Zonas rajonā var rasties odontogēnas infekcijas mute, žoklis un seja. Tās ir infekcijas, ko izraisa baktēriju flora mutes dobums. Šīs infekcijas var rasties gan no zobiem, gan no periodonta. Iekaisumi var izplatīties gan tiešā iekaisuma cēloņa tuvumā, gan caur asinis un limfa kanālus. Tā rezultātā abscess var veidoties. An abscess ir kolekcija strutas dobumā audos. Infekcija var būt maiga (bez iekaisuma), tomēr pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju risks atkarībā no infekcijas atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. veselība. Odontogēno infekciju klasifikācija saskaņā ar ICD-10:
- Akūts apikāls periodontīts pulpālas izcelsmes [K04.4] - akūts periodonta (periodonta) iekaisums tieši zem zoba saknes; apikāls = “uz zoba sakni”
- Hronisks apikāls periodontīts [K04.5] - hronisks (pastāvīgs) periodonta (periodonta) iekaisums tieši zem zoba saknes; apikāls = “zoba saknes”
- Periapiska abscess ar / bez fistula [K04.6-7] - abscess ap saknes virsotni.
- Periodonta abscess, periodonta abscess [K05.2] - periodonta aparāta abscess
- hronisks periodontīts, hronisks periodontīts [K05.3] - pastāvīgs periodonta iekaisums.
- Augšžokļa abscess [K10.20-21] - augšžokļa abscess.
- Mutes dobuma flegmons [K12.20] - strutaina infekcija ar izkliedētu izkliedi.
- Submandibular abscess [K12.21-22] - abscess, kas atrodas zem apakšžokļa.
- Bukāls abscess [K12.23]
- Perimandibulārais abscess [K12.28] - apakšžokļa sānu abscess.
- Retropharyngeal abscess [J39.0] - abscess retrofaringeālajā telpā (plaisa telpa, kas atrodas aiz rīkles; dzemdes kakla slīdošā telpa)
- Parafaringeāla abscess [J39.0] - abscess uz sānu uz rīkli parafaringeālā telpā (atstarpe abās rīkles pusēs; dzemdes kakla slīdošā telpa)
- Dzemdes kakla aktinomikoze [A42.2] - granulomatoza strutaina baktēriju infekcijas slimība, kas var izraisīt vairāku abscesu un fistulas veidošanos
Simptomi - sūdzības
Biežas abscesu vietas uz sejas ir vaigi vai zods. Atkarībā no infekcijas vietas var rasties dažādi simptomi un sūdzības. Tie ietver:
- sāpes
- Pietūkums (ar svārstībām)
- Eritēma (apsārtums)
- Fistulas veidošanās
- Funkcionālie traucējumi - piemēram, bloķētājs, maņu traucējumi, aizdusa (elpas trūkums), disfāgija (apgrūtināta rīšana).
Vispārējas slimības pazīmes, piemēram, svīšana, drudzis or drebuļi var arī notikt. Radioloģiskie simptomi ir osteolīze (kaulu izšķīšana), periapikāla (peri = apkārt; apikāla = gals) caurspīdīgums (zibeņošana), paplašināta periodonta sprauga (plaisa starp zoba sakne un alveola (kaulu zobu nodalījums) žokļa kauls) un periodonta osteolīze (kaulu zudums). Iekaisuma parametri asinis - piemēram, ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un CRP (C-reaktīvs proteīns) - var būt paaugstināts.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Iespējamie odontogēno infekciju cēloņi ir karioze (zobu samazinājums), vaļīgiem zobiem vai sakņu atliekām. Tāpat zobu vai žokļu, cistu vai svešķermeņu lūzumi (pārtraukumi) ir iespējami infekcijas izraisītāji. Odontogēno infekciju izraisītāji ir:
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- Bacteroides forsythus
- Peptostreptokoku mikros
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus intermedius
Sekojošās slimības
Augšžokļa abscess (augšžokļa abscess) var izplatīties uz retromaksillāru vai ilknis fossa (suņu fossa). No ilknis infekcija var izplatīties intrakraniāli (iekšpusē galvaskauss) uz kavernozu sinusu (paplašināta vēnu telpa dura mater priekšpusē galvaskausa pamatne) caur leņķisko vēnas (sejas vēnas filiāle), kur dzīvībai bīstama dobuma sinusa tromboze var izraisīt. Submandibulāri abscesi (abscesi apakšžoklisvai sublingvāli abscesi (abscesi zem mēle) ir pakļauti riskam izplatīties parafaringeālā veidā, no kurienes ir iespējama turpmāka dzemdes kakla izplatīšanās videnē (mediastinum; vertikāla audu telpa krūšu dobumā). Mediastīna abscess var būt dzīvībai bīstams. Turklāt parafaringeāla abscesi rada elpceļu sašaurināšanās risku, kas var attīstīties pilnīgā elpceļu obstrukcijā. Kopumā akūtu odontogēnu infekciju letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir aptuveni 0.2 procenti. Papildus izplatīšanai smadzenes vai videnes, septisks šoks var arī vadīt līdz nāvei.
