Perfūzija scintigrāfija no smadzenes (sinonīms: perfūzija scintigrāfija smadzeņu) izmanto kodolmedicīnas diagnostikā kā dinamiskas scintigrāfijas procedūru. Scintigrāfisko izmeklējumu vispārējais princips ir balstīts uz faktu, ka pacientam tiek ievadīta radioaktīva viela (radionuklīdi, saukti arī par “marķieriem”), kas atkarībā no ķīmiskās struktūras tiek nogulsnēta dažādos mērķa orgānos / audos un pēc tam to var reģistrēt. ārēji ar scintilācijas detektoru vai gamma kameru. Tā kā daudziem patoloģiskiem (slimiem) procesiem, piemēram, iekaisumiem vai audzējiem, ir mainījusies vielmaiņa un tādējādi tie ir tendēti uz radionuklīdu uzglabāšanu palielinātā vai samazinātā daudzumā, tos var scintigrāfija. Dinamiskā scintigrāfija ir statiskās scintigrāfijas paplašinājums un sniedz papildu informāciju par dažādām darbības fāzēm pārbaudāmajā apgabalā. Iekš smadzenes, perfūzijas reģistrācija (asinis plūsma) ir īpaša nozīme. No perfūzijas atkarīgs sadale radionuklīda un tādējādi palielinās vai samazinās asinis plūsmu var reģistrēt. Ja, piemēram, ir konstatējama samazināta radioaktīvo aktivitāšu ieplūde, salīdzinot ar citu radioaktivitātes pusi smadzenes, vienpusējs perfūzijas traucējums (stenoze vai oklūzija smadzeņu artērija) var pieņemt. Savukārt hipervaskularizēti (ar kuģiem bagāti) audzēji, piemēram, angiomas, kļūst pamanāmi to spēcīgās perfūzijas un radionuklīda uzkrāšanās dēļ.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Perfūzijas scintigrāfija ļauj precīzi novērtēt reģionālo smadzeņu perfūziju. Zemāka līmeņa perfūzija ir nosakāma agrāk nekā datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tomēr jāatzīmē, ka mūsdienās karotīdu sonogrāfija (kakls kuģi; miega artērija), Kungs angiogrāfija vai DSA (digitālā atņemšanas angiogrāfija) parasti dod priekšroku perfūzijas scintigrāfijai, lai noskaidrotu smadzeņu perfūzijas traucējumus. Perfūzijas scintigrāfiju var norādīt uz šādiem jautājumiem:
- Aizdomas par smadzeņu perfūzijas rezerves traucējumiem (asinis smadzeņu plūsmas rezerve): atgriezeniski perfūzijas defekti vai išēmiskas apopleksijas agrīnā fāze (trieka; samazināta asins plūsma noteiktās smadzeņu daļās asinsvadu sašaurināšanās dēļ /oklūzija) var agri diagnosticēt ar scintigrāfiju.
- Epilepsijas perēkļu lokalizācija: Starp krampjiem lēkmju fokuss parasti parāda samazinātu perfūziju.
- Diferenciāldiagnoze un agrīna deģeneratīvo slimību (slimību, kas saistītas ar neironu nāvi, piemēram, demences) atklāšana: samazināta asins plūsma dažos gadījumos bazālo gangliju daļas ir raksturīgas dažādām formām demenci, Piem.
- Aizdomas par smadzeņu iesaistīšanos kolagenozēs ( saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi): sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- HIV encefalopātija (HIVE) (centrālās infekcijas infekcija) nervu sistēmas ar HIV): ja MRI nav nozīmīga, var veikt arī perfūzijas scintigrāfiju.
- Turklāt diagnozei var izmantot perfūzijas scintigrāfiju smadzeņu nāve.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Pacientam 15-20 minūtes jāatpūšas aptumšotā telpā, lai izslēgtu noteiktu smadzeņu zonu darbību (redzi, runu utt.), Lai nodrošinātu vienotu smadzeņu perfūziju.
- Ja nepieciešams, pārbaudi var atkārtot ar vazodilatatoru (vazodilatējošu) narkotikas lai noteiktu maksimāli iespējamās rezerves: Šim nolūkam pacients saņem acetazolamīds (Diamox), kas kalpo smadzeņu paplašināšanai kuģi, pirms otrās pārbaudes. Salīdzinot uzsvars pārbaudi (ar Diamox) ar sākotnējo pārbaudi, perfūzijas rezervi var noteikt, atņemot.
- Pacientam pārbaudes dienā nevajadzētu lietot vazodilatējošas (vazodilatējošas) vai vazokonstriktīvas (vazokonstrikcijas) vielas. Dažas stundas pirms pārbaudes jums jāatturas no: smēķēšana, melnā tēja or kafija.
procedūra
- Radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts intravenozi pacientam, kas atrodas uz muguras. Tāpat kā sagatavošanās posmā, šīs procedūras laikā ir jāsaglabā atpūta. Istaba parasti ir aptumšota, un izmeklēšanas procedūra jau iepriekš bija jāprecizē, lai ar pacientu vairs nerunātu.
- Izmantotais radionuklīds ir [99mTc] tehnēcijs. Lai ar 99mTc iezīmēto radiofarmaceitisko preparātu izietu asins-smadzeņu barjera, ķīmiski jāpievieno lipofilās (taukos šķīstošās) struktūras. Tirdzniecībā ir pieejamas divas vielas: 99mTc marķēts heksametilpropilēnamīna oksīns (99mTc-HMPAO) un 99mTc marķēts etilcisteināta dimērs (99mTc-ECD).
- Pēc tam, kad lipofilās vielas ir labi absorbētas intracerebrāli (smadzeņu audos), tās intracelulāri (šūnās) tiek pārveidotas par hidrofilām (ūdens-šķīstoši) veidojas tā, ka tie nevar atstāt šūnu un uzkrāties (uzkrāties).
- Radionuklīdu aktivitāti mēra pēc 60 min klusuma, izmantojot gamma kameru. Vienkāršākais darbības reģistrēšanas veids sadale ir plakana scintigrāfija, kas ļauj attēlus vairākās plaknēs, bet ar superpozīcijām. Mūsdienās augstas izšķirtspējasvadītājs SPECT (viena fotona emisija datortomogrāfija) tiek izmantotas sistēmas, kas izmeklēšanas laikā rotē ap pacientu un šķērsgriezuma principa dēļ nodrošina smadzeņu audu attēlu bez uzlikšanas.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
