Sinonīmi
Dupeitrena kontraktūra; plaukstas fascijas fibromatoze, Dupuytren's sche slimība
- Fasciotomija
- Daļēja fasciotomija
- Pilnīga plaukstu aponeirozes noņemšana
- Kura terapijas forma tiek detalizēti aplūkota, ir individuāli atšķirīga un atkarīga no dažādiem aspektiem. Piemēram, vienkārša fasciotomija parasti tiek veikta tikai tad, ja pacienta stāvoklis kopumā ir slikts stāvoklis vai ir ļoti vecs, pateicoties relatīvi lielai atkārtošanās varbūtībai (slimības modeļa atkārtošanās).
Kādas anestēzijas formas ir nepieciešamas procedūrai? Parasti, lai pēc iespējas mazinātu anestēzijas risku, Dupuytrena kontraktūras ķirurģiskā procedūra tiek veikta tā sauktās pinuma anestēzijas veidā.
Pretstatā vispārējā anestēzija, anestēzijas speciālists anestē tikai skarto roku, injicējot anestēzijas līdzekli paduses zonā. Apmēram pusstundu pēc injekcijas roka tiek anestēzēta, lai varētu sākt operāciju. Tā kā pinuma anestēzijas laikā pacients ir “pilnībā” pie samaņas un ne visi vēlas izjust operāciju, pacientam var papildus injicēt miega tableti.
Vēl viens pozitīvs aspekts ir tas, ka pacients var nekavējoties atkal ēst un dzert - ja viņa veselība stāvoklis to pieļauj. Anestēzijas līdzeklis kā tāds pamazām pazūd. Tādējādi pirmās iespējamās sāpes sedz pinums anestēziju un tikai reti ir jālieto papildu pretsāpju līdzeklis.
Iepriekšējās sadaļas pēdējās rindās jau tika norādīts, ka liela nozīme ir sadarbībai pēcapstrādes laikā. Pirmā pēcoperācijas ārstēšana tiek sākta tūlīt pēc operācijas. Tādējādi darbinātā roka tiek imobilizēta ar a apmetums šina pirmajā nedēļā pēc operācijas.
Ir svarīgi, lai pirksti varētu brīvi pārvietoties visos savienojumi. kompresijas pārsējs pēc tam parasti tiek piemērots apmetums šina, lai pēc operācijas novērstu rokas pietūkumu, bet ļauj pirkstiem brīvi kustēties. Kamēr šuves var noņemt apmēram 14 dienas pēc operācijas, pārsējus parasti noņem tikai pēc trešās pēcoperācijas nedēļas.
Indivīds brūču dziedēšana procesu rezultātā drēbes ilgums var būt ilgāks. Tā kā katram pārsējam ir liela vērtība pirkstu kustīgumam, ir skaidrs, ka pēcoperācijas ārstēšanā lielu lomu spēlēs pirkstu kustība. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, katram pacientam bez stresa un pēc iespējas patstāvīgāk jāpārvieto pirksti.
Ja pacienti šajā ārstēšanas posmā ievēro ārsta norādījumus un labi sadarbojas, fizioterapeitiskā ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja iepriekš aprakstītie pietūkumi rodas pacientiem, limfodrenāža var būt noderīga. Soli pa solim roka ir jāatgriež pie ikdienas stresa.
Tas tiek darīts lēni un nepārslogojot operēto roku apmēram sešu nedēļu laikā. Apmēram 12 nedēļu laikā ir jāizvairās no ārkārtēja stresa, lai šajā periodā varētu nākties atstāt novārtā savas sporta aktivitātes. Ko pacients var papildus veicināt pēcapstrādē?
Vairākas reizes dienā rētaudu berzēšana ar taukainu krēmu ir izrādījusies efektīva. Rētas audi ap roku ir ļoti jutīgi, un tos var nomierināt, tos berzējot, bet arī remdenas roku vannas (piecas reizes dienā piecas minūtes). Remdenam ūdenim var pievienot Kammillosan vai biezpiena ziepes.
Ja izlemjat par abām formām, krēmu ieteicams lietot pēc roku vannas, līdz tiek atjaunota pilnīga rokas kustīgums. Vai slimība var atkārtoti parādīties pēc operācijas? Kopumā ir iespējama atkārtošanās, it īpaši mazā zonā pirksts (līdz 50%).
Atkārtošanās operācija ir daudz grūtāka, tāpēc recidīva gadījumā tikai ārstējošais ārsts var ieteikt turpmāku terapiju. Nav iespējams paredzēt, vai atkārtošanās notiks pirms operācijas. Tomēr ir zvaigznāji, kas palielina atkārtošanās varbūtību. Ja šādi punkti attiecas uz pacientu atsevišķi vai kopumā, tas joprojām nenozīmē, ka jebkurā gadījumā notiks recidīvs.
