Pie kura ārsta jādodas bērniem vai pieaugušajiem, kuriem ir aizdomas par ADHS? | ADHD

Pie kura ārsta jādodas bērniem vai pieaugušajiem, kuriem ir aizdomas par ADHS?

Pirmais kontaktpunkts ir bērnu pediatrs un pieaugušo ģimenes ārsts. Ar pietiekamu pieredzi abi var noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Šaubu gadījumā viņi tomēr ir atkarīgi no psihologa vai psihiatrs un citi speciālisti, kā ADHD ir ļoti sarežģīta slimība ar visdažādākajiem simptomiem. Ne tikai diagnoze, bet arī terapija ir ļoti daudzveidīga un prasa dažādu speciālistu sadarbību. Tāpēc ir ieteicams savlaicīgi iesaistīties dažādās disciplīnās.

Notikuma biežums

Dažādu ārējo, dažreiz daudz nepatīkamāko izpausmju dēļ ADHD, to parasti diagnosticē biežāk un, kā likums, ātrāk. Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem, biežums ADHD tiek pieņemts, ka tas ir no 3 līdz 10% iedzīvotāju, no 3 līdz 6% iedzīvotāju vecumā no 6 līdz 18 gadiem (3 - 4% bērnu pamatskolas vecumā, aptuveni 2% pusaudžu).

Tiek lēsts, ka attiecība starp ADHD un ADHD ir aptuveni 1/3 līdz 2/3, tāpēc var pieņemt, ka ADHD biežums ir no 2 līdz aptuveni 7%. Pētījumi arī parādīja, ka zēnus AD (H) D ietekmē apmēram 7 reizes biežāk nekā meitenes. Pat pieaugušajiem AD (H) S nav jānoliedz.

Tiek pieņemts, ka apmēram 1% pieaugušo iedzīvotāju cieš no AD (H) S, lai gan pētījumi un pētījumi rāda katrai valstij raksturīgas atšķirības. Tomēr nav iespējams noteikt, kāpēc pastāv valstij raksturīgas atšķirības, jo lomu spēlē ne tikai faktiskās atšķirības, bet arī atšķirīgais zinātnisko pētījumu stāvoklis. Dvīņu pētījumi varētu apstiprināt, ka AD (H) S ģenētisko komponentu nevar apspriest prom un ka attiecīgā simptoma parasti ietekmē vienādus dvīņus.

ADHS vēsturiskais skats

Vēsturiski zināma ir nervozējošā Filipa vēsture, kuru 1846. gadā pirmoreiz publicēja Frankfurtes ārsts Heinrihs Hofmans. Mēdz teikt, ka pats Hofmans cieta no fidžinga sindroma vai vismaz gribēja tam pievērst uzmanību. Tas var būt taisnība, taču jāatceras arī tas, ka varbūt viņš vienkārši gribēja ar savu grāmatu panākt izklaides faktoru.

To varētu apstiprināt fakts, ka Hofmans savas grāmatas rakstīšanas laikā vēl nebija neirologs. Kamēr bērnu grāmatā par sliktajiem ieradumiem joprojām tika pasmaidīts, nākamajos gados sākās cēloņu meklēšana. Līdzīgi kā disleksija, ir dažādi virzieni, kas tika pieņemti, dažādi viedokļi un uzskati.

Paralēles Grieķijas vēsturei disleksija kļūst acīmredzami: iespējamie cēloņi tiek pieņemti, atsaukti, postulēti no jauna. 30. gados diezgan nejauši tika noskaidrots, ka īpašas zāles nomierina hiperaktīvos bērnus. Vilhelms Grīningers, Berlīne psihiatrs, 1845. gadā paskaidroja, ka hiperaktīvi bērni nevar apstrādāt ārējos stimulus smadzenes atbilstoši, tāpēc smadzeņu zonā jābūt problēmām / novirzēm no normas.

Tā kā jau toreiz notika pretrunīgas diskusijas, ātri izveidojās pretviedokļi. Tādējādi kāds mēģināja relativizēt Griesingera izteikumus un attiecināt problēmas uz sasteigtu attīstību (“hipermetarmorfoze”). 20. gadsimta sākumā izglītībai tika uzticēta liela atbildība.

Radās grupas, kuras pārmērīgi aktīvus bērnus klasificēja kā grūti izglītojamus. 60. gados a smadzenes tika pieņemts, ka traucējumi ir ADHD cēlonis un attiecīgi tiek ārstēti. Jau 1870. gadā mantošana netika izslēgta, taču tika norādīts arī uz pieaugošo sociālo spiedienu.

Arvien svarīgākos tikumus, piemēram, punktualitāte, kārtība, paklausība…, visi bērni nevarēja izpildīt vienādi. Vēlāk daudzcēloņu pieeja (= daudzu faktoru izraisīta) kļuva arvien populārāka: par tās attīstības cēloni tika uzskatīti dažādi faktori: minimāla smadzeņu disfunkcija (MCD, smadzenes iedzimtība (ģenētiskā pārnešana), sekas, ko rada mainītā sabiedrība. Kopš 90. gadiem kā vēl viens iespējamais cēlonis ir parādījusies turpmāk aprakstītā neirobioloģiskā skaidrojošā pieeja.

Tomēr var arī pieņemt, ka tā izpausmē ir nozīme vairākiem faktoriem. Pirmkārt un galvenokārt, mainījās bērnība, bet arī mainījusies ģimenes situācija. Zinātniski mēģinājumi to izskaidrot tika veikti visās medicīnas, psiholoģijas, bet arī pedagoģijas jomās.

Varbūt tomēr jāatceras, ka nevar būt tāds klasisks ideāls risinājums, kas der visiem. Problēmas ir ļoti individuālas, tāpēc tām nepieciešama individuāla ADHD terapija. Līdz mūsdienām principā ir saglabājušās divas pretējas un galējas nostājas. Tie, no vienas puses, ir tie, kuri uzskata, ka AD (H) S principā jāārstē ar medikamentiem, un, no otras puses, tie, kuri uzskata, ka mērķi var sasniegt tikai ar terapiju un mainītiem izglītības pasākumiem un ka ir jāizvairās no medikamentiem. Lielāko daļu terapijas veidu šodien var atrast starp šiem diviem uzskatiem.