Ārējās potītes lūzuma ķirurģiskā terapija
Visi pārvietoti potīte jāoperē lūzumi vai tie, kuriem ir nestabils sindesmozes bojājums. Precīza ass, garuma un rotācijas atjaunošana potīte kauli ir izšķiroša nozīme terapijas panākumos. Ārkārtas indikācija tūlītējai operācijai ārējās potītes lūzums pastāv atklātu lūzumu, asinsvadu un nervu traumu un manifestēta nodalījuma sindroma gadījumos.
Ārstēšana ārējās potītes lūzums parasti jāmēģina pirmajās 6 stundās pēc negadījuma. Tomēr, ja potīte locītava ir pārāk uzpampusi, pacientam vispirms jāgaida, jo, palielinoties mīkstajiem audiem, infekcijas risks ievērojami palielinās, un brūču aizvēršana ir grūtāka. Nākamajās dienās ievainotie zemāk kāja tiek izlikts a apmetums šina un potītes locītava tiek atdzesēts.
Turklāt var ievadīt pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kuriem ir pretsāpju efekts, kā arī veicina dekongestantu pietūkumu. Pēc 3-5 dienām operācija parasti var notikt. Trūkumi lūzums ārstēšana gaidīšanas perioda dēļ nav gaidāma. Ķirurģiskā stabilizācija ārējās potītes lūzums vienmēr seko secībai ārējā potīte, iekšējā potīte, aizmugurējais Volkmana fragments.
Darbības metode
Ārējās potītes gala pārvietotos lūzumus var atkārtoti piestiprināt ar skrūvi (kaulu kaula skrūvi), ja fragmenta izmērs ir pietiekams. Pretējā gadījumā ir ieteicama spriegošanas josta ar stieplēm, kurā fragments ir stabili nostiprināts sākotnējā vietā, izmantojot stieples cilpu, kas savīta astotajā attēlā. Ja fibula lūzums ir augstāks sintezmozes līmenī vai virs tā (Weber B + C), tiek veikts lūzuma apšuvums (plāksnes osteosintēze).
Plāksne jānovieto tā, lai vismaz 3 skrūves būtu novietotas virs un zem lūzums zonā. Lūzuma saspiešanai var izmantot papildu skrūvi (starpfragmentāru nobīdes skrūvi), kas pozitīvi ietekmē kaulu sadzīšanu. Stabilizācijai saplēstas sintezmozes gadījumā vienu vai divas sintezmozes komplekta skrūves (corticalis skrūve) tiek ievietotas no mugurkaula stilba kaulā, lai stabilizētu potītes bifurkāciju.
Ir svarīgi nodrošināt, lai Austrālijas dabiskie apstākļi potītes locītava tiek atjaunoti precīzi (līdz milimetram). Pat nelieli atlikušie pārkāpumi (neatbilstības) vēlāk var nopietni kaitēt potītes locītava. Rezultāts ir priekšlaicīgs potītes nodilums skrimslis (posttraumatiskā potīte artroze).
- Stilba kaula / stilba kaula
- Iestatiet skrūvi
- Brīva vilces skrūve
- Augšējā potītes locītava
- Hock kāja / pēdas
- Trešās caurules plāksne ar skrūvēm (augšējā garozas skrūve, apakšējās kaulu skrūves)
- Fibula / fibula
- Iekšējie potīšu lūzumi: Pēc precīzas noregulēšanas iekšējos potīšu lūzumus ārstē ar skrūvējamu savienojumu (vajadzības gadījumā kaulu vilces skrūvi ar paplāksni) vai pēc izvēles ar spriegošanas jostu. - Aizmugurējais Volkmana fragments (trīsstūris): Norāde uz aizmugurējā Volkmaņa fragmenta refiksāciju tiek sniegta, ja tā izmērs ir lielāks par ceturtdaļu no locītavas virsmas. Parasti operācijas laikā pēc tā uzstādīšanas fragments tiek satverts no priekšpuses ar 2 skrūvēm (garozas vai kaulu kaula skrūvēm).
