Neirogēns urīnpūslis: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Patoģenēzes ziņā ir šādas urīnceļu neirogēnas disfunkcijas formas urīnpūslis var atšķirt (ICS – International Continence Society klasifikācija).

Detrusora aktivitāte (urīna urīnpūslis muskuļi). normāls Hiperrefleksija Hiporefleksija
Sphincer externus (ārējais sfinkteris). normāls Hiperrefleksija Hiporefleksija
Jutība normāls Paaugstināta jutība Paaugstināta jutība

Tā rezultātā rodas dažādas urīna kombinācijas urīnpūslis disfunkcija. Zemāk iegūtie tipiskie zvaigznāji:

  • Detrusor pārmērīga aktivitāte (angliski detrusor overactivity; sekas bojājumam nervu sistēmas slimību, nelaimes gadījumu vai iedzimtu malformāciju dēļ; piemēram, tādu centrālo deģeneratīvo slimību dēļ kā Parkinsona slimība, multiplā skleroze; demenci sindromi).
  • Detrusora-sfinktera disinerģija (DSD; urīnpūšļa disfunkcija, ko raksturo urīnpūšļa iztukšošanas procesā iesaistīto anatomisko struktūru traucēta mijiedarbība; klasiski muguras smadzenes traumas vai arī pacientiem ar daudzsistēmu atrofiju, multiplā skleroze (JAUNKUNDZE)).
  • Hipokontraktils detrusors (piemēram, sakarā ar polineuropatija (20-40%), diska trūce (5-18%), multiplā skleroze (MS; līdz 20%); jatrogēns pēc operācijas (īpaši pēc histerektomijas/histerektomijas un taisnās zarnas rezekcijas/ķirurģiskas daļējas noņemšanas taisna sirds (taisnās zarnas), atstājot sfinktera aparātu vietā)).
  • Hipoaktīvs sfinkteris (sfinktera refleksu kontrakcijas zudums ar vēdera spiediena palielināšanos; piemēram, perifēro bojājumu dēļ).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskās slimības
      • Spina bifida - spraugas veidošanās mugurkaulā, kas rodas embriju attīstības laikā (sporādiskas, reti ģimenes).
  • Vecums – pieaug vecums: sievietēm būtiski no 44 gadiem un vīriešiem būtiski no 64 gadiem.

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Tādas malformācijas kā:
    • Spina bifida (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
    • Mugurkaula disrafija (iedzimtu anomāliju grupa, ko izraisa traucēta nervu caurules slēgšana galvaskausā, mugurkaulā un muguras smadzenēs), Atvērta – mielomeningocele (smadzeņu apvalki un muguras smadzenes izspiežas caur mugurkaula plaisu), slēgta (slēpta) [Neirogēnas attīstības cēloņi urīnpūšļa disfunkcija bērniem: izplatība (slimību biežums): 85%]
    • Piesietā auklas sindroms - malformācija, kurā pagarinājumi muguras smadzenes, filum terminale, bieži ir sapludināti ar muguras smadzeņu apvalku ar šķiedru smadzenēm, tādējādi muguras smadzeņu apakšējā daļa, conus medullaris, tiek pārvietota neparasti zemu (tā sauktais konuss depresija); kā rezultātā var rasties neiroloģiski traucējumi; ; sporādiska parādība.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Audzēji muguras smadzeņu zonā

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Apopleksija (trieka) un citi cerebrovaskulāri notikumi (20-50%) → detrusora pārmērīga aktivitāte.
  • Priekšējā mugurkaula artērija sindroms (sinonīms: mugurkaula priekšējais sindroms) - neiroloģiski traucējumi, ko izraisa mugurkaula priekšējās artērijas asinsrites traucējumi.
  • Demence sindromi (visbiežāk kā Alcheimera slimība (Alcheimera tips demenci, DAT)) → detrusora pārmērīga aktivitāte.
  • Funikulārā mieloze (sinonīms: funikulāra mugurkaula slimība) — demielinizējoša slimība (aizmugurējās, sānu smadzeņu deģenerācija un perifēro aparāta polineiropātija/slimības nervu sistēmas kas ietekmē vairākus nervi) izraisīja vitamīna b12 deficīts; simptomatoloģija: kustību funkcijas un jutīguma deficīts, kas var pasliktināties līdz paraplēģija; - encefalopātija ( smadzenes) dažādas pakāpes.
  • Infantile cerebrālā trieka - neiroloģiski traucējumi, kuru cēloņsakarība centrālajā nervu sistēmā rodas pirms dzimšanas, tās laikā vai tūlīt pēc tās.
  • Alcheimera slimība
  • Parkinsona slimība (kratīšanas paralīze) (25-70% pacientu, atkarībā no slimības stadijas) → detrusora pārmērīga aktivitāte.
  • Multiplā skleroze (MS) – neiroloģiska slimība, kas var vadīt līdz paralīzei un spasticitāte (50-90% pēc ilgstošas ​​slimības progresēšanas) → detrusora pārmērīga aktivitāte un/vai detrusora sfinktera disinerģija vai hipokontraktīvs detrusors.
  • Multisistēmu atrofija (-50%) → detrusora-sfinktera disinerģija.
  • Mielīts (muguras smadzeņu iekaisums), nenoteikts.
  • Perifērie bojājumi → hipoaktīvs sfinkteris.
  • Polineuropatija (vispārējs termins perifērās nervu sistēmas slimībām, kas saistītas ar hroniskiem perifēro nervu vai nervu daļu traucējumiem) → hipokontraktils detrusors
  • Syringomyelia - neiroloģiski traucējumi, kas parasti sākas pusmūžā un kuru rezultātā muguras smadzenēs ir pelēkās vielas dobumi.
  • Smadzeņu skleroze - arteriosklerotiskas izmaiņas smadzenes kuģi.

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Citi cēloņi

  • Mugurkaula, iegurņa operācija (īpaši pēc histerektomijas/ dzemde un taisna sirds taisnās zarnas (taisnās zarnas) rezekcija/ķirurģiska daļēja izņemšana, atstājot sfinktera aparātu/sfinktera aparātu)). → hipokontrakcijas detrusors
  • Radiatio (staru terapija)