Prognoze
Kaulu sadrumstalotības prognoze ir atkarīga no vairākiem dažādiem faktoriem. Jo īpaši lomu spēlē kaula gabala lokalizācija, kā arī tā lielums un iespējamais citu struktūru bojājums. Ja ir arī citi ievainojumi un pilnīgi kaulu lūzumi, tie arī ietekmē dziedināšanas procesu. Tomēr vairumā gadījumu prognozi var uzskatīt par ļoti labu. Kaut arī dziedināšana prasa salīdzinoši ilgu laiku, kā kauli tikai lēnām aug kopā un sasniedz pilnīgu stabilitāti, skartajām personām pēc dziedināšanas parasti nav simptomu. Pēc attēlu apskates ārstējošais ārsts parasti var sniegt informāciju par individuālu slimības gaitas novērtējumu.
profilakse
Profilakse, lai novērstu kaulu šķelšanās ir grūti ieteikt. Pēkšņas traumas var novērst tikai ierobežotā mērā. Kontaktu sporta veidos jārūpējas par atbilstošu ķermeņa aizsardzību. Turklāt attiecībā uz kaulu šķelšanās kas notiek bez liela spēka pielietošanas, kaulu blīvums vajadzības gadījumā jāmēra, lai pārbaudītu kauli pietiekamai stabilitātei un tādējādi novērstu turpmāku attīstību kaulu šķelšanās.
Kaulu lūzuma lokalizācija
Kaulu sašķelšanās pēdas apvidū vai potīte locītava (“potīte”), tāpat kā citās ķermeņa daļās, lielākajā daļā gadījumu rodas traumas rezultātā. Visizplatītākie traumu mehānismi ir potīte locītavu locīšana uz āru vai uz iekšu un ceļu satiksmes negadījumi, kuros kāju saspiež vai saspiež. Vēl viena situācija, kas bieži var izraisīt kaula sašķelšanos pēdā, ir tad, kad pretinieks uzkāpj skartās personas pēdai, piemēram, futbola laikā.
Divi īpaši kaulu šķelšanās gadījumi pēdas zonā ir Volkmann lūzums un stilba kaula kaula lūzums, kas abi var notikt potīte lūzums ( "potītes lūzums“). Pirmais ir šķelšanās no tā sauktā Volkmana trijstūris, ķīļveida kaula fragments no aizmugurējā stilba kaula. Pilon-stilba kauls lūzums, no otras puses, apraksta kaula fragmenta atdalīšanu no stilba kaula locītavas virsmas, tāpēc pilona-stilba kaula lūzuma turpmākā ārstēšana parasti ir daudz sarežģītāka nekā Volkmann lūzums.
Ārstēšana a kaula lūzums pēdā vai potīte var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja nav citu ievainojumu (piemēram, kaulu lūzumi vai saišu traumas) un ja sašķeltais kaula fragments atrodas tik labvēlīgi, ka tas, iespējams, ataugs līdz atlikušajam kaulam pat bez ķirurģiskas refiksācijas, operācija parasti nav nepieciešama. Tomēr ķirurgam jāiejaucas, ja vienlaikus notiek saišu traumas vai kaulu fragments ir stipri pārvietots.
Svarīga kaulu šķembu īpašība pēdas vai potītes locītava ir pastāvīga slodze uz šo ķermeņa daļu ikdienas dzīvē. Tāpēc pēc kaulu lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas ir īpaši grūti un laikietilpīgi rūpēties par šo zonu. Daudziem pacientiem nav nepieciešamās pacietības pēc kaulu šķelšanās pēcapstrādē un tādējādi tiek apdraudēta terapijas panākumu saglabāšana.
Ja pacients sāk pārāk agri ar pārmērīgu stresu, var rasties nepilnīga lūzuma sadzīšana. Turklāt sāpes kas var notikt, pacientam jāpieņem nepareiza pēdas poza, kas savukārt var novest pie nepareizas citu pēdas zonu noslogošanas, kuras pēc tam tiek pakļautas lielākām slodzēm, lai atvieglotu lūzuma zonu. Tādā veidā var izveidoties apburtais loku hroniskas potītes problēmas.
Tādējādi aprakstītais mehānisms skaidri parāda, kāpēc konsekventa un ilgstoša rehabilitācija ir īpaši svarīga kaulu sašķelšanās gadījumā pēdā vai potītē. Kaulu šķelšanos ceļa zonā parasti izraisa tieša vardarbība, piemēram, sporta vai ceļu satiksmes negadījumu laikā. Pacienti parasti sūdzas par smagām sāpes un bieži vien arī ar ierobežotu locītavu kustīgumu.
Kaulu sašķelšanās ceļgalā parasti tiek ārstēta ķirurģiski, īpaši, ja to papildina citi ievainojumi, piemēram, salauzti kauli vai saišu traumas. Savukārt, ja sasmalcinātais kaula gabals ir tikai nedaudz pārvietots un nav pievienotu ievainojumu, var apsvērt arī neķirurģisku terapiju. Osteohondroze dissekāni ir īpašs kaulu sašķelšanās gadījums ceļgalā.
