sāpes iekš niere var norādīt uz dažādām slimībām. Pretstatā sāpes vēderā, kurā daudzi orgāni var būt sāpju cēlonis, niere sāpes ir tāds, ka tas parasti norāda arī uz procesu nierēs. Tomēr ir viens svarīgs diferenciāldiagnoze: atpakaļ sāpes.
Muguras sāpes var kļūdaini uztvert kā niere sāpes, bet pacienti, kuriem patiesībā ir muguras sāpes var arī kļūdaini pieņemt, ka sāpes ir lokalizētas nierēs. Šajā sakarā ir svarīgi diagnozes sākumā pēc iespējas izslēgt, ka nieru sāpes faktiski nāk no muguras, nevis no nierēm. Muguras sāpes var izraisīt, piemēram, muskuļu sasprindzinājums, nepareiza slodze, kaulu nepareizas pozīcijas, deģeneratīvas izmaiņas, starpskriemeļu disks problēmas vai ļaundabīgi procesi mugurkaulā. Nieru sāpes var pavadīt arī sāpes vēderā un mugurā, jo nieres atrodas salīdzinoši tālu vēdera dobumā.
Vispārējie cēloņi
Sāpes, ko faktiski izraisa nieru vai nieru problēma, var izpausties caur dažādām sāpīgām rakstzīmēm. Piemēram, pastāvīgas, blāvas, lēnām pieaugošas sāpes norāda uz iekaisuma procesu. Piemēram, nierēs tas varētu norādīt uz nieru iegurnis (pielonefrīts).
To izraisa baktēriju kolonizācija, un tas bieži vien ir kavēšanās rezultāts cistīts. Pavadot iegurņa iekaisuma slimības simptomi parasti ir augsti drudzis, drebuļi un spēcīga slimības sajūta. Nieres zem spiediena bieži ir sāpīgas.
To pārbauda ārsts, ar rokas malu viegli uzsitot jostasvietu. Nieru parenhīmas iekaisums, ti, faktiskie nieru audi, var izraisīt arī pastāvīgas un pieaugošas sāpes. To sauc glomerulonefrīts.
Ir daudzas formas, kas parāda dažādus simptomus. Sāpes nav obligāti viens no tipiskākajiem simptomiem, taču tās noteikti var parādīties vienlaikus. Citi iespējamie simptomi glomerulonefrīts ietvert asinis urīnā (hematūrija), ūdens aizture (tūska) dažādās ķermeņa daļās un augsts asinsspiediens.
Cistas uz nierēm, ti, dobumi ar šķidruma uzkrāšanos, var izraisīt arī sāpes; tos var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņa. Ja sāpes nieru rajonā ir blāvs un palielinās, ļaundabīgs process audzēja, ti, nieru, nozīmē vēzis, arī jāņem vērā. Tomēr šajā gadījumā sāpes ir simptoms, kas, visticamāk, parādās vēlākā slimības fāzē, savukārt agrīnā stadijā asinis biežāk atrodams urīnā.
Vēl viena tipiska sāpes nieru rajonā ir kolikālas sāpes. Tas nāk ar viļņiem, maksimāli paaugstinās, tad atkal plūst prom, un sāpēs parasti iestājas īslaicīga pauze. Šīs sāpes nieru un urīnceļu rajonā ir ļoti raksturīgas nierakmeņi un urīnvada akmeņi.
Tās rodas tāpēc, ka vielas vairs nav pietiekami izšķīdinātas urīnā un tādējādi konglomerējas mazos konglomerātos. Atkarībā no to lieluma tie vairs neiziet cauri urīna kanalizācijas sistēmai no nierēm caur urīnizvadkanāliem un urīnpūslis uz urīnizvadkanāls un iesprūst. Nieres vai urīnvada mēģiniet transportēt akmeni tālāk, un dažreiz rodas ļoti spēcīgas sāpes.
