Nervu bojājuma dziedināšanas laiks
Dzīšanas laiks a nervu bojājumi galvenokārt ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Nelieli bojājumi, kuru rezultātā tika bojāti tikai nervu apvalki, parasti sadzīst dažu dienu laikā. Ja nervs nav pilnībā nogriezts, var paiet arī tikai dažas nedēļas, pirms nervs pilnībā atjauno savu neiroloģisko funkciju.
Situācija ir sarežģītāka ar pilnīgu nervu pārrāvumu. Nervu ģenerēšanas pamatnosacījums šeit ir tas, ka nervu šūna ķermenis nav bojāts, kas parasti notiek. 2-3 dienas pēc bojājumiem aksoni sāk atjaunoties un augt ar pārsteidzošu ātrumu 0.5-2 milimetri dienā.
Reģenerācija sākas atdalītajā Aksons. Tomēr neatkarīga nerva atjaunošanās nenotiek abiem galiem, kas atkal aug kopā, bet gan pilnīgi jaunam nerva veidojumam aiz bojājuma. Gadījumā, ja nervu bojājumi iekš apakšdelms, piemēram, var paiet 3-6 mēneši, līdz nervu šķiedras pilnībā ataug un atjauno savu darbību.
Šādai atkārtotai izaugsmei tomēr neskarta saistaudi nervu apvalki ir nepieciešami kā vadošā struktūra. Ir dažādi cēloņi, kas var sabojāt tik jutīgu struktūru kā nervu audi un tādējādi izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Tie ietver:
- Mehāniski bojājumi vai traumas
- Vibrācijas bojājumi
- Išēmija (asinsrites traucējumi)
- Toksiska iedarbība
- Imūnsistēmas bojājumi (autoimūna slimība)
- Patogēnu izraisīti bojājumi (infekcija)
- Radioterapija
- Ģenētiski izraisīti nerva ievainojumi (DNS bojājumi)
- Elektrotrauma un
- Neskaidra cēloņa nervu traumas
- Pīrsings uz mēles (pīrsings ar mēli)
Atkarībā no operācijas jomas ir mazs nervu bojājumi operācijas laikā.
Īpaši tiek ietekmētas ekstremitāšu galvenās ortopēdiskās operācijas, bet arī augšdaļa kakls apgabalā. Tomēr mazākas darbības, piemēram, karpālā tuneļa sindroms, var izraisīt arī nervu bojājumus. Tiek pieņemts, ka aptuveni 15% no visiem zināmajiem nervu bojājumiem rodas operācijas laikā.
Ja ir atzīts, ka operācijas laikā ir bojāts nervs, turpmākā procedūra sākotnēji lielā mērā ir atkarīga no bojājuma apjoma. Tādējādi nelieliem nerva ārējā apvalka bojājumiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Tomēr, ja nervs ir pilnībā atdalīts, to parasti ārstē tieši ar operāciju vai pēcpārbaudes operācijā.
Attiecībā uz visiem vidēji smagiem nervu bojājumiem, kur nav notikusi pilnīga atdalīšana, ir ieteicams gaidīt un redzēt, lai nervam būtu iespēja atjaunoties. Ja tas neizdodas, parasti tiek veikts nervu bojājuma ķirurģisks remonts. Nervu bojājumu gadījumā juridiskas prasības no pacienta viedokļa parasti nerodas, jo šī komplikācija bieži ir daļa no skaidrības.
Dažu ķīmijterapijas līdzekļu rezultātā var rasties tā sauktā neiropātija. Šo slimību, kas galvenokārt rodas uz rokām un kājām, skartie parasti uztver kā nepatīkamu tirpšanas sajūtu. Tomēr tas var izraisīt arī nejutīgumu vai muskuļu vājumu.
Ja šī parādība ietekmē vairākas ķermeņa zonas, to sauc polineuropatija. Tomēr vairumā gadījumu tas ir tikai īslaicīgs un izzūd dažu nedēļu laikā pēc gada beigām ķīmijterapija. Kopumā aptuveni viena trešdaļa no visiem pacientiem ķīmijterapija ietekmē polineuropatija.
Dažos gadījumos šī klīniskā aina var būt hroniska, un nervu bojājumi var būt neatgriezeniski. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem jau bija ļoti spēcīga izpausme ķīmijterapija.Ja herniated diska rezultātā mugurkaulam ir ilgstošāka spiediena slodze nervi, rezultāts var būt nervu bojājums. Papildus sāpes, šādus bojājumus parasti papildina mainīgs neiroloģisko funkciju zudums.
Tas, kā šis zaudējums izpaužas, ir atkarīgs no bojājuma apjoma un, galvenokārt, no nervu bojājuma apjoma. Piemēram, herniated disku gadījumā kakls un lāde zonā, tas var ietekmēt roku un stumbra jutīgumu un muskulatūru, turpretim kājas var pazaudēt funkciju zudumu, kad tās ir zemākas. Cik lielā mērā bojātais nervs atjaunojas, ir atkarīgs no precīzā bojājuma modeļa un spiediena slodzes ilguma.
Mugurkaula rajonā nervitomēr jāpieņem lēns reģenerācijas process. Uzziniet vairāk par tēmām šeit:
- Herniāta disks mugurkaula kakla daļā
- Herniāta disks krūšu mugurkaulā
Ir dažādas ķirurģiskas procedūras, kurās tiek izmantota reģionālā anestēzija, piemēram, rokas un pleca injekcija vietējie anestēzijas līdzekļi padusē. Visbiežāk nervu bojājumi pēc reģionālās anestēzijas ietekmē elkoņa kaula nervs vai visu brahiālais pinums, nervu pinums rokas neiroloģiskai aprūpei.