Diagnostika
Visaptverošai klīniskai pārbaudei jāietver GSP pārbaude, palpācija un jutīguma pārbaude trīszaru nervs. Līdzīgi arī sejas nervs jāpārbauda. Rentgenogrammas uzņemšana ir nepieciešama arī, lai noteiktu iespējamo infekcijas cēloni. Radioloģiski nenormālus zobus var pārbaudīt, izmantojot vitalitātes paraugu. Ja strutas ir klāt, patogēna noteikšanai var ņemt tamponu. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo antibiotiku. Ja ir perimandibulārs abscess, apakšžokļa malu nevar palpēt. Ja nepieciešams, plašākas attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija no vadītājs (galvaskausa CT; cCT), jāiegūst, lai precīzi novērtētu abscesa izplatīšanos.
Terapija
Lai ārstētu abscesu, tā cēlonis vienmēr jānosaka un atbilstoši jānovērš. Piemēram, ja iekaisums sakņu zonā bija atbildīgs, sakņu kanālu ārstēšana var būt nepieciešams veikt, lai novērstu turpmāku inficēšanos. Attiecīgi jāārstē lūzumi (lūzumi). Tiek noņemti stipri atbrīvoti zobi, svešķermeņi vai cistas. Pats abscesu var ķirurģiski ārstēt ar griezumu un drenāžu. Tas ietver abscesa atvēršanu vienā punktā un nosusinātās sekrēcijas novadīšanu. Atkarībā no abscesa apjoma dažas dienas tiek turēts atvērts, katru dienu apūdeņots, un sekrēcijas novadīšanai tiek novietota drenāžas josla. Pēc apstrādes griezums tiek sašūts, un pēc dažām dienām šuves jau var noņemt. Atkarībā no atrašanās vietas, abscess bieži ir jāatver ārēji. Ar minimāli invazīvu metodi var rīkoties arī bez ekstraorāla iegriezuma. Sonogrāfiski kontrolētā drenāžā kanula tiek ievietota abscesa zonā sonogrāfiskā kontrolē. Iekšējā kanula tiek novietota un atstāta drenāžai. Ar vienlaicīgu antibiotiku pārvalde, pētītajiem pacientiem abscesi pilnībā regresēja. Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) var noteikt, lai atvieglotu sāpes. Antibiotikas tiek izmantoti, lai novērstu turpmāku izplatīšanos baktērijas. Antibiotikas pirmās izvēles ir penicilīniun linkozamīdi, cefalosporīni, makrolīdivai nitroimidazolus lieto kā alternatīvas terapija. Karbapenēmi ir pieejami kā rezerves antibiotika. Dzemdes kakla aktinomikozi divas nedēļas ārstē ar kombināciju amoksicilīnu un klavulānskābe. Alternatīvi klindamicīnu var izmantot vai kombināciju doksiciklīnu un metronidazolu. Stacionārā ārstēšana ir paredzēta infekcijām, kurās norij vai elpošana ir traucēta un par izmitināšanas abscesiem.
