Īss pārskats
- Kurss un prognoze: Būtībā nekaitīgs, bet iespējams pirmsvēža stāvoklis.
- Simptomi: parasti nav simptomu
- Cēloņi un riska faktori: Līdz šim nav zināms
- Diagnostika: mammogrāfija, biopsija
- Ārstēšana: ķirurģija, staru terapija, ja nepieciešams, antihormonāla terapija
- Profilakse: Nav iespējams droši
Kas ir DCIS?
DCIS (ductal carcinoma in situ) gadījumā epitēlija šūnas, kas pārklāj krūts piena kanālus, ir neparasti izmainītas. Tomēr šīs šūnas izplatās tikai piena kanālos (vadu kanālos), tāpēc tās paliek “uz vietas” (in situ). Tas ir, tie (vēl) neiebrūk apkārtējos krūšu audos.
Vai DCIS ir bīstams?
DCIS pati par sevi nav bīstama, taču tā var kļūt par tādu nākotnē. Tas ir tāpēc, ka 30 līdz 50 procentos gadījumu DCIS pārvēršas par invazīvu (agrāk: invazīvu-ductal) krūts karcinomu, ti, krūts vēža formu. Tāpēc DCIS ir krūts vēža pirmsvēža stadija.
Kā izpaužas DCIS?
DCIS izraisa simptomus, piemēram, sāpes vai izdalīšanos no krūts, tikai ļoti retos gadījumos. Lielākajai daļai sieviešu tas ir nejaušs atklājums.
Kādi ir DCIS cēloņi?
Kāpēc šis iespējamais pirmsvēža stāvoklis rodas, vēl nav zinātniski noskaidrots.
Vairāk par krūts vēža cēloņiem un riska faktoriem varat lasīt rakstā par krūts vēzi.
Kā tiek atklāta DCIS?
DCIS parasti aug vienā vietā piena kanālos, bet ne vienmēr regulāri: dažreiz tas izlaiž īsus posmus un turpina augt citur piena kanālos.
Kanāla karcinoma in situ reti veido bumbuli, tāpēc to parasti nevar noteikt ar krūšu palpāciju.
No otras puses, daudziem DCIS pacientiem krūtīs attīstās tā sauktās mikrokalcifikācijas, ti, nelielas kalcija nogulsnes. Tos var viegli noteikt mamogrāfijā.
Lai noskaidrotu, vai audu izmaiņas ir DCIS vai jau krūts vēzis, ārsts ņem audu paraugu (biopsiju) un laboratoriski izmeklē to histoloģiski.
Kā tiek ārstēta DCIS?
Krūts vēža attīstības risks no DCIS ir diezgan augsts. Tāpēc eksperti iesaka vienmēr ārstēt kanāla karcinomu in situ, lai tas būtu drošs.
Ķirurģija
Operācijas laikā ārsts noņem skarto krūšu audu zonu. Šajā procesā viņš arī izgriež nelielu veselīgu audu šuvi. Tas ir vismaz divus milimetrus plats, ja pēc tam tiek ievadīts starojums. Tas ir paredzēts, lai pārliecinātos, ka viņš noņem visas mainītās šūnas.
Ja nevēlaties starojumu, ārsti, ja iespējams, izgriezīs kanāla karcinomu in situ ar lielāku drošības rezervi.
Ja iespējams, ārsts veic operāciju krūtis saglabājošā veidā, kas nozīmē, ka tiek saglabāti veseli krūšu audi. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama krūšu amputācija (mastektomija), piemēram, ja patoloģiski izmainītās šūnas ir izplatījušās pārāk tālu.
Atšķirībā no krūts vēža, DCIS izmainītās šūnas (vēl) neizplatās pa limfātisko ceļu uz blakus esošajiem limfmezgliem (vai tālāk). Tāpēc DCIS operācijas laikā limfmezgli parasti nav jānoņem.
Tas, cik ilgi pacienti slimo pēc DCIS operācijas un kāda dzīve kļūst pēc DCIS tūlīt pēc tam, katram indivīdam ir atšķirīgs. Ja neesat pārliecināts, jautājiet savam ārstam.
Starojums
Ārsti pēc operācijas parasti iesaka veikt staru terapiju visai krūtim. Tas samazina vēža atkārtošanās risku vēlāk.
Šī pēcoperācijas (adjuvanta) staru terapija ir noderīga, piemēram, salīdzinoši jauniem pacientiem vai arī tad, ja izņemto audu malās ārsts konstatē patoloģiski izmainītas šūnas. Šādos gadījumos ārsts pārliecinās, ka starojuma ieguvumi ir lielāki par ar to saistīto risku un blakusparādībām.
Antihormonālā terapija
Ja DCIS šūnām ir daudz estrogēna receptoru, ārsts var arī ievadīt tamoksifēnu pēc krūts saglabāšanas operācijas. Aktīvā viela bloķē estrogēnu iedarbību krūšu audos un tādējādi izmainīto šūnu augšanu.
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šīs adjuvantas (pēc operācijas) antihormonālās terapijas efekts, iespējams, ir mazāks nekā adjuvanta krūts staru terapija.
