Domājot par ievazāt mēri, viduslaiku tēls bieži parādās uzreiz. Tomēr joprojām ir nelieli slimības uzliesmojumi. Pneimoniska ievazāt mēri ir otrā mēra forma kopā ar buboņu mēris. Kamēr pirms daudziem gadiem aptuveni 20 miljoni cilvēku kļuva par ievazāt mēri, šodien tas ir aptuveni 1000 līdz 2000 gadā.
Kas ir plaušu mēris?
Mēris ir baktēriju slimība. Tas var darboties ļoti atšķirīgi. In plaušu mēristomēr kurss gandrīz vienmēr ir akūts. Ja neārstē, cietušajiem nav izredžu izdzīvot. Ir dažādas mēra formas, kuras visas pārnēsā viens un tas pats patogēns. Ceturtā laikā mēri mēdz dēvēt arī par melno nāvi, atsaucoties uz agrākām epidēmijām. Mēris faktiski ir grauzēju slimība. Cilvēki tomēr var inficēties vai nu tieši saskarē ar inficētiem dzīvniekiem, vai arī izmantojot cilvēku savstarpēju apmaiņu. Starp dažādām mēra formām tā ir plaušu mēris tas notiek vismazāk bieži, bet nav mazāk postošs. Patogēnu pārnēsā pilienu infekcija un tādējādi nonāk tiešā saskarē ar plaušām. Aizsardzības sistēma reaģē pārāk vēlu, un rodas dažādi simptomi, piemēram, asiņaini krēpas. Ja to neārstē, plaušu mēris ir letāls daudziem slimniekiem. Ja pacients jau cieš no cita veida mēra, patogēns var iekļūt plaušās caur asinis un izraisīt sekundāru plaušu mēri.
Cēloņi
Pneimonisko mēri izraisa baktērija Y. pestis. Tas ir zināms jau 1000 gadus. Īpaši agrākos laikos mēris daudziem cilvēkiem maksāja dzīvību. Galvenais iemesls tam bija zināšanu trūkums par atbilstošu aizsardzību un ārstēšanu. Pētījumi tagad ir parādījuši, ka baktērija galvenokārt sastopama grauzējiem un to pārnēsā cilvēki blusas. Riska faktori iekļauj žurkas vai sliktus higiēnas standartus mājsaimniecībā. Turklāt ir iespējama arī inficēšanās ar cilvēkiem. Attiecīgi arī slima cilvēka aprūpe rada risku. Rietumu platuma grādos, šķiet, ka pneimonijas mēris jau ir pazudis. Tomēr joprojām ir uzliesmojumi. Parasti tās ir reģionāli ierobežotas un ir lokalizētas, piemēram, Madagaskarā, Kongo, Ķīna, Indija, Peru un ASV dienvidrietumi. Tomēr Vācijā gadu desmitiem nav reģistrēts neviens slimības gadījums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Plaušu mēra gadījumā baktērija ir iebrukusi plaušās. Pirmie simptomi parasti kļūst pamanāmi pēc dažām stundām. Sākotnēji ir drudzis un vispārējs vājums. Nopietni simptomi, piemēram, sāpes vēderā un asiņaini krēpas var parādīties jau otrajā dienā. Pulss palielinās, un daudziem slimniekiem rodas elpas trūkums. Vemšana ir iespējams arī spēcīgās vēlmes dēļ klepus. Pacienti sūdzas drebuļi, galvassāpes, zilā krāsā iekrāsotas lūpas un vieglprātība. Klepošana ar gļotām tiek uzskatīta par ļoti sāpīgu. Slimībai progresējot, plaušu tūska var attīstīties. Kopumā nevar izslēgt asinsrites mazspēju. Patogēnu var noteikt krēpas kā arī iekšā siekalas. Tādējādi plaušu mēra slimnieki veseliem cilvēkiem rada nopietnu infekcijas risku. Baktēriju var pārnest, piemēram, caur pilienu infekcija ko izraisīja šķaudīšana.
Slimības diagnostika un gaita
Simptomi ne vienmēr tiek nekavējoties saistīti ar pneimonisko mēri. Tā vietā slimību var nepareizi diagnosticēt kā pneimonija, piemēram. Lai veiktu galīgo pārbaudi, ir nepieciešams noteikt baktēriju. Šim nolūkam paraugi no gļotām vai asinis tiek ņemti un attiecīgi pārbaudīti laboratorijā. Ja pneimonijas mēris netiek atklāts un savlaicīgi ārstēts, nāves varbūtība ir ļoti liela. Aptuveni 95 procenti no skartajiem šajā gadījumā neizdzīvo no slimības. Atbilstoša ārstēšana samazina risku līdz 15 procentiem.