Bojājums nervi izraisa šeit, no vienas puses, adatas gala saskare ar pašu nervu. Tomēr tagad šis risks ir ievērojami samazināts, veicot nomodā esošā pacienta procedūru. Nopietni nervu bojājumi var rasties īpaši tad, ja vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts tieši nervos.
Tomēr arī mūsdienās šis risks ir ievērojami samazināts, jo nervu stāvokli var labi noteikt ar elektrisko stimulāciju. Tomēr, ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, ja rodas reģionālie anestēzijas līdzekļi, rodas nervu bojājumi, tiem parasti ir laba prognoze. Uzziniet vairāk par tēmām šeit:
- Vietējās anestēzijas blakusparādības
- Perifēro nervu bloķēšana
Klīniskā aina karpālā tuneļa sindroms ir salīdzinoši izplatīta populācijā.
Tas galvenokārt skar sievietes, kurām darbā atkārtotas darbības jāveic ar rokām. Karpālā tuneļa sindroms ietver pastāvīgu spiedienu uz vidējais nervs apgabalā plaukstas locītava. Palielināts spiediens ir saistīts ar laukumu plaukstas locītava caur kuru kuģi, nervi un muskuļi Cīpslas pārāk šauri definēts.
Terapijai būtisko augšējo robežu sauc par Ligamentum carpi volare. Karpālā kanāla sindroma simptomi ir sāpes un īkšķa, indeksa jutīguma traucējumi pirksts un, galvenais, vidējais pirksts. Parasti tie sākas naktī, lai parādītos tikai dienā, kad slimība attīstās.
Jutības traucējumi parasti noved piepirksta galu jūtīgums ”un mazākas precīzas darbības ir ievērojami grūtākas. The karpālā kanāla sindroma terapija sākotnēji sastāv no plaukstas locītava un, iespējams, steroīdu vai lokālu lietošanu vietējie anestēzijas līdzekļi. Ja uzlabojumu nav, iepriekš aprakstītā saite tiek ķirurģiski sadalīta.
Nervu bojājumus ir iespējams ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Tomēr tas ir atkarīgs no bojājuma veida. Piemēram, gadījumos diabēts cukura diabēts vai citas vielmaiņas slimības un asinsvadu slimības, konservatīvi pasākumi var izraisīt dziedināšanu.
Spiediena izraisīta nerva bojājuma gadījumā jānodrošina ķirurģiska palīdzība. Hroniskas nervu saspiešanas gadījumā, piemēram, karpālā kanāla sindroms, vieta jāimobilizē, izmantojot sašķelšanu. Turklāt tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un ieteicama fizioterapija.
Ja notiek turpmāka pasliktināšanās, karpālā kanāla sindroms jāārstē ķirurģiski. Tam seko turpmāka imobilizācija apmēram trīs nedēļas un papildu fizioterapija. Toksisku nervu bojājumu gadījumā jāizvairās no kaitīgiem līdzekļiem, ti, alkohola neizraisīšana alkoholā polineuropatija.
Atkarībā no nervu bojājuma cēloņiem medikamentus var izmantot arī iejaukšanās nolūkos. In diabēts cukura diabēts, asinis cukurs ir labi jāpielāgo. Gadījumā, ja vitamīnu trūkums, vitamīnu preparāti var novērst trūkumu.
Atveseļošanās iespējas atkal ir saistītas ar bojājuma veidu. Tāpēc šķiet diezgan loģiski, ka neiropraksija (kur Aksons un tā apvalks tiek saglabāts) vai aksonotmēzei (kur aksons ir izjaukts, bet tā apvalks paliek neskarts) ir labāka prognoze nekā neirotmēzei. Ja nervs ir pilnībā vai daļēji pārtraukts, jārēķinās ar pastāvīgiem funkcionāliem traucējumiem. Jo ilgāk nervu bojājums turpinās un jo tuvāk centrālajam nervu sistēmas, jo sliktāka ir pilnīgas izārstēšanas prognoze.
Ja nervu bojājums ir diezgan garš, palielinās viltus nerva bīstamība, tas ir, ka nervs vairs neaug kopā ar savu nervu, bet izaug citā apgādes zonā. Jo ilgāk nervu bojājums turpinās un jo tuvāk centrālajam nervu sistēmas, sliktāka ir pilnīgas izārstēšanas prognoze. Ja nervu bojājums ir diezgan garš, palielinās viltus nerva bīstamība, tas ir, ka nervs vairs neaug kopā ar savu nervu, bet izaug citā apgādes zonā.
Veicot detalizētu klīnisko pārbaudi, ārsts var uzzināt, vai tas ir nervu bojājums un kur tas atrodas. Tiek pārbaudīti tie nervi, kas atrodas tā piegādes zonā. Var pārbaudīt arī Hoffmann-Tinel zīmi.
Šeit viens uzsit pa nervu un gaida, vai nerva inervācijas zonā rodas tādas parestēzijas kā tirpšana. Turklāt klīniskie testi, piemēram, neirogrāfija un elektromiogrāfija var veikt.
- Jutīga
- Motors un
- Veģetatīvās funkcijas
