Palielināts smadzeņu spiediens
Intrakraniālā spiediena palielināšanās var būt iedzimta vai iegūta. Cēloņi var būt arī dažādi, vai nu tiek traucēta nervu ūdens aizplūšana, vai arī palielinās ražošana. Nervu ūdens pārpalikuma dēļ tā sauktajos sirds kambaros nav pietiekami daudz vietas smadzenes un smadzeņu masa tiek nospiesta līdz malai.
Tas var būt tik smags, ka tas var novest pie asinsrites traucējumi no smadzenes. Kad cerebrospinālais šķidrums tiek noņemts, tas izpaužas spēcīgā cerebrospināla šķidruma putošanā. Tomēr šī pēkšņā spiediena atbrīvošanās var izraisīt arī problēmas, jo smadzenes tagad var ieslīdēt muguras smadzenes telpa, kas ir dzīvībai bīstama situācija. Piemēram, bērniem, kas dzimuši ar aizplūšanas traucējumiem, CT parāda, ka smadzenes nav nospiestas uz sāniem, bet ka šiem bērniem ir ļoti paplašinātas nereval ūdens telpas gehrīnā (ventrikulā).
To var ārstēt ar tā saukto šunti, sava veida pārplūdes vārstu. Dažos gadījumos bērni ar šādu ūdeni vadītājs (hidrocefālija) ir garīga atpalicība. Šīs garīgās atpalicības var būt no vieglas līdz smagas.
Lai varētu pārbaudīt cerebrospinālo šķidrumu /mugurkaula šķidrums laboratorijā tas jāiegūst no mugurkaula kanāls. Lai to paveiktu, garajā adatā ievieto mugurkaula kanāls un šķidrums var izplūst (jostas punkcija). Jostasvieta punkcija var veikt sēdošam vai guļot pacientam.
Vienīgais svarīgais ir tas, lai muguras lejasdaļas izliekums būtu pēc iespējas efektīvāks, jo tas liek mugurkaula pagarinājumiem vēl vairāk atšķirties, tādējādi atvieglojot punkcija caur mugurkaula saišu struktūrām. Punkcija tiek veikta atstarpes līmenī starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeļu, lai izvairītos no muguras smadzenes. Kopš muguras smadzenes jau beidzas apmēram pirmā līmenī jostas skriemelis, diez vai ir bojājuma risks.
Ja nav iespējams izņemt cerebrospinālo šķidrumu mugurkaula jostas daļā, kā tas reti notiek ar mugurkaula kolonnas audzēja invāziju, principā ir iespējams to izņemt arī no tā sauktā cisterna cerebello-medullaris, atstarpes starp pakauša un pirmais kakla skriemeļa. Parastajā jostas punkcijā adata tiek virzīta uz mugurkaula kanāls līdz parādās cerebrospinālais šķidrums. Šo šķidrumu savāc mēģenēs un pārbauda.
Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā infekcijas, ir jāizveido stingri sterili apstākļi, un pacientiem pēc tam jāpaliek gultā. Lai izvairītos no tā, jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana galvassāpes pēc procedūras. Asiņošana no punkcijas notiek reti.
Daudzas centrālās slimības nervu sistēmas nevar diagnosticēt asinis tikai testi; šādos gadījumos jostas punkcija bieži ir izvēlētā metode. Tas ļauj noteikt vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas izraisa iekaisuma reakcijas. Asiņošana subarahnoidālajā telpā, ti, asiņošana no kuģi pie pamatnes galvaskauss kas apgādā smadzenes / smadzenes asinis, kā arī audzēja izmaiņas centrālajā nervu sistēmas var arī novērtēt.
Retāk sastopamas sēnīšu un parazītu izraisītās infekcijas. Pēc dzēriena /mugurkaula šķidrums ir noņemts, laboratorijā to pārbauda pēc šādiem kritērijiem: makroskopiski, ņemot vērā krāsu izmaiņas un duļķainību, kas bieži ļauj sākotnēji diagnosticēt aizdomīgi, mikroskopiski - šūnu tipam un skaitam, olbaltumvielām, cukuram un minerālvielām, antivielas kā arī baktērijas un sēnītes. Tā kā slimības centrālās nervu sistēmas (CNS) ir saistītas ar izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā vai tā sastāvā, CSF diagnostika bieži var apstiprināt aizdomas par diagnozēm.
Centrālās nervu sistēmas (CNS) iekaisuma slimības, piemēram, encefalīts, meningīts, mielīts vai iekaisīgas autoimūnas slimības, piemēram, multiplā skleroze var novērtēt. Bakteriālu infekciju gadījumā neitrofilo granulocītu, baltā apakštipa asinis šūnas, var noteikt. Vīrusu infekciju gadījumā limfocīti ir sastopami lielākā skaitā.
Audzēja šūnas cerebrospinālajā šķidrumā rada aizdomas par audzēja uzbrukumu meninges (meningeosis neoplastica), kas var rasties limfomas, leikēmijas vai karcinomas gadījumā. Asiņošanu subarahnoidālajā telpā, kas rodas no artērijām, kas piegādā smadzenes, apstiprina eritrocīti (sarkanās asins šūnas) cerebrospinālajā šķidrumā. Tomēr šeit jāņem vērā artefakti, jo punkcijas laikā punkcija var izraisīt arī nelielu asiņu daudzumu.
CSF pārbaudi var izmantot arī diagnozei Laimas slimība un neiroli (pēdējais sifilisu). Palielināts intrakraniālais spiediens ir absolūta kontrindikācija jostas punkcijai, jo cerebrospināla šķidruma noņemšana var izraisīt smadzeņu norimšanu un ieslodzījumu. Elpošanas centrs ir saspiests, un pastāv elpošanas apstāšanās risks ar tūlītējām dzīvībai bīstamām sekām. Šī iemesla dēļ pirms cerebrospināla šķidruma uzņemšanas ir svarīgi izmērīt smadzeņu spiedienu.
