega zāļu lietošana. Tādēļ Tilidīnu nevar lietot smagas aknu slimības gadījumā.
Blakusparādības var arī ievērojami palielināties, vienlaikus lietojot tilidīnu un alkoholu. Šī iemesla dēļ tilidīna terapijas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Ierobežotās pieredzes dēļ tilidīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Jo īpaši grūtniecēm ir pieejamas labāk pārbaudītas alternatīvas, piemēram, paracetamols vai tramadols.
Kā iegūt zāles ar tilidīnu
Tilidīns Vācijā un Šveicē ir tikai recepšu medikaments. Aktīvā viela nav pieejama Austrijā.
Nenovēlotās zāļu formās tilidīns tiek uzskatīts par narkotisku vielu (BTM), un tādēļ ir nepieciešama īpaša recepte (BTM recepte). BTM receptes prasības iemesls ir tāds, ka tilidīnam ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls un tas var izraisīt atkarību, ja to lieto nevajadzīgi bieži. Uz ilgstošās darbības tabletēm neattiecas Narkotiku likums.
Cik ilgi tilidīns ir zināms?
Tilidīns tika izstrādāts kā sintētiska aktīvā sastāvdaļa 1970. gadu sākumā. Sākotnēji tika tirgoti pilieni, jo ar tilidīna devu ir vieglāk apstrādāt ar pilieniem.
Citi interesanti fakti par tilidīnu
Tilidīns ir vājš opioīds. Tā iedarbība ir aptuveni piektā daļa no morfīna iedarbības. Šī iemesla dēļ tilidīns ilgu laiku tika uzskatīts par pretsāpju līdzekli, kas nav pakļauts BTM. Sakarā ar pieaugošo ļaunprātīgu izmantošanu un no tā izrietošiem abstinences simptomiem, 2013. gadā tika izteikta un beidzot īstenota vēlme pēc stingrākas apstrādes – vismaz attiecībā uz neaizkavētu tilidīnu/naloksonu.
