Policitēmija: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālā asins aina

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns).
  • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
  • Sārmainā leikocītu fosfatāze (ALP; leikocītu AP) [ALP indekss: ↑ policitēmijas verā (PV)]
  • Urīnskābe (ieskaitot ↑ hronisku mieloproliferatīvu traucējumu gadījumā)
  • ZBL [et al ↑ hronisku mieloproliferatīvu traucējumu gadījumā]
  • Koagulācijas parametri - PTT, Quick
  • Eritropoetīns (EPO)
    • EPO ir paaugstināts:
      • Hipoksija (trūkst skābeklis) - daudzu dažādu cēloņu dēļ.
        • hronisks anēmija (anēmija), kas nav nieru izcelsme (nav nieru).
        • Akūta asinis zudums un hroniska asiņošana, nenoteikta.
        • Plaušu slimība, nenoteikta
        • Sirds slimība, nenoteikta
      • Paraneoplastika nieru audzēju (nieru šūnu karcinomas), virsnieru adenomu, olnīcu karcinomas (olnīcu vēzi), aknu šūnu karcinomas.
      • Poliglobulija
      • Grūtniecības 2. un 3. trimestrī (trešajā trimestrī) eritropoetīna līmenis fizioloģiski palielinās
    • EPO ir samazināts:
      • AIDS
      • Hroniska nieru mazspēja (niere vājums).
      • Dialīze (asins mazgāšana)
      • Bada stāvokļi
      • Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)
      • Policitēmija vera (PV) - slimība, kurā visu šūnu rindu pavairošana ir asinis.
      • Nieres (nieresaistīts) anēmija (anēmija).
      • Audzējs anēmija (ar audzēju saistīta anēmija).
  • Molekulāri ģenētiskie pētījumi: JAK2-V617F vai JAK2 ekson12 mutācijas (materiāls: heparīna kaulu smadzenes; EDTA kaulu smadzeņu asinis):
    • JAK2-V617F mutācija ir konstatēta> 95% pacientu ar PV; atlikušajos 5% parasti var noteikt vienu no 8 zināmām JAK2 eksona 12 mutācijām; tikai dažos gadījumos nav iespējams noteikt klonālo marķieri
    • PRV pārmērīga izpausme gēns atklājams gandrīz 100% PV pacientu.