OP
Operācija ir absolūta obligāta prasība A tipā aortas sadalīšana, jo mirstība ar konservatīvu terapiju ir 50%. Turklāt tā ir absolūta ārkārtas indikācija, jo mirstības līmenis ar katru stundu palielinās par 1%. Operācija tiek veikta vispārīgi anestēziju.
Aortas stenta var ievietot, lai pārvarētu disekcijas laukumu. Tas tiek virzīts pāri lielam asinis kuģis uz augšstilbs uz priekšējo daļu aorta, kur tas izliek aortu. Plastmasas protēzes implantēšanai augšupejošās aortas vietā tiek izmantota cita procedūra.
Lai to izdarītu, krūts ir jāatver. Pacients ir savienots ar sirds-plaušu mašīna, kas pārņem sūknēšanu sirds funkcija uz noteiktu laika periodu. The sirds pēc tam tiek imobilizēts ar medikamentiem, jo sitošo sirdi nevar veikt protēžu implantāciju.
Kopš aortas sadalīšana A tips ir bīstamākais no diviem sadalīšanas veidiem, priekšroka tiek dota plastiskās protēzes implantēšanai uz atvērta krūškurvja. Aortas stenta lieto tikai tad, ja ķirurģiskais risks ir pārāk augsts, piemēram, iepriekšējā dēļ plaušu slimības. Kopš aortas sadalīšana A tips ir bīstama slimība, konsekventa pēcapstrāde ir absolūti nepieciešama.
Pēc operācijas tas sākotnēji sastāv no uzraudzība intensīvās terapijas nodaļā un vēlāk parastā palātā. Pēc tam seko rehabilitācijas programma, kas apstrādā slimības fiziskos un psiholoģiskos aspektus. Ilgtermiņā labs asinis spiediena iestatīšana ir būtiska.
DT izmeklējumi tiek veikti arī regulāri. Tas ļauj agri noteikt un atjaunot dilatāciju augšupejošās aortas zonā. Izdzīvošanas prognozē var runāt par dažādiem kritiskiem laika punktiem.
Tā sauktais “pirmais trāpījums” ir tūlītējs šķelšanās laiks, pirms persona nonāk slimnīcā. Bieži vien A tipa sadalīšanu pavada liels zaudējums asinis, kur tilpuma deva un ārkārtas operācija jāveic dažu minūšu laikā. “Otrais trāpījums” ir pati operācija.
Aptuveni 80% operēto cilvēku izdzīvo. “Trešais trāpījums” apkopo iespējamās komplikācijas, kas var rasties nākamā mēneša laikā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz citu orgānu sistēmu ir bojājis asins zudums. The smadzenes un nieres ir īpaši jutīgas.
Cēloņi
A tipa aortas sadalīšanas cēloņi ir daudzveidīgi. Īpaši riska faktori ir augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) un arterioskleroze (asins kalcinēšana kuģi). Sakarā ar palielināto asinsspiediens, uz kuģa sienas veidojas vairāk spēku.
Turklāt sienas struktūru var vājināt kalcifikācijas. Abas slimības kopā var izraisīt aortas sienas šķelšanos. Saistaudi slimības var būt arī aortas disekcijas cēlonis.
Slimības rezultātā kuģa siena ir strukturēta atšķirīgi nekā veseliem cilvēkiem. Tā rezultātā tā bieži nespēj neitralizēt spēkus, kas pastāv aorta visu mūžu. Vispazīstamākais saistaudi slimības, kas īpaši bieži saistītas ar aortas disekcijām, ir Marfan un Ehlers-Danlos sindroms.
Citas vazodilatējošās slimības rodas no autoimūno formu grupas. Tās ir slimības, kurās organisms pats uzbrūk. Tas, piemēram, var izraisīt iekaisumu un tādējādi pavājināt trauku sienas.
Īpaši cēloņi aortas disekcija A tips ir tādi cēloņi kā trauma krūškurvja rajonā. Tas bieži notiek autoavārijās, kad drošības jostas vai stūre uz krūšu kurvi iedarbojas uz lieliem spēkiem. Operācija ieslēgta aorta, piemēram, apvedceļa operācija, var arī vājināt trauka sieniņu un tādējādi izraisīt sadalīšanos augšupejošās aortas reģionā.