Ietekmētie pacienti parasti ir ļoti nemierīgi, skrien šurpu turpu un var stipri svīst. Atkarībā no akmens atrašanās vietas sāpes var būt lokalizētas nieru rajonā, bet var izstarot arī cirkšņos un dzimumorgānu rajonā. Pirmā svarīgā lieta, lai uzzinātu, vai sāpes var nākt no mugurkaula, ir noskaidrot, vai tās ir sāpes nierēs.
Kad tas ir pēc iespējas izslēgts, sāpju raksturam ir svarīga loma, un citi pavadošie simptomi ir arī svarīgi rādītāji pareizas diagnozes noteikšanā. Slimības, kas pavada nieru sāpes parasti pavada citi simptomi, kas ļauj diferencēt cēloni. Iekaisums nieru iegurnis (pielonefrīts) pavada stipras sāpes nierēs un tādi simptomi kā drudzis līdz 40 ° C un drebuļi.
Turklāt a urīnceļu infekcijas var rasties, ieskaitot sāpīgu urinēšanu (dizūriju), bieži mudināt urinēt neskatoties uz maz urīna (pollakisuria) un asinis urīnā (mikrohematūrija). Nieru sāpes, ko izraisa nierakmeņi (nefrolitiāze) izpaužas kā smagi dūriena kolikas uzbrukumi, kas ilgst no minūtēm līdz stundām. Šī nieru sāpju forma tiek aktivizēta, kad akmens pārvietojas, aizver urīnceļus un sasprindzina urīnceļu muskuļus. Papildus sāpēm nierēs skartie sūdzas par mudināt urinēt neskatoties uz samazinātu urīna tilpumu un asinīm urīnā (hematūrija).
Turklāt dažas veģetatīvās sūdzības, piemēram, nelabums saistībā ar vemšana, meteorisms, aizcietējums, drebuļi vai asinsrites sabrukums tiek pievienots nieru sāpēm. Sūdzības, par kurām pacients sūdzas pēc nieru traumas, papildus sāpēm nierēs ietver arī asins zudumu urīnā (hematūrija, bieži ar sarecējumiem = asins recekļi) un traumas rezultātā jūtamu pretestību nieru rajonā. Dažos gadījumos starp traumu un nieru sāpju vai citu simptomu parādīšanos var paiet līdz trim nedēļām, ja kapsula, kas ieskauj nieres, šajā brīdī plīsīs.
Nieres vēzis (nieru audzējs) sākotnēji norit bez simptomiem vairāk nekā pusei no skartajiem. Ja parādās simptomi, tie ietver sāpes nierēs, asiņains urīns (hematūrija), sataustāma sānu pretestība, augsts asinsspiediens, svara zudums un drudzis. Ierobežojumi kļūst klīniski simptomātiski, ja rodas sekundāras sekas, piemēram, iekaisums (nieru iegurnis, urīnvada) vai rodas nieru spiediena bojājumi.
Iekaisums var izpausties ar tādiem simptomiem kā drudzis, paaugstināts iekaisuma līmenis asinīs un asiņains urīns (hematūrija). Nieru spiediena bojājumi ir acīmredzami ne tikai no nieru vērtības izmaiņām asinīs, bet arī no urīna daudzuma samazināšanās, kas ir nieru darbības rādītājs. Urīnceļš refluksa sākumā ir klīniski mēms (= bez simptomiem).
Laika gaitā rodas atkārtotas urīnceļu infekcijas, kas var izplatīties līdz nierēm un šajos gadījumos izraisīt nieru sāpes. Akmeņu veidošanās un nakts mitrināšana (enurēze) arī norāda uz urīna klātbūtni refluksa. Tādas refluksa bieži pavada tā sauktais megaureter, kas ir pamanāms ultraskaņa.
Megaureter ir palielināts urēteris. Nieru infarkts ir pamanāms ar pēkšņām nieru sāpēm, asiņainu urīnu (hematūriju) un drudzi. Iepriekš pastāvoša asinsspiediens var norādīt arī a sirds uzbrukums