Šeit neliels kaula laukums zem locītavas skrimslis lēnām nomirst, iespējams, samazināta dēļ asinis plūsma. Progresīvos posmos šī kaulu zona var kļūt vaļīga un šķelties locītavas kapsula kā tā saukto “locītavu peli”. Tomēr vairumā gadījumu no šīs komplikācijas var izvairīties, konsekventi aizsargājot ceļa locītava.Svarīgākās atšķirības, salīdzinot ar citiem kaulu šķembu veidiem ceļgalā, ir lēnām progresējošs sāpes intensitāte un rašanās bez sporta vai cita negadījuma kā akūts traumu cēlonis, kā arī konservatīva terapija saudzējošas formas veidā.
Kaulu sašķelšanās pirksts apgabals parasti ir sporta trauma. To bieži izraisa neveiksmīgs mēģinājums noķert smagāku bumbu vai bumba, kas trāpās izstieptā galā pirksts. Papildus kaulu šķelšanai tas var izraisīt arī a pirksts blīvējums.
Kaulu šķembas pirkstā var ārstēt arī konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no to smaguma pakāpes. Tā kā pirksti ir ļoti delikātas ķermeņa daļas, liela uzmanība jāpievērš kaulu šķembu labai sadzīšanai. Ja ir pievienots viena pirksta ievainojums Cīpslas, tam ir liela nozīme.
Liekuma ievainojumi Cīpslas jo īpaši vienmēr jāārstē ķirurģiski, jo pretējā gadījumā pirksta satveršanas spēja var pastāvīgi pasliktināties. Kaulu šķelšanās uz pirksta īpaša iezīme ir pastāvīga pirkstu slodze ikdienas dzīvē. Tāpēc pacientam ir īpaši grūti ievērot atpūtas periodu, kas nepieciešams pēc ārstēšanas.
Tomēr, tā kā nepietiekama aizsardzība var izraisīt ilgstošas sūdzības un tādējādi apdraudēt terapijas panākumus, pacienta augsta disciplīna ir panākumu atslēga. Kaulu šķembas īkšķī parasti ir nelaimes gadījumu rezultāts ikdienas dzīvē vai sportā. Īpaši bieži tas notiek ar vārtsargiem bumbas sporta veidos, ar volejbola vai basketbolistiem vai tā sauktā “slēpošanas īkšķis".
Gadījumā, jaslēpošanas īkšķis“, Īkšķa metakarpo-falangeālās locītavas ārējā nodrošinājuma saite plosās slēpošanas negadījuma kontekstā slēpošanas nūjas īkšķa saišu sviras efekta dēļ, kas noved pie nedabiski spēcīgas īkšķa izplatīšanās. Neveiksmīgākos gadījumos šis saišu plīsums ir saistīts ar kaulu šķelšanos. Papildus nespecifiskām pazīmēm, piemēram, sāpēm un pietūkumam, raksturīga paaugstināta spēja izplatīties slēpošanas īkšķis, kuru parasti ierobežo saplēstā nodrošinājuma saite.
Turklāt pacientiem ir grūti turēt priekšmetus starp īkšķi un rādītājpirkstu. Tā kā tikai kolaterālās saites plīsumam - iespējams, pēc ķirurģiskas ārstēšanas - nepieciešama vairāku nedēļu imobilizācija, šādā veidā optimāli tiek ārstēta arī kaulu šķelšanās. Tikai sarežģīta, ti, ļoti pārvietota kaula šķembas gadījumā, jāveic operācija, lai nodrošinātu, ka kaula gabals bez komplikācijām var atkal izaugt līdz atlikušajam kaulam.
Tomēr kaula sašķelšana īkšķī var notikt arī neatkarīgi, bez savienojuma ar slēpošanas īkšķi. Tas ir balstīts uz līdzīgiem traumu mehānismiem kā slēpošanas īkšķis. Vairumā gadījumu ķirurģiska terapija nav nepieciešama, un pēc četrām līdz sešām imobilizācijas nedēļām kaulu fragmentiem vajadzētu būt pietiekami sadzijušiem, lai īkšķis spētu tikt galā ar ikdienas stresu, pirms pacients var atgriezties pie tādiem riskantiem sporta veidiem kā slēpošana vai slēpošana. basketbols pēc apmēram 3-4 mēnešiem.
Rolando lūzumu var uzskatīt par īpašu kaula šķelšanās veidu īkšķī. Parasti tas ir negadījumu rezultāts, kas līdzīgs iepriekš aprakstītajiem ievainojumiem, un tas attiecas uz īkšķa metakarpo-falangeālās locītavas lūzumu kombinācijā ar kaula gabala atdalīšanu tikko noslīdējušas muskuļu cīpslas vilkšanas efekta dēļ. tur. Stingri sakot, lai arī Rolando lūzums ir metakarpālais lūzums, līdzīgu sūdzību un ievainojumu mehānismu dēļ, diagnosticējot kaula šķembu īkšķī, līdzīgu sūdzību un ievainojumu mehānismu dēļ tas būtu jāuzskata par iespējamu vienlaicīgu traumu.
- Slēpošanas īkšķis un
- Saplēsta kapsula uz īkšķa
