Nieru darbība scintigrāfija (sinonīms: nieru secības (funkcijas) scintigrāfija) ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra. Nieru funkcija scintigrāfija ir ļoti vērtīga kodolmedicīnas diagnostikā niere, jo abu nieru darbību var novērtēt (pārbaudīt) atsevišķi vai kopā ar šīs procedūras palīdzību. Šajā sakarā nieru secība (funkcionāla) scintigrāfija ļauj novērtēt nieru asinis plūsma (asinsvadu fāze), funkcionālās nieru parenhīmas vizualizācija (parenhīmas fāze / nieru audu fāze), attēlo ekskrēcijas fāzi (radiofarmaceitiskās vielas izvadīšana no nieru parenhīmas caur nieru iegurnis un urīnizvadkanāli / urīnizvadkanāli urīnpūslis), kā arī ļauj noteikt, vai radioaktīvais urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ niere (vezicorenal refluksa).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Blakus funkcionāls nieru funkcionālais novērtējums - tiek veikta nieru darbības scintigrāfija: aizplūšanas obstrukcijai, pēcoperācijas novērošanai un aizdomām par vesicorenal refluksa (tā noteikšana, vai radioaktīvais urīns attecē no urīnpūslis stāšanās niere.
- Nefrolitiāze (nieru akmeņu slimība) - šajos bieži vienpusēji uzsvērtajos patoloģiskajos (patoloģiskajos) atklājumos nieru funkcijas scintigrāfija ir svarīga diagnostikas procedūra, jo, izmantojot šo metodi, var noteikt optimālu sānu atdalītu nieru funkcijas noteikšanu.
- Nieru audzēji - analogi nefrolitiāzei, nieru audzēja gadījumā ir nepieciešama un iespējama arī sānu atdalīta funkcijas precizēšana, neatkarīgi no tā izcelsmes.
- Divkāršā niere - dubultas nieres klātbūtnē pašreizējās daļējās funkcijas funkcionālajam novērtējumam ir liela diagnostikas nozīme.
- Hipertonija - ja ir aizdomas par nieru hipertensiju (nieru hipertensiju), diagnostikā būtiska nozīme ir nieru darbības scintigrāfijai.
- nieru transplantācija - transplantētās nieres funkcijas novērtēšana ir iespējama ar nieru darbības scintigrāfiju. Turklāt procedūra tiek veiksmīgi izmantota arī progresa kontrolē transplantācija.
- Nieres embolija - ja ir aizdomas par nieru emboliju, procedūra jāizmanto kā neatliekamās diagnostikas sastāvdaļa.
- Traumatisks nieru funkcijas zudums - lai izslēgtu iespējamu nieru traumu, procedūra jāizmanto kā daļa no ārkārtas diagnostikas.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - lai izvairītos no riska bērnam, mātēm jāpārtrauc zīdīšana 48 stundas.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Zāļu vēsture - sakarā ar traucējumiem nieru funkcijas mērījumos, jāzina, vai AKE inhibitori lieto pacients. Nieru funkcijas scintigrāfija tiek veikta ar AKE inhibitoru papildus vietējai formai, tādēļ, ja zāles nav zināmas, mērījumiem nebūtu jēgas.
- Pamata diagnostika - nieru funkcijas scintigrāfija ir svarīga diagnostikas procedūra, kas parasti tiek kombinēta ar papildu procedūrām. Iepriekš, kā likums, cita starpā, laboratorijas vērtības (kreatinīna klīrenss) tiek noteikti un tiek veikti tādi diagnostikas pasākumi kā nieru sonogrāfija.
- Hidratācija - pirms pārbaudes, nodrošinot pietiekamu hidratāciju (pietiekami daudz dzerot ūdens) ir izšķiroša nozīme procedūras veikšanā.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošana - izmantojot iepriekš ievietotu vēnu piekļuvi, 99mTc-merkapto-acetiltriglicīnu parasti ievada kā radioaktīvu farmaceitisku līdzekli. Papildus šai vielai var veikt arī nieru funkcijas attēlveidošanu, izmantojot jods-123-hipurāns vai 99mTc-dietilēn-triamīna-pentaetiķskābe.
Process
Nieru funkcijas scintigrāfisko novērtējumu var izmantot, lai norādītu uz patoloģiskiem (slimības) procesiem, kas saistīti ar nuklīdu aizturi. Jo īpaši radiofarmaceitiskais 99mTc-merkapto-acetiltriglicīns, kas caurulīšu veidā ekstrahēts nierēs, padara procedūru par vērtīgu diagnostikas izmeklēšanas metodi, pateicoties tās laba attēla kvalitāte apvienojumā ar zemu starojuma iedarbību. Kā cauruļveida sekrēcijas radiofarmaceitiskais līdzeklis attēlo efektīvo nieru plazmas plūsmu (atspoguļo asinis pirmās pārejas laikā atbrīvots no nefroniem). Lai iegūtu optimālus pētījumu rezultātus, nieru funkcijas scintigrāfija jāveic tūlīt pēc intravenozas ievadīšanas pārvalde radiofarmaceitisko preparātu. Nieru secības (funkcijas) scintigrāfija tādējādi ļauj:
- Nieru noteikšana asinis plūsma (asinsvadu fāze).
- Funkcionālās nieru parenhīmas vizualizācija (parenhīmas fāze / nieru audu fāze); apzīmē radiofarmaceitisko preparātu izvadīšanu no nieru parenhīmas caur nieru iegurni un urīnizvadkanāliem / urīnizvadkanāliem urīnpūslī.
- Vai radioaktīvais urīns plūst atpakaļ no urīnpūslis nierēs (vesicorenal refluksa).
Lai pēc iespējas samazinātu starojuma iedarbību pēc scintigrāfijas veikšanas, pacientam pēc izmeklēšanas jāiztukšo urīnpūslis.
Pēc pārbaudes
- Pēc scintigrāfijas nav nepieciešami īpaši pasākumi. Turpmākā procedūra pēc pārbaudes jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
- Palielināts komplikāciju risks ir kombinētā scintigrāfijā ar AKE inhibitoru vai diurētisku līdzekli (zāles, ko lieto, lai skalotu ūdens ārpus cilvēka ķermeņa).
