Peridurāla injekcija (PDI) ir konservatīvs terapeitisks līdzeklis sāpes mugurkaula, īpaši starpskriemeļu disku, sindromi. Injicētā viela ir kortikoīds (piemēram, triamcinolons, kas ir aktīvā viela, kurai piemīt pretiekaisuma un pretaugšanas efekts un nomāc paša organisma aizsargspējas; tā pieder glikokortikoīdi). Zinātniskie pētījumi liecina, ka peridurāla injekcija ir efektīva metode ātrai sāpes samazinājums zemāk uzskaitītajām indikācijām (skatīt zemāk). Pēc injekcijas 68% pacientu atzīmēja simptomu uzlabošanos vai bija sāpes- bez maksas. Priekš akūtas sāpes, peridurāla injekcija dažreiz ir pārāka par citām konservatīvām metodēm.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Stingras indikācijas (ar apstiprinātu efektivitāti augstas kvalitātes pētījumos).
- Diska prolapss vai stenoze - Diska prolapss (trūce) ar sašaurinātu (stenozi) mugurkaula kanāls vai diska izvirzīšana (prolapss) mugurkaula kanālā, kortikosteroīdu peridurāla injekcija ir terapeitiska iespēja. Lai samazinātu vēl vairāk uzsvars uz starpskriemeļu diskiem kursa laikā, papildus sāpju mazināšanai, ar treniņu metodēm un apmācību jākoriģē arī nepareiza stāja, stumbra muskuļu pārslodze un vājums.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia ir īpaša sašaurināšanās forma mugurkaula kanāls. Jostas daļas saspiešanas dēļ nervu sakne, sāpes izraisa. Cēlonis ir saspiešana nervu sakne ar izliektu disku starpskriemeļu disku deģenerācijas (“nodiluma”) klātbūtnē.
Paplašinātas norādes (ar nepietiekami nostiprinātu vai skaidru norādi).
- Pseidoradikulāras sāpes - sāpes, kuras var subjektīvi attiecināt starpskriemeļu disks izmaiņas, bet tiek konstatēts, ka diagnoze nav radikulāra (ko neizraisa nervu saspiešana), vajadzības gadījumā var ārstēt ar kortikosteroīdu injekciju kombinācijā ar vietējais anestēzijas līdzeklis (vietējo pārstāvju pārstāvis) anestēzija). Tomēr dažreiz tiek apšaubīta metodes efektivitāte.
Kontrindikācijas
- Asiņošanas tendence - 90% no visiem pacientiem ar noslieci uz asiņošanu ir iegūta (nav iedzimta) forma, ko visbiežāk izraisa antikoagulanti (antikoagulanti), piemēram, Marcumar.
- Audzēja slimība - ļaundabīgu audzēju gadījumā procedūras veikšana parasti nav norādīta. Tomēr atsevišķos gadījumos ir iespējama peridurāla injekcija.
- Baktēriju vai vīrusu iekaisuma procesi mugurkaula kanāls - iekaisuma gadījumā mugurkaula kanāla zonā ir jāatturas no injekcijas.
- Baktēriju iekaisums punkcija injekcijas laukums - sakarā ar pārnešanas risku baktērijas mugurkaula kanālā ar tālejošām sekām baktēriju iekaisums ir kontrindikācija.
Pirms terapijas
Pirms peridurālās injekcijas veikšanas a medicīniskā vēsture un detalizēts fiziskā apskate jāveic, lai vismaz daļēji nosauktu un ārstētu sāpju cēloni. Pacientam jābūt gavēšana injekcijai. Asinis pirms ārstēšanas jāpārbauda koagulācijas vērtības. Turklāt ir jāizslēdz iespējamās kontrindikācijas.
procedūra
Peridurālās injekcijas pamatprincips ir balstīts uz kortikosteroīdu darbību. Izmantoto kortikosteroīdu daudzums var atšķirties - piemēram, parasts injekcijas daudzums būtu 20 mg triamcinolona vienā injekcijā. Peridural injekcijas parasti tiek veikti pacientam sēžot un sterilos apstākļos, lai novērstu komplikācijas. Pēc iefiltrēšanās āda un pamatā esošie audi skartā segmenta zonā ar a vietējais anestēzijas līdzeklis, adata tiek virzīta starp segmenta mugurkaula ķermeņu spinozajiem procesiem caur ligu. flavum (“dzeltenā saite”) peridurālajā telpā (plaisa telpa, kas atrodas starp periostale stratum (periosteum) un meningeale stratum (dura mater / cietā daļa) meninges) mugurkaula kanāla zonā). Pēc veiksmīgas nodrošināšanas punkcija no peridurālās telpas tiek injicēts kortikosteroīds.
Pēc terapijas
Pēc ārstēšanas pacientiem vismaz vienu stundu jāguļ plakanā stāvoklī.Uzraudzība šajā periodā.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežākā peridurālās injekcijas komplikācija ir galvassāpes, kas parasti izzūd stundas laikā pēc terapija tiek veikta, un to var uzskatīt par nekaitīgu. Nopietnas komplikācijas, piemēram, muguras smadzenes traumas ar parēzi (paralīzes pazīmes) ir ļoti maz ticamas. Novērojot kontrindikācijas, parasti var izvairīties no tādām komplikācijām kā asiņošana.