Komplikācijas
Pneimoniskā sērga ir ļoti nopietna slimība, kas bez ārstēšanas parasti var vadīt līdz nāvei. Lai gan tas nenotiek ļoti bieži, tas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Cietušie galvenokārt cieš no drudzis un sāpes vēderā.Pacientam ir vispārējs vājums, un cietusī persona cieš nogurums. Tāpat arī turpina rasties elpas trūkums, tā ka ir nepietiekams piedāvājums skābeklis ķermenim. Skartā persona cieš no galvassāpes un zilas lūpas. Turklāt var notikt arī samaņas zudums. Ja pneimonijas mēris netiek ārstēts, var rasties arī asinsrites mazspēja, kas izraisa skartās personas nāvi. Tomēr komplikācijas parasti rodas tikai tad, ja slimība netiek ārstēta vai tiek nepareizi diagnosticēta kā pneimonija. Tāpat arī plaušu mēris ir ļoti lipīgs, tāpēc slimniekiem jāizvairās no kontakta ar citiem cilvēkiem. Pneimoniskās mēra ārstēšanu var veikt ar antibiotikas un parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas. Komplikācijas parasti nenotiek. Ja ārstēšana ir veiksmīga un, pirmkārt, nodrošināta savlaicīgi, skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts vai ierobežots.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēkšņi parādās tādi simptomi kā elpas trūkums vai klepus, jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka pastāv pamatā esošais plaušu mēris, kas vajadzības gadījumā jāizmeklē un jāārstē. Ja parādās tādas ārējas pazīmes kā lūpu raksturīgā zilā krāsa, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte. Vēlākais, ja rodas sirds un asinsvadu sūdzības, galvassāpes or nogurums nepieciešama medicīniska palīdzība. Citas brīdinājuma zīmes, kas jāizmeklē, ir asiņainas krēpas, smagas sāpes un pulsējoša sajūta plaušu rajonā. Plaušu mēris progresē ļoti ātri un izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, asinis saindēšanās un orgānu mazspēja progresējot. Tāpēc ir nepieciešama ātra precizēšana, īpaši konkrētu aizdomu gadījumā. Piemēram, ir jākonsultējas ar ārstu, ja iepriekš minētie simptomi rodas saistībā ar blusu vai žurku kodumu vai ceļojumu uz Āzijas valstīm. Cilvēki, kuri cieš buboņu mēris vai arī kāds no cilvēkiem ar šo slimību ir pakļauts riskam, un viņam ātri jāmeklē medicīniskā palīdzība. Plaušu mēris jāārstē ģimenes ārstam vai plaušu speciālistam.
Ārstēšana un terapija
Kad patogēns ir atklāts, pacients tiek izolēts, lai pasargātu veselīgus cilvēkus no infekcijas. Istabā var iekļūt, tikai pamatojoties uz īpašām drošības instrukcijām. Nevajadzīgs kontakts nav atļauts. Antibiotikas tiek uzskatīti par plaušu mēra ārstēšanu. Tajos ietilpst tādi aģenti kā streptomicīns, gentamicīns un tetraciklīni, piemēram, doksiciklīnu or hloramfenikols. Lai izvairītos no komplikācijām, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Ātra diagnoze var glābt pacienta dzīvību. Pēdējā mēra uzliesmojuma laikā Madagaskarā eksperti varēja noteikt, ka atbildīgais patogēns vairs nereaģēja uz antibiotikas izmantots. Tādējādi baktērija ir kļuvusi izturīga. Tādēļ var būt nepieciešams izmantot citu antibiotika sagatavošana. Pacienti paliek lipīgi arī pēc tam terapija ir sācies. Cilvēki, kas cieš no plaušu mēra, vismaz četras dienas pēc pirmās slimības uzņemšanas joprojām tiek izolēti antibiotika. Tikai pēc tam ir iespējams atcelt karantīnu. Pēc infekcijas izdzīvošanas skartajiem indivīdiem ir zināma imunitāte. Tomēr atkārtota inficēšanās joprojām ir iespējama.