Tas ir paredzēts tikai, lai ilustrētu, ka pēc tam ievērojami palielinās atkārtošanās varbūtība. Principā ir svarīgi nošķirt patiesi jaunu slimību no atkārtošanās. Var runāt par slimības atkārtošanos, ja slimība atkal skar to pašu apgabalu.
No otras puses, ir jauna slimība, ja Dupuytren kontraktūra tagad ir saistīta ar citu rokas laukumu: piemēram, ja mazais pirksts pirmo reizi tika ārstēts, un tagad Dupuytrena slimība ietekmē vidējo pirkstu. Viens no iemesliem, kāpēc rodas recidīvi vai jaunas slimības, ir tāds, ka tiek pieņemts ģenētiskais noskaņojums. Tas nozīmē, ka, lai gan operācijas laikā slimie audi tika noņemti, ģenētisko komponentu izslēgt nav iespējams.
- Dupuytren slimība notiek ģimenē (ģenētiskā sastāvdaļa)
- Slimība ir izplatījusies uz citiem pirkstiem (īkšķis un rādītājs pirksts).
- Līdzīgi tiek ietekmētas arī citas ķermeņa daļas (skatīt iepriekš)
- Pirmā slimība bija pirms 40 gadu vecuma.
Katrai operācijai, ieskaitot Morbus Dupuytren operāciju, ir raksturīgi vispārīgi riski.
Ne mazāk šī iemesla dēļ viņi tiek informēti par riskiem pirms operācijas. Papildus vispārējiem riskiem ārstējošais ārsts var pievērsties arī individuāliem riskiem, kas saistīti ar jūsu slimību vai citu veselība piemēram, problēmas. Parasti nav operācijas bez riska, taču komplikācijas saistībā ar šo operāciju notiek diezgan reti.
Infekcijas var rasties ar katru darbību - pat ja tā ir ļoti maza. Infekcijas var aizkavēt dziedināšanas procesu un var būt nepieciešama turpmāka operācija. Medicīniski šādu operāciju sauc par revīzijas operāciju.
Turklāt izņēmuma gadījumos brūču dziedēšana var tikt traucēta, un noteiktos apstākļos var pasliktināties visas rokas zonas mobilitāte. Tā kā operācijas laikā Dupuytren slimībai tiek izmantoti ādas potzari, asinsrites traucējumi ādā var parādīties atloki, tādējādi pagarinot rehabilitācijas periodu. Dažiem pacientiem var gadīties, ka ādas potzari neaug jaunajā zonā vai tikai daļēji.
Šeit jāpiemin arī tas, ka, lai arī lielākā daļa no iepriekšminētajām komplikācijām izspiež dziedināšanas laiku un procesu, pēcoperācijas rezultāts nav jāpasliktina. Vairumā gadījumu joprojām tiek sasniegti labi rezultāti. Ja paskatās uz savu roku, jau no ārpuses pamanīsit, ka tajā ir “diezgan daudz”.
Papildus iepriekš minētajām iespējamām komplikācijām, traumām nervi or asinis kuģi (lielākas zaru trauki, kas piegādā ādu), nevar izslēgt. Ar pieredzējušiem rokas ķirurgiem tas notiek ļoti reti. Turklāt tagad ir iespēja rekonstruēt artērijas vai nervi ar mikroķirurģiju, lai pēc operācijas pat šajā gadījumā reti varētu pieņemt traucējumus.
Naudas soda pārkāpums asinis ir iespējama arī cirkulācija, kā arī pietūkums operētajā zonā. Ārstējošais ārsts labprāt informēs jūs par turpmākajiem operācijas riskiem. Tikai viņš var novērtēt jūsu stāvokli veselība ārpus vispārējiem riskiem un, iespējams, norādīt uz atsevišķiem riskiem.
Kad nevajadzētu veikt Dupuytrena slimības operāciju? Individuāli jau pastāvoši apstākļi var novērst operāciju. Atkarībā no ģenerāļa stāvoklis pacienta operācijas risks ir pārāk augsts.
Piemēram, šādas operācijas nevajadzētu plānot, ja: Operācijas iznākumam ir ļoti svarīgi, lai pacients pats labi un nepārtraukti sadarbotos pēcoperācijas fāzē. Ja šīs saistības nav, tā var būt arī “kontrindikācija”. Nākamajā sadaļā jūs redzēsiet, kāpēc vēlmei sadarboties pēcoperācijas posmā ir tik liela nozīme.
- Pacients cieš no klīniski atpazīstama asinsrites traucējumi no pirkstiem.
- Operējamajā apgabalā tiek atrasta neārstēta ekzēma vai jau inficēta (-as) brūce (-es)
- Rokas pirms operācijas jau ir pietūkušas.
- Pacients cieš no nopietnām vispārējām slimībām, tāpēc šo un operācijas risku nevar attēlot (piemēram, pirms dažiem mēnešiem sirds uzbrukums).