Perspektīvas un prognozes
Plaušu mēra prognoze ir ievērojami uzlabojusies, salīdzinot ar pēdējo tūkstošgadi. Tomēr, ja to neārstē, tas neizbēgami noved pie pacienta priekšlaicīgas nāves. Arī slimības progresēšanas stadijā ir maz izredžu uz atveseļošanos. Patogēni īsā laikā izplatījās pārāk plaši un vadīt līdz cilvēka organisma pienācīgai darbībai. No otras puses, laba prognoze tiek dota cilvēkiem, kuriem ir veselīgs, kā arī stabils stāvoklis imūnā sistēma, nav citu iepriekšēju slimību un konsultējieties ar ārstu jau plaušu mēra sākuma stadijā. Ļoti lipīgo slimību nekavējoties ārstē, ievadot zāles. Turklāt pacienta izolēšana ir nepieciešama, lai novērstu citu cilvēku inficēšanos ar patogēni. Slimības progresu raksturo straujš simptomu pieaugums un ātra fizisko pārkāpumu izplatīšanās. Dažu stundu laikā fizisko traucējumu intensitāte palielinās. Lai būtu kāda izdzīvošanas iespēja, cietusī persona nekavējoties jāuzrauga un rūpējas par intensīvu medicīnisko aprūpi. Pretējā gadījumā ir maz iespēju uzlabot. Ja rodas komplikācijas vai nepanesība pret ievadītajiem medikamentiem, atveseļošanās iespējas vēl vairāk pasliktinās. Lai gan, pateicoties medicīnas sasniegumiem, ir pieejami dažādi alternatīvi medikamenti, atveseļošanai ir nepieciešama ātra darbība.
Profilakse
Plaušu mēra profilakse ir ierobežota. Īpaša drošība pasākumus jāpiemēro, jo īpaši reģionos, kur rodas patogēns. Ceļotājiem vislabāk ir vispār izvairīties no saskares ar grauzējiem. Īpaši jāuzmanās no slimiem un beigtiem dzīvniekiem. Odu aerosoli, kas satur DEET novērsīs infekciju no blusas cilvēkiem. Nedrīkst aizmirst arī visus mājdzīvniekus: no tiem regulāri jāatbrīvojas blusas. Turklāt jāizvairās no nevajadzīga kontakta ar slimiem cilvēkiem. Tas pats attiecas uz apģērbu, kas atradās skarto cilvēku un grauzēju tuvumā.
Pēcapstrāde
Tā kā plaušu mēris ir ļoti nopietna slimība, turpmākā aprūpe galvenokārt ir vērsta uz cietušo cilvēku dzīves kvalitātes uzturēšanu atbilstošā līmenī. Pneimoniskais mēris notiek reti, bet to var pilnībā izārstēt, tāpēc ir svarīgi nopietni pievērsties turpmākajai aprūpei. Ietekmētajām personām vajadzētu to uztvert mierīgi un tikai piesardzīgi atgriezties ierastajā ritmā. Kad akūtā fāze ir beigusies, slimnieki, neskatoties uz neatlaidīgo, ir atkarīgi no palīdzības, lai pārvaldītu savu ikdienas dzīvi nogurums un vispārējs vājums. Tā kā pneimoniskā sērga ir ļoti lipīga, slimniekiem ir jāizvairās no kontakta ar ārpasauli un ģimenes locekļiem. Tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ārstēšanai parasti tiek nozīmētas antibiotikas. Parasti slimību var veiksmīgi izārstēt. Komplikācijas nerodas. Ar savlaicīgu ārstēšanu skarto personu paredzamais dzīves ilgums netiek saīsināts.
Ko jūs varat darīt pats
Pneimoniskā sērga ir ļoti reta, bet ļoti bīstama un, galvenokārt, ļoti lipīga infekcijas slimība rietumu valstīs. Pneimoniskā sērga ārstam jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā saslimstības risks pārsniedz 90 procentus. Pašpalīdzība pasākumus ir norādītas tikai tiktāl, ciktāl pacients var palīdzēt nodrošināt slimības pareizu diagnosticēšanu un risku trešām personām līdz minimumam. Agrīnā stadijā plaušu mēris atgādina pneimonija un tā retā sastopamības dēļ ļoti bieži tiek nepareizi diagnosticēta, kas var būt bīstama pacienta dzīvībai. Ikvienam, kurš neilgi pirms slimības uzliesmojuma ir devies uz riska zonu un uzrāda pneimonijas mērim raksturīgus simptomus, noteikti par to skaidri jānorāda ārstējošajam ārstam. Riska zonas pārsvarā ietver jaunattīstības un jaunās tirgus ekonomikas valstis, piemēram, Kongo Republiku, Madagaskaru, Ķīnas iekšzemi, daļu Indijas un Peru. Dažreiz pneimonijas mēris tiek novērots arī Amerikas dienvidrietumu štatos. Tā kā slimību var pārnest ar pilieniņām un patogēns ir ārkārtīgi agresīvs, pacients nekavējoties jāizolē. Aprūpe mājās šo iemeslu dēļ nav ieteicams. Ir stingri jāievēro visi medicīniskās karantīnas noteikumi. Tas attiecas arī uz bērniem. Vecāki nedara pēcnācējiem labvēlību, ja viņi sevi pārmērīgas aprūpes dēļ apdraud vai pat inficē citus ģimenes locekļus.
